下肢生物力學(xué)矯形之足弓支撐（課堂PPT）

1、 江蘇天瑞康復(fù) 秦宏平 2 所以足弓支撐很重要！ 前足: 由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像長(zhǎng)的杠桿一樣產(chǎn)生動(dòng)力。 中足: 由楔骨（內(nèi)中外3塊）、骰骨和舟骨組成。站立時(shí)人體的重心直接落在中足上。常態(tài)行走時(shí)單只腳須承受整個(gè)身體的重負(fù)。后足: 由跟骨和距骨組成。足跟觸地時(shí)，吸收沖擊力，減弱作用于足部的力。 5跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨 6跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨 7跖骨1-5跟骨腓骨脛骨距骨舟骨骰骨楔骨（內(nèi)中外）趾骨 8距骨距骨 9足外翻足不同程度的旋前、外翻，體重壓在內(nèi)側(cè)縱弓和橫弓上，并使足弓向下塌陷足不同程度的旋前、外翻，體重壓在內(nèi)側(cè)縱

2、弓和橫弓上，并使足弓向下塌陷支撐相期足內(nèi)側(cè)觸地支撐相期足內(nèi)側(cè)觸地嚴(yán)重影響支撐相期負(fù)重能力嚴(yán)重影響支撐相期負(fù)重能力可有足趾屈曲畸形可有足趾屈曲畸形不正?？v足弓過高不正?？v足弓過高后跟骨背屈后跟骨背屈跖骨跖屈跖骨跖屈負(fù)重腳前掌旋后負(fù)重腳前掌旋后缺乏柔軟及吸震能力缺乏柔軟及吸震能力扁平足足弓位偏低，下陷及軟組織拉扯足弓位偏低，下陷及軟組織拉扯關(guān)節(jié)不穏關(guān)節(jié)不穏在接觸相時(shí)，后跟骨過量外翻，由后跟著地至平足在接觸相時(shí)，后跟骨過量外翻，由后跟著地至平足可能導(dǎo)致疲勞，普遍導(dǎo)致足部及腿部腰部疼痛不適可能導(dǎo)致疲勞，普遍導(dǎo)致足部及腿部腰部疼痛不適足不同程度旋后、內(nèi)翻，體重傳至足的外側(cè)緣，足不同程度旋后、內(nèi)翻，體重傳

3、至足的外側(cè)緣，而內(nèi)側(cè)緣離開地面而內(nèi)側(cè)緣離開地面導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而影響全身平衡導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而影響全身平衡常有承重部位疼痛常有承重部位疼痛踇趾外翻馬蹄足小腿內(nèi)彎距下關(guān)節(jié)失中位 各種異常腳形 互為因果O型 正常型 X型 K型 左長(zhǎng)右短 K型 左短右長(zhǎng) D型 左長(zhǎng)右短 D型 左短右長(zhǎng) 長(zhǎng)短腿型 (LLD)旋前的1O=脛骨內(nèi)旋的1O受力線外側(cè)力內(nèi)側(cè)力脛骨的過度旋轉(zhuǎn)前給膝關(guān)節(jié)、相連肌肉和組織帶來(lái)額外的壓力和損傷內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)軸屈伸旋轉(zhuǎn)軸內(nèi)收、外展旋轉(zhuǎn)軸u隨著時(shí)間的推移，持續(xù)的壓力和緊張會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。u因脛骨旋轉(zhuǎn)，連帶的肌肉、筋膜及肌腱同時(shí)被牽引。這導(dǎo)致代償運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步影響運(yùn)動(dòng)鏈。內(nèi)側(cè)脛骨旋

4、轉(zhuǎn)直接影響膝關(guān)節(jié)囊。旋前旋后內(nèi)側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)外側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)u髖部活動(dòng)范圍可以幫助鑒定代償性肌肉緊張。u平均髖部活動(dòng)范圍為內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)45及外側(cè)旋轉(zhuǎn)45。 u髖部活動(dòng)范圍的變化表明作為脛骨扭轉(zhuǎn)的代償機(jī)制的髂脛束、梨狀肌、臀肌及內(nèi)收肌緊張。 21肌肉系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)距下關(guān)節(jié)與脛骨，腓骨，骨盆，脊柱也有關(guān)聯(lián)。骨骼結(jié)構(gòu)又與神經(jīng)、肌肉功能互為因果。這么多“互為因果”交織在一起，最好的解決辦法是-讓距下關(guān)節(jié)回到中立位! 23看上面圖知道，距骨的前后被脛骨和腓骨限制位置了，失中立位一般在左右，表現(xiàn)為距骨外翻，或距骨內(nèi)翻。導(dǎo)致高足弓或低足弓，其中低足弓（外翻）占了其中85%。 25足弓支撐足跟支撐高弓足骰骨偏轉(zhuǎn)。這

5、就是足弓支撐的量化工具，足弓需要支撐多少毫米，它說了算！具本測(cè)量方法，需要與培訓(xùn)師交流！ 28腦癱兒童用老人用薄鞋，輕便鞋專用 29藍(lán)色的長(zhǎng)期記憶矯形層，有助于讓足部長(zhǎng)期受力均勻,不致于局部受力過大而潰瘍最上面的土豪色是短期記憶材料，目的也是讓足部短期受力均勻。天瑞-ICB矯形墊糖尿病專用 30天瑞ICB矯形墊足部距下關(guān)節(jié)中立位保持，或重建對(duì)以站立為工作/生活方式的人，如：交通警察，外科醫(yī)生，士兵，商埸服務(wù)員，飯店服務(wù)員，教師等意義非常重要。對(duì)已經(jīng)有癥狀的患者，盡快矯形，不再惡化，是必要的，如果惡化，可能需要手術(shù)了。手術(shù)之后還需要矯形，否則，癥狀還會(huì)再次發(fā)生。對(duì)不常以站立為工作/生活方式的人，建議出門旅游或短期站立超過3小時(shí)以上時(shí)，給足弓以正確支持，免得足痛和繼發(fā)性問題出現(xiàn)。更詳細(xì)的內(nèi)容，請(qǐng)與江蘇天瑞公司聯(lián)系。 31解決了雙下肢的長(zhǎng)短問題，再解決了足弓和足跟的支撐問題，基本問題就解決了。對(duì)一般患者/或普通人/或運(yùn)動(dòng)員就可以了。但要是再完美一點(diǎn)，還要做個(gè)跖骨支撐-使5支跖骨受力均勻，不使前足局部受力過大，也是重要的！尤其對(duì)糖尿病患者更重要！ 32更多資料，請(qǐng)看江蘇天瑞官網(wǎng)，或與我公司各省辦事處聯(lián)系。也請(qǐng)關(guān)注騰訊微博：“天瑞康復(fù)”中的兩篇文章： u 骨盆不正會(huì)給女孩子什么樣的因擾呢