20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定在預(yù)測(cè)窒息兒預(yù)后中的價(jià)值

1、20項(xiàng)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定在預(yù)測(cè)窒息兒預(yù)后中的價(jià)值【關(guān)鍵詞】，死亡病例摘 要：目的：探討2000年至2004年我院住院病人死亡 原因及其變化趨勢(shì)。方法:收集廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院2000年至2004 年住院病案資料共計(jì)97467例，其中死亡1290例，據(jù)icd-10對(duì)其進(jìn) 行疾病分類(lèi)。結(jié)果：2000年至2004年住院死亡率腫瘤居首位；單病 種以原發(fā)性肝癌、肺癌為多；60歲以后年齡組病死率明顯升高。結(jié) 論：應(yīng)加強(qiáng)本地區(qū)腫瘤防治工作；對(duì)危重、老年病例的救治應(yīng)為醫(yī)院 工作重點(diǎn)。關(guān)鍵詞：住院病人； 死亡病例；死因分析analysis of 1290 cases of hospitalization dea

2、th between2000 and 2004abstract： objective: to study the cause and variation of hospitalization death in jiangmen central hospital(jch) between 2000 and 2004. method:among 97467 hospitalization cases in jch between 2000 and 2004, 1290 cases of death were founded, and they were categorized accord ing

3、 to i cd-10. result: patients with carcinoma, especial 1 y lung cancer and primary l iver cancer, had the highest hospitalization death rate; patients aged over 60 years old had higher death rate conclusion: carcinoma screening and prevention should be reinforced in our region, and hospital should e

4、mphasized the treatment of aged and severe patientskey words:ilospitalization patient；death case；death cause analysis我國(guó)地域遼闊，各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，生產(chǎn)環(huán)境、生活習(xí)慣 及享有衛(wèi)生資源存在明顯差距，因此各地的死亡原因也相應(yīng)發(fā)生變化, 且呈現(xiàn)明顯地方性差異。研究各地住院病人的死亡原因，分析威脅人 們生命的不同因素,從而采用相應(yīng)預(yù)防、治療措施，合理配置衛(wèi)生資 源，以期延長(zhǎng)人們的壽命。1 資料與方法1. 1 資料：來(lái)源于廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院2000年至2004年 全院住院病例共9

5、7467例，其中死亡為1290例，性別、年齡組等病 死率均以百分比計(jì)。1.2死亡原因分類(lèi)：是根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)icd-10的分類(lèi)原則進(jìn)行轉(zhuǎn)換，以病案首頁(yè)、住院病案、死亡登記表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確 定一個(gè)主要致死疾病。1. 3數(shù)據(jù)應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。2 結(jié) 果2. 1性別與病死率：本文收集的97467例住院病人性別與構(gòu)成及病死率情況，見(jiàn)表1。住院病人女性多于男性。病死率經(jīng)卡方檢 驗(yàn)存在顯著差異（p<0.001）,男性高于女性。表1住院病人性別構(gòu)成及病死率（略）2. 2 年齡與病死率1290例死亡病例中，年齡最小為岀生3h, 最大為98歲。從40歲開(kāi)始死亡例數(shù)明顯增加，606

6、9歲組達(dá)到高 峰，其中5080歲死亡病例數(shù)占總死亡率65.51%,各年齡組病死率 以80歲以上組為最高，詳見(jiàn)表2。2. 3死亡原因：從表3可以看出死因以腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒居前三位，尤以腫瘤最為突岀，類(lèi)同國(guó)內(nèi)報(bào)道1。死亡 病例數(shù)最高的前10種疾病見(jiàn)表4o2.4入院情況與病死率：入院吋情況危重的5921例中死亡623例，病死率為10. 52%；入院時(shí)情況是急癥的12879例中死亡247 例，病死率為1. 92%；入院時(shí)情況為一般的77667例中死亡420例, 病死率為0.54%。危重病人入院時(shí)，全身情況差，生命體征不平穩(wěn), 需立即醫(yī)治處理或搶救，這部分病人的病死率高于入院時(shí)情況為急癥

7、或一般的病人。表4死亡病例前十位病種分布（略）表3死亡病例死因構(gòu)成及順位（略）3 討 論3. 1性別、年齡與病死率關(guān)系：本組男性病死率為1. 80%,女性為0.91%,男性高于女性。與國(guó)內(nèi)大多報(bào)道一致2, 3,其原 因國(guó)內(nèi)鮮見(jiàn)報(bào)導(dǎo)，可能與以下因素有關(guān)：現(xiàn)今社會(huì)男性從事風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) 的人數(shù)多于女性；社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣造成男性較多不良生活行為如飲酒、吸煙等；遺傳基因決定男性較易患某些疾病。面對(duì)社會(huì)人口老齡化日益加重，老年病例明顯增加，積極開(kāi)展老 年人口的衛(wèi)牛保健，加強(qiáng)老年疾病的防治動(dòng)態(tài)研究，建立和健全醫(yī)療 保障制度，完善社區(qū)服務(wù)模式，不斷滿(mǎn)足社會(huì)人口日漸老齡化和醫(yī)學(xué) 模式轉(zhuǎn)變帶來(lái)的社會(huì)醫(yī)療需求是醫(yī)務(wù)工作者的

8、新課題。據(jù)本組死亡年 齡分布情況，提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年疾病的治療管理，應(yīng)根據(jù)老年病 的特點(diǎn)1, 4, 5加以重點(diǎn)研究，必要時(shí)成立老年專(zhuān)科，以提高臨 床診治水平。3. 2 死亡原因與病死率關(guān)系:1290例死亡病例中腫瘤死因 連續(xù)五年均為第一，達(dá)512例，占總病死率的39. 68%,遠(yuǎn)高于其它死 因病死率;具體病種則顯示原發(fā)性肝癌居于首位，占總病死率的7. 75%, 加上與其密切相關(guān)疾病肝硬化占總病死率3. 10%。其中很大部分為奧 抗陽(yáng)性患者，提示我們應(yīng)加強(qiáng)乙型肝炎的防治工作，盡量消除原發(fā)性 肝癌的誘發(fā)因素，進(jìn)一步提高腫瘤診治水平，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診 斷、早治療。只它腫瘤如肺癌與?；盍?xí)慣（如吸

9、咽、環(huán)境污染）有較大關(guān)系。 應(yīng)大力宣傳衛(wèi)生常識(shí)，提高公民環(huán)境保護(hù)意識(shí)。3. 3入院時(shí)病情與病死率關(guān)系：入院時(shí)被擬診為危重病人,本組有5921例，經(jīng)過(guò)治療后有623例死亡，病死率為10. 52%,遠(yuǎn)高 于入院時(shí)被擬診為急癥、一般病人的病死率2. 46%,提示我們應(yīng)加強(qiáng) 對(duì)危重病人病情評(píng)估，制定相應(yīng)救治措施，加強(qiáng)對(duì)急診、專(zhuān)科醫(yī)生相 應(yīng)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，以期提高搶救成功率、減少病死率。參考文獻(xiàn)：1 王宇紅，馮家琳，王輝，等.1993年至2002年某院 住院病人死因分析j中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2004, 11(3)： 231-232.2 郝冰青，查紅春1995年至2001年我院住院病人死 亡情況分析中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2003, 20 (1)： 58593 柴軍英，張麗軍，李紅梅