人體解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1人體解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)人體解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)呼吸道呼吸道上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：氣管、主支氣管及各級(jí)分支氣管、主支氣管及各級(jí)分支肺肺外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁竇鼻旁竇是是呼吸道的起始部呼吸道的起始部，也是，也是嗅覺器官嗅覺器官第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）、外（一）、外 鼻鼻鼻中隔鼻中隔易出血區(qū)（易出血區(qū)（little區(qū)）區(qū)）（二）鼻腔（二）鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻閾鼻閾（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔外側(cè)壁鼻腔外側(cè)壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩嗅嗅 區(qū)區(qū)呼吸區(qū)呼吸區(qū)鼻腔粘膜分部鼻腔粘

2、膜分部（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇額額 竇：竇：開口于中鼻道開口于中鼻道篩篩 竇：竇：前中組開口于中鼻道前中組開口于中鼻道 后后 組開口于上鼻道組開口于上鼻道蝶蝶 竇：竇：開口于蝶篩隱窩開口于蝶篩隱窩上頜竇：上頜竇：開口于中鼻道開口于中鼻道調(diào)節(jié)吸入空氣的溫、濕度調(diào)節(jié)吸入空氣的溫、濕度 起共鳴作用。起共鳴作用。 平對平對36頸椎高度，后方是頸椎高度，后方是喉咽，下通氣管，兩側(cè)鄰甲狀腺喉咽，下通氣管，兩側(cè)鄰甲狀腺側(cè)葉、頸部大血管和神經(jīng)。側(cè)葉、頸部大血管和神經(jīng)。 以軟骨為支架，各軟骨借關(guān)以軟骨為支架，各軟骨借關(guān)節(jié)、韌帶、纖維膜相連接，并有節(jié)、韌帶、纖維膜相連接，并有喉肌附著。喉肌附著。 二、喉二、喉呼吸

3、的通道呼吸的通道，發(fā)音的器官發(fā)音的器官1 甲狀軟骨：甲狀軟骨：兩個(gè)方形軟骨板構(gòu)成兩個(gè)方形軟骨板構(gòu)成 前角前角（男直角、女鈍角）、（男直角、女鈍角）、喉結(jié)喉結(jié)、上角上角、下角下角。（一）喉軟骨（一）喉軟骨前面觀前面觀后面觀后面觀2 環(huán)狀軟骨：環(huán)狀軟骨：第第6頸椎高度頸椎高度 環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板，板，板上緣上緣有與杓狀軟骨底相關(guān)節(jié)的有與杓狀軟骨底相關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面，弓板交界，弓板交界外側(cè)面外側(cè)面有與有與甲狀軟骨相關(guān)節(jié)的甲狀軟骨相關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面，其下緣借韌帶與氣管相連。，其下緣借韌帶與氣管相連。3 杓狀軟骨：杓狀軟骨：環(huán)狀軟骨板上緣之上，三棱錐體形軟骨，尖環(huán)狀軟骨板上緣

4、之上，三棱錐體形軟骨，尖向上，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關(guān)節(jié)。向上，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關(guān)節(jié)。聲帶突聲帶突、肌突肌突。3 杓狀軟骨：杓狀軟骨：環(huán)狀軟骨板上緣之上，三棱錐體形軟骨，尖環(huán)狀軟骨板上緣之上，三棱錐體形軟骨，尖向上，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關(guān)節(jié)。向上，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣相關(guān)節(jié)。聲帶突聲帶突、肌突肌突。4 會(huì)厭軟骨：會(huì)厭軟骨：形似樹葉，下端附著在甲狀軟骨前角形似樹葉，下端附著在甲狀軟骨前角內(nèi)面，被覆粘膜后則成為內(nèi)面，被覆粘膜后則成為會(huì)厭會(huì)厭，吞咽時(shí)可關(guān)閉喉口。，吞咽時(shí)可關(guān)閉喉口。 （二）喉軟骨的連接（二）喉軟骨的連接1 環(huán)杓關(guān)節(jié)：環(huán)杓關(guān)節(jié)：杓杓狀軟骨底狀軟骨底和和環(huán)環(huán)狀軟骨板上緣關(guān)

5、狀軟骨板上緣關(guān)節(jié)面節(jié)面連接而成，連接而成，垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)，開大或縮小開大或縮小聲門聲門。環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)2 環(huán)甲關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀甲狀軟骨下角軟骨下角與與環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨側(cè)方關(guān)節(jié)面?zhèn)确疥P(guān)節(jié)面連接構(gòu)成連接構(gòu)成。聯(lián)合關(guān)節(jié)，冠狀軸。聯(lián)合關(guān)節(jié)，冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使使聲帶聲帶緊張或松弛緊張或松弛。環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)：冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使使聲帶聲帶緊張或松弛緊張或松弛。3 彈性圓錐：彈性圓錐：下緣附著于環(huán)下緣附著于環(huán)狀軟骨弓上緣，上緣游離，連狀軟骨弓上緣，上緣游離，連于甲狀軟骨前角后面，杓狀軟于甲狀軟骨前角后

