醫(yī)用耗材超常預(yù)警和評價制度

1、醫(yī)用耗材超常預(yù)警和評價制度為進一步加強我院醫(yī)用耗材 應(yīng)用監(jiān)測 ， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 遏制 醫(yī)療服務(wù)過程中不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費用負 擔，規(guī)范耗材使用，特制定我院醫(yī)用耗材超常預(yù)警和評價制度。一、工作原則建立健全耗材使用動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警工作制度，有計劃、 有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測，掌握耗材使用動態(tài)，分析耗材使用 合理性，查找應(yīng)用耗材中的異?，F(xiàn)象，建立耗材動態(tài)用量發(fā)布渠 道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預(yù)警公示記錄。二、動態(tài)監(jiān)測對象：本院內(nèi)使用的所有耗材均為動態(tài)監(jiān)測對象。三、醫(yī)務(wù)科負責每月對使用數(shù)量、總金額排名前 5 位的耗材和單 品種使用金額波動幅度大于 30%的耗材進行排序統(tǒng)

2、計，重點實施 監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報醫(yī)用耗材管理委員會及 紀檢監(jiān)察部門。四、醫(yī)務(wù)科負責根據(jù)耗材用量動態(tài)，對超常用耗材現(xiàn)象進行原因 分析，提出整改建議，提交醫(yī)用耗材管理委員會討論。并在全院 中層干部會上進行反饋。五、根據(jù)每月耗材使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析情況， 具體措施如下：1、預(yù)警：對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi) 個別科室異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的耗材，醫(yī)院將在醫(yī)用 耗材管理委員會上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測，對耗材供應(yīng)商予以 警示。2、限量采購：對連續(xù) 3 個月耗材使用量增長幅度過大、臨床 又必須使用的品種，經(jīng)醫(yī)用耗材管理委員會討論，報分管院領(lǐng)導(dǎo) 批準，限制該品種的采

3、購量。3、暫停使用： （1）對有投訴舉報的耗材，在調(diào)查期間暫停使用； （3）醫(yī)用耗材管理委員會對前 5名的藥品中連續(xù) 3 個月出現(xiàn)超常 增長、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報分管院長批準及紀檢監(jiān)察部 門備案后，對耗材供應(yīng)商給予嚴重警告，并暫停使用；4 、停用：對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫 存耗材一律退貨。對違規(guī)行為及時上報院紀檢監(jiān)察部門，由院紀 檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。5、病例監(jiān)控： 醫(yī)務(wù)科以抽查的方式，對病例中耗材使用進行調(diào)查統(tǒng)計分析 并進行院內(nèi)公開點評，對于違規(guī)使用耗材的醫(yī)生按照績效考核進 行處罰。六、不合理應(yīng)用耗材的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。1、對發(fā)現(xiàn)超常使用耗材的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀檢監(jiān)察 部門進行警示談話；2、對不合理應(yīng)用耗材比例排在前 5 名的醫(yī)師， 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)用耗 材管理委員會批準后，在科主任會議上進行內(nèi)部通報并以書面形 式通知本人；3 、對應(yīng)用耗材明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員， 必要時在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師 對評價結(jié)果有異義時，可向應(yīng)用耗材申請復(fù)議。進行復(fù)議時須抽 取該醫(yī)師近半年的全部病歷進行檢查。七、評價結(jié)果作為動態(tài)調(diào)整供應(yīng)目錄的依據(jù)，對存在不合理 使用的品種可以采取停用、重新