VTE中國住院患者靜脈血栓栓塞癥院內(nèi)管理面臨的挑戰(zhàn)

1、1會計學(xué)VTE中國住院患者靜脈血栓栓塞癥院內(nèi)中國住院患者靜脈血栓栓塞癥院內(nèi)管理面臨的挑戰(zhàn)管理面臨的挑戰(zhàn)2VTE死亡人數(shù)死亡人數(shù)乳腺癌乳腺癌+艾滋病艾滋病+道路交通道路交通導(dǎo)致死亡總?cè)藬?shù)導(dǎo)致死亡總?cè)藬?shù)4Lancet 2008; 371: 38794（2006年年8月至月至2007年年1月）月）Lancet 2008; 371: 387946Lancet 2008; 371: 38794789以上內(nèi)容來自于Caprini教授采訪稿“肺栓塞或深靜脈血栓形成”被視為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)之一，相關(guān)機構(gòu)將醫(yī)院的VTE部分結(jié)果進行公示。政府部門要求無血栓事件發(fā)生，患者如因某些原因發(fā)生血栓，醫(yī)院必須支付由此產(chǎn)生

2、的醫(yī)療費用，而不是醫(yī)療保險來支付。10以上內(nèi)容來自于Caprini教授采訪稿 目前，美國波士頓醫(yī)院外科的PE發(fā)病率已降至千分之一11英國NHS(即英國國家醫(yī)療服務(wù)體系National Health Service)在2004年開始持續(xù)監(jiān)控住院患者的VTE風(fēng)險評估情況，并于每個季度在官網(wǎng)（ http:/www.england.nhs.uk/ ）公布VTE風(fēng)險評估率。2015年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：全國住院患者接受VTE風(fēng)險評估的比例已經(jīng)從2006年不到50%上升到目前的96%http:/www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/vte/v

3、te-risk-assessment-2014-15/ 1213 骨科大手術(shù)患者的VTE發(fā)病率從1999年47%降至2013年的不到3%1457.3%的患者有超過的患者有超過2個個VTE危險因素危險因素57.3%20.2%的患者的患者接受了接受了ACCP指南推薦的預(yù)防措施指南推薦的預(yù)防措施中華老年雜志.2015;34(4):345-352 Ge J, et al. Thromb Res. 2010 Oct;126(4):270-5 秦志強等，廣西地區(qū)肺栓塞患者獲得性危險因素的調(diào)查. Chinese Journal of New Clinical Medicine. 2014;7(1):14-1

4、7.SilvyLaporte, et al. Clinical Predictors for Fatal Pulmonary Embolism in 15 520 Patients With Venous Thromboembolism Findings From the Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embolicavenosa (RIETE) Registry. Circulation. 2008;117:1711-1716.我國數(shù)據(jù)顯示：手術(shù)在PE常見危險因素中排第三位歐洲最大的VTE登記研究RIETE則顯示：手術(shù)在VTE患

5、者常見危險因素中排第九位17此圖截取于Caprini VTE風(fēng)險評估模型APP2012年我國四川大學(xué)華西醫(yī)院也對其進行了驗證，結(jié)果顯示該模型同樣適用于我國內(nèi)科和外科患者該模型同樣適用于我國內(nèi)科和外科患者但我國外科醫(yī)師并未在臨床實踐中廣泛采用這一風(fēng)險評估模型，重治療輕預(yù)防的習(xí)慣仍舊普遍18張敏等. 構(gòu)建全面防治靜脈血栓栓塞癥的精細化管理體系.中國醫(yī)院.2015; 19(6):46-48管理層管理層認(rèn)識到VTE防治工作的深遠意義，建立健全醫(yī)院VTE綜合防治體系，有效降低院內(nèi)VTE發(fā)病率及死亡率，以此帶動醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提升管理層管理層發(fā)揮管理職能，通過整合整合全院VTE防治方面的經(jīng)驗，建立有效的

6、協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)機制，保證院內(nèi)VTE防治方案的有效落有效落實、深入推動實、深入推動例如通過宣傳、培訓(xùn)提高醫(yī)生知曉率；利用電子病歷信息系統(tǒng)，對臨床醫(yī)生實施評估進行實時監(jiān)管等。例如協(xié)同輔助科室，采取增開住院B超室，優(yōu)先安排住院患者行血管超聲檢查，解決B超預(yù)約時間長問題；協(xié)調(diào)護理人員做好患者及家屬的宣教工作，確保藥物防治的順利執(zhí)行等。19北京積水潭醫(yī)院20福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院患者VTE預(yù)防單病種管理項目啟動會現(xiàn)場浙醫(yī)大二院血栓防治管理小組定期發(fā)內(nèi)刊21濟南中心醫(yī)院22具有具有VTE防治意識防治意識VTE防治行動防治行動驅(qū)動行動依賴醫(yī)生掌握規(guī)范的VTE管理路徑醫(yī)院出臺相關(guān)管理方案監(jiān)督并確保醫(yī)生采取行動首先需要提高VTE防治意識，采用科學(xué)的VTE風(fēng)險評估工具進行規(guī)范VTE防治同時，醫(yī)院制定相關(guān)管理方案，從而有力推動院內(nèi)VTE規(guī)范防治工作的落實23 該信息僅作醫(yī)學(xué)和科研參考，賽諾菲不建議以任何與您所在國家所批準(zhǔn)的處方信息不符的方式使用本產(chǎn)品。本材料僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士使用。Lancet 2008; 371: 387942627以上內(nèi)容來自于Caprini教授采訪稿 目前，美國波士頓醫(yī)院外