ENA抗體譜的檢測及臨床意義

1、ENA 抗體譜的檢測及臨床意義 韓駿飛 自身免疫性疾病是以多個臟器系統(tǒng)損害為特點的結(jié)締組織病，許多病例臨床診斷困難, 不易被及早發(fā)現(xiàn), 給患者帶來很大痛苦。目前， 用于體外定性檢測人血清或血漿中自身抗體最為廣泛的是 ENA抗體譜，檢測方法為免疫印跡法，具檢測 項目包括抗 nRNP Sm/SS-A優(yōu)然 SS-A和 Ro-52）、SS-b、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、 CENP B PCNA dsDNA核小體、核蛋白、核糖體 P蛋白和AMA M洪有14中不 同抗原 IgG 類抗體。1. 適應(yīng)癥夏普綜合癥（MCTD系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、重

2、疊綜合征、局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CRES琮合癥）、原發(fā)性膽汁肝硬化2. 檢測原理試劑盒檢測莫條上平行寶貝上述高度春花的抗原。第一次文娛時依稀是的血清與檢測莫條反應(yīng)。如果樣本陽性，特異性的IgG 與相應(yīng)抗原結(jié)合。為檢測已結(jié)合的抗體，鍵入美標(biāo)抗人IgG進(jìn)行第二次文娛，然后加入底物，以產(chǎn)生可觀察 的顏色反應(yīng)。3. 臨床意義抗核抗體識別時各種細(xì)胞核組分，包含核酸、細(xì)胞核蛋白及核糖蛋白。可特征性地出現(xiàn)于很多疾病中，尤其是風(fēng)濕性疾病。在炎癥性風(fēng)濕性疾病中，這些抗核抗體的陽性率在20%-100%zhijian , 以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陽性率最低，在 20%-40%之間。 因此， 抗核抗體的鑒別診斷在對個別風(fēng)

3、濕疾病的確認(rèn)十分必要，而且對自身免疫性疾病的進(jìn)一步診斷也十分有價值?？筺RN啦體:該抗體主要是別核心蛋白 A,C及70kd的u1-nRNR高滴度的抗U1-rRNP抗體是混合性結(jié)綠組織?。∕CTD夏普綜合征）的標(biāo)志，陽性率95-100%， 抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。在 15-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-rRNP 抗體，也見于系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎，但幾乎總伴有抗SmR 體?？筍mft體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNAK體一起，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標(biāo)，但陽性率僅為5-10%。抗SS-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關(guān)，最常見于干燥綜合征（40-95%）、也見于系統(tǒng)性紅

4、斑狼瘡（20-60%）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（20%）中，偶見于慢性活動性肝炎。此外，在100%勺新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽性。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。抗SS-B抗體：幾乎僅見于干燥綜合征（40-80%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）的女性患者中，男女比例為1: 29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)。抗 Scl-70 抗體：系統(tǒng)性硬化癥分兩型：彌散性和局限型。抗 Scl-70 抗體 見于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远悾?&二硬化癥）。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)。抗 PM-Scl

5、 抗體：常見于多肌炎與硬化癥的重疊綜合征中，50%的該抗體陽性患者為肌炎與硬化癥的重疊綜合征，抗 PM-Scl 抗體也可見于單獨的多肌炎患者中，陽性率為8%，在彌散型硬化癥中的陽性率為2-5%?？?Jo-1 抗體：見于多肌炎，陽性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)?？怪z點抗體與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CRES琮合征：鈣質(zhì)沉著、Raynaud, s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴張）有關(guān)，陽性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測到該抗體（陽性率10-30%）。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中。抗PCNAS體：PCN朋增殖細(xì)胞核抗原，其表達(dá)與細(xì)胞周期有關(guān)?？?PCNAG體

6、為系統(tǒng)性紅 斑狼瘡的特異性抗體，但陽性率僅為 3%有文獻(xiàn)報道，抗PCNAE體可能與系統(tǒng) 性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)。抗dsDN刖體：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗 Sm抗體外,抗dsDN刖體也可 作為該病的一個血清學(xué)標(biāo)志，陽性率為 40-90%,并且抗dsDNA抗體滴度與疾病 的活動度相關(guān)，可用于療效監(jiān)控?？购诵◇w抗體：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽性率為50-95%，特異性幾乎為100%。核小體是細(xì)胞染色體的功能亞單位，由DNAffi組蛋白以特殊的方式組成?？购诵◇w 抗體比抗dsDNAK體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中

7、有重要作用。臨床資料顯示，有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽性。因此聯(lián)合檢測抗dsDNAR抗核小體抗 體可提高SLE血清學(xué)檢出率?？菇M蛋白抗體：抗一種或幾種組蛋白抗體或抗 H2A-H2BS合物抗體在藥物（普魯卡因胺、肌酞嗪以及其它藥物）誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見（陽性率為95%） 。 另外， 在 30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體。抗核糖體P 蛋白抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志，陽性率為 5-15%。普遍認(rèn)為ARPA勺滴度 與SLE的活動性相關(guān)，還與SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟或肝臟受累相關(guān)。抗M即體：高滴度的抗線粒體2 型抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志，陽性率為85-95%，另外，在其它慢性肝臟疾病（30%）和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（7-25%）中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低?？?Ro-52 抗體：SS-A抗原是一種小核糖核蛋白，由一個 RNA分子