中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀1

1、會(huì)計(jì)學(xué)1中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀1第1頁(yè)/共117頁(yè)第2頁(yè)/共117頁(yè)第3頁(yè)/共117頁(yè)第4頁(yè)/共117頁(yè)第5頁(yè)/共117頁(yè)第6頁(yè)/共117頁(yè)第7頁(yè)/共117頁(yè)第8頁(yè)/共117頁(yè)第9頁(yè)/共117頁(yè)黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)最早提出了最早提出了“治未病治未病”的理念的理念：“圣人不治已病治未病，不治已圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂亂治未亂，以及，以及 “上工治未病，中工上工治未病，中工治欲病，下工治已病治欲病，下工治已病”。第10頁(yè)/共117頁(yè)第11頁(yè)/共117頁(yè)什么是中醫(yī)什么是中醫(yī)“治未病治未病”？ 中醫(yī)治未病中醫(yī)治未病包括未病先防、既病防變和病后包括未病先防、既病防變和

2、病后康復(fù)三個(gè)方面?？祻?fù)三個(gè)方面。 “未病未病”不僅是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病不僅是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病時(shí)段的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中出現(xiàn)時(shí)段的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中出現(xiàn)的趨向和未來(lái)可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微的趨向和未來(lái)可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果的全過(guò)程。而未變、變而未果的全過(guò)程。 中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“防患于未然防患于未然” 。第12頁(yè)/共117頁(yè)第13頁(yè)/共117頁(yè)第14頁(yè)/共117頁(yè)第15頁(yè)/共117頁(yè)科學(xué)用藥科學(xué)用藥堅(jiān)實(shí)健康保障：堅(jiān)實(shí)健康保障：“齊毒藥攻其中，砭石針艾治其

3、外齊毒藥攻其中，砭石針艾治其外” ，中醫(yī)對(duì)藥物毒副作用和藥源性疾病的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)對(duì)藥物毒副作用和藥源性疾病的認(rèn)識(shí)非常超前、科學(xué)，這也是治未病思想的延伸非常超前、科學(xué)，這也是治未病思想的延伸和發(fā)展和發(fā)展第16頁(yè)/共117頁(yè)第17頁(yè)/共117頁(yè)第18頁(yè)/共117頁(yè)第19頁(yè)/共117頁(yè)第20頁(yè)/共117頁(yè)第21頁(yè)/共117頁(yè)老老 年年 人人 健健 康康 管管 理理 服服 務(wù)務(wù)第22頁(yè)/共117頁(yè)第23頁(yè)/共117頁(yè)預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健穴位保健根據(jù)

4、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)第24頁(yè)/共117頁(yè)第25頁(yè)/共117頁(yè)第26頁(yè)/共117頁(yè)第27頁(yè)/共117頁(yè)第28頁(yè)/共117頁(yè)第29頁(yè)/共117頁(yè)填表日期： 年 月 日 醫(yī)生簽名：填表說(shuō)明：填表說(shuō)明：1采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。4詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì) 為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “”。6中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)

5、的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。第30頁(yè)/共117頁(yè)第31頁(yè)/共117頁(yè)第32頁(yè)/共117頁(yè)第33頁(yè)/共117頁(yè)12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法第34頁(yè)/共117頁(yè)第35頁(yè)/共117頁(yè)第36頁(yè)/共117頁(yè)第37頁(yè)/共117頁(yè)兒兒 童童 健健 康康 管理管理第38頁(yè)/共117頁(yè)填表說(shuō)明：1印制新表格時(shí)可在原“06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)

6、藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。第39頁(yè)/共117頁(yè)第40頁(yè)/共117頁(yè)老年人中醫(yī)健康管理程序 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 老年人常見(jiàn)病證的保健方法 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 老年人常用的養(yǎng)生保健方法 1234567第41頁(yè)/共117頁(yè)第一部分第一部分 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求第42頁(yè)/共117頁(yè)告知居民中醫(yī)健康辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：每年進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。望、聞、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象。生活方

7、式和健康狀況評(píng)估：包括心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。(四)中醫(yī)干預(yù)(三)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)(二)望、聞、切診(一)生活方式和健康狀況評(píng)估第二部分第二部分 老年人中醫(yī)健康管理程序老年人中醫(yī)健康管理程序 根據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時(shí)間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：第43頁(yè)/共117頁(yè)(一)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)、糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)。(二)對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(三)有常見(jiàn)病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。

8、(五)對(duì)所有老年居民告日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。(四)告知居民進(jìn)行下一次中醫(yī)復(fù)檢的時(shí)間。第44頁(yè)/共117頁(yè)第三部分第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征平和質(zhì)平和質(zhì)氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)30%陰虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)第45頁(yè)/共117頁(yè)陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì) 形體特征：肌肉松軟不實(shí)。總體特征：陽(yáng)氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適

9、應(yīng)能力：耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。第46頁(yè)/共117頁(yè)一、判定方法一、判定方法回答回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5 5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分原始分= =各個(gè)條目分值相加。各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)= =( (原始分原始分- -條目數(shù)條目數(shù))/()/(條目數(shù)條目數(shù)4)4)100100二、判定標(biāo)準(zhǔn)二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8 8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。第四部分第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法老年人中醫(yī)體

