臨床婦產(chǎn)科學(xué)妊娠期生理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床婦產(chǎn)科學(xué)妊娠期生理臨床婦產(chǎn)科學(xué)妊娠期生理第1頁/共45頁第2頁/共45頁妊娠妊娠(pregnancy)(pregnancy)妊娠的全過程妊娠的全過程第3頁/共45頁第4頁/共45頁第5頁/共45頁受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床第6頁/共45頁n著床以后的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。n蛻膜分為三部分：n底蛻膜（decidua basalis） 與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，發(fā)育為胎盤的母體部分。n包蛻膜(decidua capsularis) 圍繞并覆蓋在胚泡（胚胎）上面的蛻膜。 n壁蛻膜(decidua vera) 除底蛻膜、包蛻膜以外，覆蓋子宮腔表面的蛻膜，又稱真蛻膜

2、。第7頁/共45頁 【胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第8頁/共45頁第9頁/共45頁胎盤胎盤（placentaplacenta）構(gòu)成構(gòu)成胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第10頁/共45頁胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第11頁/共45頁胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第12頁/共45頁第13頁/共45頁第14頁/共45頁胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第15頁/共45頁第16頁/共45頁胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第17頁/共45頁胎盤的合成功能胎盤的合成功能n絨毛膜促性腺激素（HCG）：n妊

3、娠8-10周達(dá)分泌高峰，持續(xù)1-2周后迅速下降，產(chǎn)后2周消失；n主要作用于黃體，使其增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。n胎盤生乳素（HPL）：促進(jìn)母體乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育n甾體激素n雌激素和孕激素：妊娠早期由黃體分泌；妊娠8-10周起由胎盤合成。其作用為共同參與妊娠期母體的各種生理變化。n酶 n催產(chǎn)素酶和耐熱性堿性磷酸酶：可作為評(píng)估胎盤功能指標(biāo)。第18頁/共45頁第19頁/共45頁胎兒附屬物（胎兒附屬物（臍帶臍帶）第20頁/共45頁n妊娠38周1000ml；此后羊水量漸少n羊水過少：妊娠足月羊水量300mln羊水過多：妊娠任何時(shí)期羊水量2000ml胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成

4、及其功能胎兒附屬物（胎兒附屬物（羊水羊水）第21頁/共45頁胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物的形成及其功能第22頁/共45頁第23頁/共45頁第24頁/共45頁第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期母體的變化妊娠期母體的變化第25頁/共45頁第26頁/共45頁第27頁/共45頁妊娠期母體變化妊娠期母體變化第28頁/共45頁足月妊娠宮體容積增足月妊娠宮體容積增加約加約10001000倍，伴宮體倍，伴宮體右旋右旋非孕時(shí)子宮體容積非孕時(shí)子宮體容積約約5-10ml5-10ml右腎低位同時(shí)宮體右旋右腎低位同時(shí)宮體右旋，均增加右腎及輸尿管，均增加右腎及輸尿管受壓機(jī)會(huì)受壓機(jī)會(huì)妊娠后期宮體增妊娠后期宮體增大以宮底增長(zhǎng)幅大以宮底增長(zhǎng)幅度最大度最大第29頁/共45頁第30頁/共45頁第31頁/共45頁妊娠期母體變化妊娠期母體變化第32頁/共45頁第33頁/共45頁第34頁/共45頁第35頁/共45頁第36頁/共45頁第37頁/共45頁血脂增高，脂肪存積較多。對(duì)蛋白質(zhì)需求增加妊娠末期組織間液增多，可導(dǎo)致水腫。第3