6、面，杓狀軟骨聲帶突之間，稱骨聲帶突之間，稱聲韌帶聲韌帶。 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶：彈性圓錐前彈性圓錐前部張于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨弓部張于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨弓之間。是急性喉阻塞時(shí)穿刺的之間。是急性喉阻塞時(shí)穿刺的部位。部位。彈性圓錐彈性圓錐環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶聲韌帶聲韌帶急性喉阻塞時(shí)穿刺急性喉阻塞時(shí)穿刺彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶聲韌帶聲韌帶聲帶聲帶4 方形膜方形膜前庭韌帶前庭韌帶聲韌帶聲韌帶運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，調(diào)節(jié)其振動(dòng)頻率和振幅。，使聲帶緊張或松弛，調(diào)節(jié)其振動(dòng)頻率和振幅。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)，環(huán)杓關(guān)節(jié)，擴(kuò)大或縮小聲門裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量。擴(kuò)大或

7、縮小聲門裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量。（三）喉（三）喉 肌肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，調(diào)節(jié)其振動(dòng)頻率和振幅。，使聲帶緊張或松弛，調(diào)節(jié)其振動(dòng)頻率和振幅。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)，環(huán)杓關(guān)節(jié)，擴(kuò)大或縮小聲門裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量。擴(kuò)大或縮小聲門裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量。上通喉咽上通喉咽 下接氣管下接氣管（四）喉（四）喉 腔腔喉口：喉口：會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞 和杓間切跡圍成。和杓間切跡圍成。喉前庭：喉前庭：喉口至前庭裂之間喉口至前庭裂之間喉中間腔：喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間前庭裂與聲門裂之間 向兩側(cè)突出的隱窩稱向兩側(cè)突出的隱窩稱喉室喉室聲門下腔：聲門下腔：聲門裂以下聲門

8、裂以下喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：喉前庭喉前庭聲門下腔聲門下腔喉室喉室喉中間腔喉中間腔三、三、 氣管及主支氣管氣管及主支氣管 連結(jié)喉與肺之間的管道，以連結(jié)喉與肺之間的管道，以“C”C”型軟骨為支架，型軟骨為支架，軟骨缺口向后，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的膜壁封閉，軟骨缺口向后，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的膜壁封閉，相鄰軟骨間借環(huán)狀韌帶連結(jié)。相鄰軟骨間借環(huán)狀韌帶連結(jié)。 上起自環(huán)狀軟骨下緣，上起自環(huán)狀軟骨下緣，并與喉相續(xù)，向下分為并與喉相續(xù)，向下分為左、左、右主支氣管右主支氣管。 氣管杈氣管杈、氣管隆嵴氣管隆嵴（偏左）（偏左）（一）氣管（一）氣管左主支氣管：左主支氣管：細(xì)、長，細(xì)、長，4

9、-5cm，走向傾斜，與氣管中線延長，走向傾斜，與氣管中線延長線間的夾角為線間的夾角為3540，經(jīng)肺，經(jīng)肺門入左肺。門入左肺。右主支氣管：右主支氣管：短、粗，短、粗，2-3cm，走向陡直，與氣管中線延長，走向陡直，與氣管中線延長線間形成線間形成2225角，經(jīng)肺門角，經(jīng)肺門入右肺。入右肺。（二）支氣管（二）支氣管氣管隆嵴氣管隆嵴（偏左）（偏左）位置：位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。形態(tài)：形態(tài)：右肺右肺短而寬，短而寬，左肺左肺窄而長窄而長，表面有胸膜，光滑，肺小葉輪，表面有胸膜，光滑，肺小葉輪廓，幼兒淡紅色，成人則呈暗紅廓，幼兒淡紅色，成人則呈暗紅色。色。 質(zhì)軟富有彈性，海綿狀，比質(zhì)軟富有

10、彈性，海綿狀，比重重1，依此判斷生，依此判斷生前死亡還是生后死亡。前死亡還是生后死亡。 一、位置、形態(tài)：一、位置、形態(tài)：第二節(jié)第二節(jié) 肺肺肺尖肺尖 肺底（膈面）肺底（膈面）肋面肋面膈面膈面內(nèi)側(cè)面（縱隔面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門：肺門：內(nèi)側(cè)面凹陷處，內(nèi)側(cè)面凹陷處，主支主支氣管氣管、肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈、肺靜脈肺靜脈以及以及淋巴、神經(jīng)進(jìn)出肺的地方。淋巴、神經(jīng)進(jìn)出肺的地方。肺根：肺根：這些出入肺門的結(jié)構(gòu)這些出入肺門的結(jié)構(gòu)由結(jié)締組織包繞在一起稱之由結(jié)締組織包繞在一起稱之。 前緣：前緣：銳薄，左肺：心切跡，左肺小舌銳薄，左肺：心切跡，左肺小舌后緣：后緣：鈍圓鈍圓下緣：下緣：肋面和膈面相交處也較銳利，隨呼吸上、下移