10、質(zhì)的判定方法第47頁(yè)/共117頁(yè)平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表第48頁(yè)/共117頁(yè)例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分,陽(yáng)虛質(zhì)27分,陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)12分,濕熱質(zhì)15分,血瘀質(zhì)20分,氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例示例例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下，平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽(yáng)虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均4

11、0分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時(shí)，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30-39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。 第49頁(yè)/共117頁(yè)平和質(zhì)平和質(zhì)*第50頁(yè)/共117頁(yè)氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)第51頁(yè)/共117頁(yè)陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)第52頁(yè)/共117頁(yè)陰虛質(zhì)陰虛質(zhì)第53頁(yè)/共117頁(yè)痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)第54頁(yè)/共117頁(yè)濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)第55頁(yè)/共117頁(yè)血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)第56頁(yè)/共117頁(yè)氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)第57頁(yè)/共117頁(yè)特稟質(zhì)特稟質(zhì)第58頁(yè)/共117頁(yè)第五部分第五部分 中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 第59頁(yè)/共117頁(yè)第60頁(yè)/共117頁(yè)第61頁(yè)/共117頁(yè)第62頁(yè)/共117頁(yè)第六部分

12、第六部分 老年人常見(jiàn)病證的保健方法老年人常見(jiàn)病證的保健方法第63頁(yè)/共117頁(yè)第64頁(yè)/共117頁(yè)第65頁(yè)/共117頁(yè)第66頁(yè)/共117頁(yè)失眠失眠 便秘便秘 尿頻尿頻 耳鳴耳鳴 腰腿痛腰腿痛 健忘健忘 老年人老年人常見(jiàn)病證常見(jiàn)病證 第67頁(yè)/共117頁(yè)第七部分第七部分 老年人常用的養(yǎng)生保健方法老年人常用的養(yǎng)生保健方法 人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽(yáng)失衡；同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。第68頁(yè)/共117頁(yè)第

13、69頁(yè)/共117頁(yè)第70頁(yè)/共117頁(yè)第71頁(yè)/共117頁(yè)第72頁(yè)/共117頁(yè)第73頁(yè)/共117頁(yè)第74頁(yè)/共117頁(yè)第75頁(yè)/共117頁(yè)第76頁(yè)/共117頁(yè)第77頁(yè)/共117頁(yè)第78頁(yè)/共117頁(yè)第79頁(yè)/共117頁(yè)第80頁(yè)/共117頁(yè)第81頁(yè)/共117頁(yè)第82頁(yè)/共117頁(yè)第83頁(yè)/共117頁(yè)第84頁(yè)/共117頁(yè)第85頁(yè)/共117頁(yè)第86頁(yè)/共117頁(yè)第87頁(yè)/共117頁(yè)第88頁(yè)/共117頁(yè)第89頁(yè)/共117頁(yè)第90頁(yè)/共117頁(yè)第91頁(yè)/共117頁(yè)第92頁(yè)/共117頁(yè)第93頁(yè)/共117頁(yè)第94頁(yè)/共117頁(yè)第95頁(yè)/共117頁(yè)第96頁(yè)/共117頁(yè)第97頁(yè)/共117頁(yè)1.平和質(zhì)平和質(zhì)4.4

14、.氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)3.3.陰虛質(zhì)陰虛質(zhì)5.5.痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)6.6.濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)8.8.血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)7.7.氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)9.9.特稟質(zhì)特稟質(zhì)2.陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)億萬(wàn)蒼生，人有億萬(wàn)蒼生，人有9 9種種1 1種平和種平和，8 8種偏頗種偏頗第98頁(yè)/共117頁(yè)第99頁(yè)/共117頁(yè)四季養(yǎng)生四季養(yǎng)生 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰 春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎，四季養(yǎng)脾胃，四季養(yǎng)脾胃第100頁(yè)/共117頁(yè)第101頁(yè)/共117頁(yè)法于陰陽(yáng)，順其自然法于陰陽(yáng)，順其自然 陰陽(yáng)平衡是健康的基礎(chǔ)，疾病發(fā)生、發(fā)展陰陽(yáng)平衡是健康的基礎(chǔ)，疾病發(fā)生、發(fā)展/變化的內(nèi)在原因變化的內(nèi)在原因就是陰陽(yáng)的

15、偏盛就是陰陽(yáng)的偏盛/偏衰，此時(shí)可能外感六淫或內(nèi)傷七情。偏衰，此時(shí)可能外感六淫或內(nèi)傷七情。第102頁(yè)/共117頁(yè)第103頁(yè)/共117頁(yè)第104頁(yè)/共117頁(yè)第105頁(yè)/共117頁(yè)第106頁(yè)/共117頁(yè)第107頁(yè)/共117頁(yè)第108頁(yè)/共117頁(yè)第109頁(yè)/共117頁(yè)預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)第110頁(yè)/共117頁(yè)填表日期： 年 月 日 醫(yī)生簽名：填表說(shuō)明：填表說(shuō)明：1采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。4詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì) 為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “”。6中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。第111頁(yè)/共117頁(yè)第六部分第六部分 老年人常見(jiàn)病證的保健方法老年人常見(jiàn)病證的保健方法第112頁(yè)/共117頁(yè)第七部分第七部分 老年人常用的養(yǎng)生保健方法老年人常用的養(yǎng)生保健方法 人到