乳腺癌化療之惡心嘔吐

1、會計學(xué)1乳腺癌化療之惡心嘔吐乳腺癌化療之惡心嘔吐胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐惡心、嘔吐 腹瀉腹瀉腫瘤治療相關(guān)性嘔吐腫瘤治療相關(guān)性嘔吐RINV放療相關(guān)性惡心嘔吐CINV化療相關(guān)性惡心嘔吐伴隨腫瘤治療過程中發(fā)生伴隨癥狀及影響伴隨癥狀及影響n輕微：不適感n重度：脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、胃腸道粘膜撕裂出血n治療依從性降低n治療貽誤n終止有效治療CONTENTS嘔吐分類嘔吐分類01危險因素危險因素02治療及預(yù)防治療及預(yù)防05對癥支持及對癥支持及護(hù)理宣教護(hù)理宣教06發(fā)病機制發(fā)病機制03臨床評估臨床評估04CINVCINV分類分類急性嘔吐 化療后24h內(nèi)發(fā)生延遲性嘔吐 化療后24h or 更長時間預(yù)期性嘔吐

2、曾有CINV經(jīng)歷，化療前、中、后發(fā)生突破性嘔吐 預(yù)防處理后發(fā)生難治性嘔吐 CINV預(yù)防、解救治療失敗預(yù)期性嘔吐預(yù)期性嘔吐Anticipatory急性嘔吐急性嘔吐Acute 遲發(fā)性嘔吐遲發(fā)性嘔吐 Delayed化療化療24 hoursl突破性嘔吐：預(yù)防處理好轉(zhuǎn)后再次發(fā)生的嚴(yán)重惡心嘔吐l難治性嘔吐：具有中高度催吐的化療引起的具有中高度催吐的化療引起的惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)3天天Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化療導(dǎo)致的惡心嘔吐化療導(dǎo)致的惡心嘔吐先后被先后被MASCC / NCCN / ASCO MASCC / NCC

3、N / ASCO 所采用所采用AE-6AE-7CINVCINV發(fā)生的危險因素發(fā)生的危險因素藥物因藥物因素素高致吐性化療藥物病史病史u既往化療時發(fā) 生過嘔吐u電解質(zhì)紊亂u暈動病病史u焦慮個人因個人因素素n 年齡24h or 更長時間預(yù)期性嘔吐 曾有CINV經(jīng)歷，化療前、中、后發(fā)生突破性嘔吐 預(yù)防處理后發(fā)生難治性嘔吐 CINV預(yù)防、解救治療失敗CTZCTZ定義定義01015- 5-羥色胺拮抗劑羥色胺拮抗劑 1.作用于迷走神經(jīng)上的5-HT3受體，抑制迷走神經(jīng)傳入纖維的興奮，阻斷向嘔吐中樞的傳人沖動，抑制了嘔吐。 2.作用于AP（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）和NTS（孤束核）上的5-HT3受體，抑制兩者的興奮。作用機制：臨床應(yīng)用：口服和靜脈用藥的療效和安全性相似，增加劑量不會增加療效，可增加不良反應(yīng)。奧氮平異丙嗪飲食： 合理搭配飲食，適當(dāng)清淡，少食多餐，每日5-6次 1天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨） 進(jìn)食前和進(jìn)食后盡量少飲水 餐后勿立即躺下，以免食物返流 忌酒，勿食甜、膩、辣和油