麻醉常用評分標準

1、麻醉常用評分標準全麻效果評級標準級：1、麻醉誘導平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應急反應，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術提供良好的條件。3、麻醉結(jié)束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。4、無并發(fā)癥。級：1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術欠理想。3、麻醉結(jié)實縫皮時病人略由躁動，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。級：1、麻醉誘導經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩(wěn)定，應激反應強烈

2、。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術勉強。3、麻醉結(jié)束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。4、產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準級：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術提供良好條件，心肺功能和血流動力學保持相對穩(wěn)定。級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。神經(jīng)阻滯效果評級標準（頸

3、叢、神經(jīng)臂叢、下肢等）級：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件；級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；級：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術；級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。Ramsay鎮(zhèn)靜評分1分為不安靜、煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡,能聽從指令4分為睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分為呼吸反應遲鈍;6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過度。BCS（Bruggrmann comfort scale）舒適評分0分為持續(xù)疼痛;1分為安靜時無痛,深呼吸或咳

4、嗽時疼痛嚴重;2分為平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時輕微疼痛3分為深呼吸時亦無痛;4分為咳嗽時亦無痛。Steward蘇醒評分2分1 分0分清醒程度： 完全蘇醒 對刺激有反應 對刺激無反應呼吸道通暢程度：可按醫(yī)師吩咐咳嗽 不用支持可以維持呼吸道通暢 呼吸道需要予以支持肢體活動度： 肢體能作有意識的活動 肢體無意識活動 肢體無活動評分在4分以上方能離開手術室或恢復室Ramsay 鎮(zhèn)靜分級標準級：病人焦慮和（或）煩躁不安；級：安靜合作，定向準確；級：僅對指令有反應；級：入睡，輕叩眉間或大聲呼喚反應敏捷；級：入睡，輕叩眉間或大聲呼喚反應遲鈍；級：入睡，對刺激無反應。級為理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管時肌松程度分

5、級1級：肌松差，嗆咳及肢體活動，插管困難；2級：肌松一般，嗆咳，可插管；3級：肌松較好，聲門輕度活動，不妨礙插管；4級：肌松完全，插管容易，無任何反應。內(nèi)臟牽拉反應0級：病人安靜，無痛及不適感，無惡心及嘔吐；1級：輕度不適，惡心，無牽拉痛、嘔吐；2級：訴惡心，輕度牽拉痛，無嘔吐；3級：牽拉痛明顯，有惡心、嘔吐、鼓腸。清醒程度分級0級：病人入睡，呼喚無任何反應；1級：病人入睡，呼喚時有肢體運動或睜眼、頭頸部移動；2級：病人清醒，有1級的表現(xiàn)同時能張口伸舌；3級：病人清醒，有2級的表現(xiàn)并能說出自己的年齡或姓名；4級：病人清醒，有3級的表現(xiàn)并能認識環(huán)境中的人或自己所處的位置。改良的OAA/S評分(T

6、he Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale)1級：完全清醒，對正常呼名的應答反應正常；2級：對正常呼名的的應答反應遲鈍；3級：對正常呼名無應答反應，對反復大聲呼名有應答反應；4級：對反復大聲呼名無應答反應，對輕拍身體才有應答反應；5級：對拍身體無應答反應，但對傷害性刺激有應答反應。對傷害性刺激無反應為麻醉。一般而言，手術所需要的鎮(zhèn)靜深度為3或4級。MAC離院評分標準1麻醉后病人生命體征平穩(wěn)，且與術前基礎水平接近>1小時，2分；2病人必須認知人員、地點、時間，能穿衣避讓和自主行走，2分；3病人無惡心、嘔吐，2分；4無劇烈疼痛、出血

