二十抗心絞痛與調(diào)血脂藥

1、會(huì)計(jì)學(xué)1二十抗心絞痛與調(diào)血脂藥二十抗心絞痛與調(diào)血脂藥From the coronary arteriesThe right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium. 第1頁(yè)/共39頁(yè)室室內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)內(nèi)容容積積心肌供氧與需氧的心肌供氧與需氧的關(guān)系關(guān)系冠脈血流冠脈血流 心肌收縮力心肌收縮力 心心 率率 心室壁張力心室壁張力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 心臟功能障礙心臟功能障礙O2 耗氧耗氧O2 供氧供氧灌灌注注壓壓血血流流量量側(cè)側(cè)支

2、支循循環(huán)環(huán) TCTC、LDLLDL HDLHDL。2.2.抑制膽固醇在肝的合成抑制膽固醇在肝的合成【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 、 、型型的高脂血癥的高脂血癥【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】胃腸反應(yīng)；肝損害胃腸反應(yīng)；肝損害（三）主要降低甘油三（三）主要降低甘油三酯藥酯藥第30頁(yè)/共39頁(yè)(四四)、煙酸類、煙酸類煙酸煙酸（nicotinic acid）第31頁(yè)/共39頁(yè)（五）多烯脂肪酸類（五）多烯脂肪酸類第32頁(yè)/共39頁(yè)室室內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)內(nèi)容容積積心肌供氧與需氧的心肌供氧與需氧的關(guān)系關(guān)系冠脈血流冠脈血流 心肌收縮力心肌收縮力 心心 率率 心室壁張力心室壁張力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 心臟功能障

3、礙心臟功能障礙O2 耗氧耗氧O2 供氧供氧灌灌注注壓壓血血流流量量側(cè)側(cè)支支循循環(huán)環(huán)第33頁(yè)/共39頁(yè)第34頁(yè)/共39頁(yè)普奈落爾藥理作用第35頁(yè)/共39頁(yè) 有效量個(gè)體差異較大，應(yīng)從小量開(kāi)始。有效量個(gè)體差異較大，應(yīng)從小量開(kāi)始。 久用停藥時(shí)，會(huì)加劇心絞痛的發(fā)作或心梗，久用停藥時(shí)，會(huì)加劇心絞痛的發(fā)作或心梗， 應(yīng)逐漸減量。應(yīng)逐漸減量。 心臟功能抑制心臟功能抑制 心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用 哮喘哮喘/ /慢阻肺禁用慢阻肺禁用第36頁(yè)/共39頁(yè)硝酸酯類和硝酸酯類和CCBCCB合用：合用：擴(kuò)血管作用擴(kuò)血管作用，硝酸酯類主要作用，硝酸酯類主要作用V V，CCBC

4、CB主要擴(kuò)張小主要擴(kuò)張小A，且又有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠脈作用。且又有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠脈作用。受體阻斷藥和受體阻斷藥和CCBCCB合用：合用：硝苯吡啶硝苯吡啶+ +心得安心得安協(xié)同協(xié)同氧耗，氧耗，R R阻斷藥阻斷藥可取消可取消CCBCCB反射性心率反射性心率；而；而CCBCCB可可R R阻斷藥阻斷藥縮血管作用?？s血管作用。第37頁(yè)/共39頁(yè)高血脂、高血脂、高血壓、吸煙、高血壓、吸煙、高血糖等高血糖等內(nèi)皮損內(nèi)皮損傷傷PtPt聚集聚集、血栓、血栓形成形成血漿成血漿成分通透分通透性增加性增加單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞激活激活平滑肌平滑肌細(xì)胞移細(xì)胞移行增生行增生淋巴循淋巴循環(huán)環(huán)泡沫細(xì)泡沫細(xì)胞胞脂蛋白變脂蛋白變性性HDLHDL異異常常纖維肌性內(nèi)膜增纖維肌性內(nèi)膜增生生粥樣硬