11、動(dòng)。肋面和膈面相交處也較銳利，隨呼吸上、下移動(dòng)。分葉：分葉：左肺左肺：斜裂，分上、下葉。：斜裂，分上、下葉。右肺右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下葉。：斜裂、水平裂，分上、中、下葉。 支氣管肺段支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同組成支氣管肺段，簡稱肺組織共同組成支氣管肺段，簡稱肺段肺段。二、肺內(nèi)支氣管和肺段二、肺內(nèi)支氣管和肺段主支氣管主支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管肺段支氣管肺段支氣管 肺泡肺泡一、胸腔、胸膜、胸膜腔一、胸腔、胸膜、胸膜腔1. 胸腔：胸腔：胸廓和膈圍成的腔。胸廓和膈圍成的腔。2. 胸膜：胸膜：覆蓋在肺表面覆蓋在肺表面(臟胸膜臟胸膜)

12、，胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔側(cè)面胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔側(cè)面(壁胸膜壁胸膜)。第三節(jié)第三節(jié) 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔: 臟、壁胸膜在肺根處相延續(xù)，在肺周圍分別形成封閉的潛在腔隙臟、壁胸膜在肺根處相延續(xù)，在肺周圍分別形成封閉的潛在腔隙。二、胸膜的分部和胸膜隱窩二、胸膜的分部和胸膜隱窩肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜縱隔胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸膜頂 壁胸膜壁胸膜胸膜隱窩（胸膜竇）胸膜隱窩（胸膜竇）：壁胸膜的某些返折處留有的潛在腔隙，壁胸膜的某些返折處留有的潛在腔隙，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。肋膈隱窩（肋膈竇）肋膈隱窩（肋膈竇）：肋胸膜和膈胸膜返折處形成的間隙，是肋胸膜

13、和膈胸膜返折處形成的間隙，是胸膜腔最低處。胸膜腔最低處。前界：前界：胸膜頂胸膜頂胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)胸骨柄胸骨柄第第2胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)左右側(cè)靠攏沿中線垂直下左右側(cè)靠攏沿中線垂直下行，行，右側(cè)右側(cè)在第在第6胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)處彎轉(zhuǎn)行向外下，處彎轉(zhuǎn)行向外下，左側(cè)左側(cè)呈呈弧形經(jīng)過第弧形經(jīng)過第4、5肋間隙，肋間隙，距胸骨外側(cè)緣距胸骨外側(cè)緣22.5cm，至第至第6肋軟骨后方向左下肋軟骨后方向左下折轉(zhuǎn)移行于下界折轉(zhuǎn)移行于下界。 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包區(qū)心包區(qū)三、胸膜與肺的體表投影三、胸膜與肺的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突縱隔

14、：縱隔：是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。第四節(jié)第四節(jié) 縱縱 隔隔前縱隔前縱隔中縱隔中縱隔后縱隔后縱隔縱隔分部：縱隔分部：上縱隔上縱隔下縱隔下縱隔呼吸道呼吸道上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：氣管、主支氣管及各級(jí)分支氣管、主支氣管及各級(jí)分支肺肺嗅嗅 區(qū)區(qū)呼吸區(qū)呼吸區(qū)鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部2 環(huán)甲關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀甲狀軟骨下角軟骨下角與與環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨側(cè)方關(guān)節(jié)面?zhèn)确疥P(guān)節(jié)面連接構(gòu)成連接構(gòu)成。聯(lián)合關(guān)節(jié)，冠狀軸。聯(lián)合關(guān)節(jié)，冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使使聲帶聲帶緊張或松弛緊張或松弛

15、。環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)：冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，冠狀軸上作前傾、復(fù)位運(yùn)動(dòng)，使使聲帶聲帶緊張或松弛緊張或松弛。4 方形膜方形膜前庭韌帶前庭韌帶聲韌帶聲韌帶三、三、 氣管及主支氣管氣管及主支氣管 連結(jié)喉與肺之間的管道，以連結(jié)喉與肺之間的管道，以“C”C”型軟骨為支架，型軟骨為支架，軟骨缺口向后，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的膜壁封閉，軟骨缺口向后，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的膜壁封閉，相鄰軟骨間借環(huán)狀韌帶連結(jié)。相鄰軟骨間借環(huán)狀韌帶連結(jié)。肺尖肺尖 肺底（膈面）肺底（膈面）肋面肋面膈面膈面內(nèi)側(cè)面（縱隔面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門：肺門：內(nèi)側(cè)面凹陷處，內(nèi)側(cè)面凹陷處，主支主支氣管氣管、肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈、肺靜脈肺