7、，2分；5疼痛的部位、類型和范圍與手術相符，2分。改良Macnab療效評定標準優(yōu)：癥狀完全消失，恢復原來的工作和生活；良：有輕微癥狀，活動輕度受限，對工作生活無影響；可：癥狀減輕，活動受限，影響正常工作和生活；差：治療前后無差別，甚至加重。焦慮視覺模擬評分（anxiety visual analog test,AVAT）在一根長100mm的直線上，0代表完全無焦慮，100代表最劇烈的焦慮，由患者根據(jù)其自覺焦慮程度在直線上做標記，記錄長度（mm）。Tarlov 神經(jīng)功能評分標準0級：下肢完全癱瘓；1級：可覺察的下肢關節(jié)運動；2級：下肢可自由運動，但無法站立；3級：可站立但無法行走；4級：下肢運動

8、功能完全恢復，能正常行走。病人合作評分1分：不合作；2分：稍合作，需固定四肢；3分：稍合作，但多語；4分：合作良好；5分：完全合作。術后滿意度評分1分：非常不舒服；2分：比較舒服；3分：非常舒服。寒戰(zhàn)評分0：無寒戰(zhàn);1：面部或頸部輕度肌束寒戰(zhàn)或心電圖有雜音；2：超過1個肌群有可見的寒戰(zhàn)；3：多個肌肉包括全身活動。NIPS評分新生兒疼痛評估量表面部表情0：肌肉放松：面部表情平靜，中性表情1：皺眉頭：面部肌肉緊張，眉頭和下巴都有皺紋（負面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴）哭鬧0：不哭：安靜、不哭1：嗚咽：間斷的、輕微的哭泣2：大哭：大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續(xù)的呼吸形態(tài)0：放松：孩子平常的狀態(tài)

9、1：呼吸形態(tài)改變：不規(guī)則、比平?？欤?、屏氣手臂0：放松或受限：沒有肌肉的僵直，偶爾手臂隨機的的運動1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0：放松或受限：沒有肌肉的僵直，偶爾腿部隨機的運動1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲覺醒的狀態(tài)0：入睡、覺醒：安靜、平和、入睡或覺醒或平靜的1：緊急、局促不安：激惹NIPS評分適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子，對于嚴重的生長發(fā)育遲緩或嚴重的智力障礙，NIPS在使用的時候要與家長合作，以便更好地代表孩子的疼痛行為。屏氣試驗心功能分級 屏氣試驗 臨床表現(xiàn)級30秒以上 普通體力勞動、負重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘 級20-3

10、0秒 能勝任正?；顒樱荒芘懿交蜃鬏^用力的工作，否則心慌氣喘級10-20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣喘級10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達到確診高血壓的水平，但無器官損害，臨床上無心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查見有左心室肥厚；眼底動脈普通或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度升高。第三期：高血壓伴有器官損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭。心絞痛分級 臨床表現(xiàn)無 任何體力活動無心絞

11、痛發(fā)作級 日常體力活動不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動或長時間快速費力工作或娛樂，出現(xiàn)心絞痛級 日常體力活動輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風、情緒緊張或睡醒后段時間愛女出現(xiàn)心絞痛級 日常體力活動明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解級 任何體力活動均可誘發(fā)心絞痛，靜息時也可發(fā)作呼吸困難程度分級0無呼吸困難癥狀能根據(jù)需要遠行，但是疲勞，不愿步行步行距離有限制，走一或二條街后需停步休息短距離走動即出現(xiàn)呼吸困難靜息時也出現(xiàn)呼吸困難格拉斯哥（Glasgow）評分標準格拉斯哥評分標準是國際上通用的評價病人意識和判斷預后的方法。評分35分，表示有嚴重腦損害，文獻報道其病死率是68分的3倍。動態(tài)觀察評分有助與了解病情變化方向.注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS評分應記錄最好反應/最差反應和左側(cè)/右側(cè)運動評分。評分 睜眼 言語反應 運動反應1.不睜眼 無反應 無反應2.疼痛刺激時睜眼 不理解、無意識發(fā)音 去腦強直3.呼喚睜眼 不確切、不能交談 去皮質(zhì)狀態(tài)4.自由睜眼 可交談、言語紊亂不上有