ICU護(hù)理工作流程教材

1、ICU護(hù)理工作流程1目 錄一、護(hù)理操作規(guī)范服務(wù)流程1二、ICU與其他科患者交接管理流程2三、ICU接收患者前準(zhǔn)備工作流程3四、患者入院護(hù)士規(guī)范服務(wù)工作流程4五、ICU患者出院護(hù)士規(guī)范服務(wù)工作流程5六、接收手術(shù)病人的工作流程6七、ICU患者院內(nèi)CT檢查流程7八、痰培養(yǎng)標(biāo)本采集、送檢流程8九、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士入科流程9十、氣管插管護(hù)理配合流程10十一、深靜脈穿刺置管術(shù)的護(hù)理配合流程11十二、ICU動(dòng)脈有創(chuàng)測(cè)壓操作流程12十三、ICU更換液體流程13十四、單人徒手心肺復(fù)蘇步驟、方法及注意要點(diǎn)14十五、注射泵的使用流程15十六、輸液泵的操作流程16十七、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用流程17十八、德?tīng)柛窦斑~柯維呼吸機(jī)

2、操作流程18十九、PB840呼吸機(jī)操作流程19二十、電動(dòng)吸引器的使用流程20二十一、心電監(jiān)護(hù)儀使用流程21二十二、心電圖機(jī)的使用流程22二十三、除顫儀的使用流程23二十四、多功能血?dú)夥治鰞x的操作流程24二十五、亞低溫治療儀的操作流程25二十六、簡(jiǎn)易呼吸器操作流程26二十七、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的操作流程27二十八、急診科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖28二十九、內(nèi)科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖29三十、病人轉(zhuǎn)出ICU流程圖30三十一、配合改經(jīng)口（鼻）氣管插管為氣管切開(kāi)的護(hù)理流程31一、護(hù)理操作規(guī)范服務(wù)流程1、了解患者情況，評(píng)估病情。2、根據(jù)醫(yī)囑、病情，操作項(xiàng)目要求準(zhǔn)備好藥物。3、攜用物至床前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。4

3、、向患者解釋操作目的、簡(jiǎn)要方法、注意事項(xiàng)。5、注意觀察患者的反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)患者感受，給予患者安慰和鼓勵(lì)。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及無(wú)菌原則。7、再次核對(duì)，詢(xún)問(wèn)病人總體感受，交代注意事項(xiàng)。8、整理好用物，謝謝患者配合。9、嚴(yán)密觀察治療操作后患者的反應(yīng)及感受，并做好護(hù)理記錄。10、治療操作完成后，物品按消毒技術(shù)規(guī)范處理。二、ICU與其他科患者交接管理流程一、接收病人1、護(hù)士接到接收患者的電話(huà)通知后，必須詢(xún)問(wèn)清楚患者的病情，做好接收患者的準(zhǔn)備，如病情危重者，做好搶救準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)生。2、患者到達(dá)科室后，護(hù)士應(yīng)在10秒內(nèi)回應(yīng)，30秒內(nèi)交接。3、交接內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、生命體征、皮

4、膚情況、傷口情況、靜脈輸液情況、特殊藥物帶不情況、患者治療情況等。4、對(duì)于昏迷、神志不清、意識(shí)障礙、無(wú)自主能力的重癥患者及患兒、高齡、語(yǔ)言及聽(tīng)力障礙的患者必須執(zhí)行兩種以上（含兩種）識(shí)別患者方法（如腕帶、病歷等）5、做好相關(guān)記錄，雙方在“患者交接班時(shí)病人情況”記錄表上簽名認(rèn)可。二、轉(zhuǎn)出病人1、醫(yī)生決定轉(zhuǎn)出病人后，當(dāng)班護(hù)士電話(huà)通知接收科室準(zhǔn)備，并聯(lián)系病人家屬。2、轉(zhuǎn)出前對(duì)病人按“危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分結(jié)果轉(zhuǎn)運(yùn)者，決定是否需攜帶搶救物品，此評(píng)估要求在轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘完成。3、完善護(hù)理記錄單、三測(cè)單。4、清點(diǎn)病人生活用品、病歷、X光片、CT、MRI片及特殊物品。5、轉(zhuǎn)運(yùn)者與病人家屬

5、一起送病人至接收科室。6、與病房工作人員交接患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、生命體征、皮膚情況、傷口情況、靜脈輸液情況、特殊藥物帶入情況、患者治療情況。7、做好相關(guān)記錄，雙方“交接班時(shí)病人情況”記錄表上簽名認(rèn)可。三、ICU接收患者前準(zhǔn)備工作流程1、做好病房床單元的清潔、消毒工作。2、鋪好備用床或暫空床，要求清潔干燥。3、床頭備好吸氧裝置。4、床頭備好吸引裝置。5、床旁備好監(jiān)護(hù)儀、電極片。6、床旁備好治療車(chē)，治療車(chē)內(nèi)備好一次性吸痰管，吸痰用碗，治療車(chē)上備好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉簽1包、無(wú)菌生理鹽水1瓶、約束帶4根、體溫針1根、加壓袋1個(gè)。7、記錄臺(tái)上備好護(hù)理記錄單、床頭卡。四、患者入院護(hù)

6、士規(guī)范服務(wù)工作流程1、ICU護(hù)士接到急診或病房電話(huà)通知準(zhǔn)備接收病人入院。2、做好迎接新病人的準(zhǔn)備。3、病人送至ICU病房，按響ICU門(mén)鈴。4、ICU護(hù)士10秒內(nèi)立即回應(yīng)，開(kāi)門(mén)接待新病人。5、ICU護(hù)士與急診或病房護(hù)士交接病人、病例、物品等。6、通知醫(yī)生查看病人，同時(shí)測(cè)生命體征。7、根據(jù)醫(yī)囑給予各項(xiàng)治療、護(hù)理，做好護(hù)理記錄。8、填寫(xiě)各種表格，如日覽表、床頭卡等。9、向清醒病人做入院宣教。10、向患者家屬講解入院須知、約束告知書(shū)、探視制度。11、交代各注意事項(xiàng)，安慰、鼓勵(lì)患者，致謝患者配合。五、ICU患者出院護(hù)士規(guī)范服務(wù)工作流程1、根據(jù)醫(yī)囑通知患者做好出院準(zhǔn)備。2、通知患者家屬到院接患者出院。3、

7、對(duì)患者進(jìn)行出院健康教育指導(dǎo)，征詢(xún)意見(jiàn)，記錄聯(lián)系電話(huà)。4、按醫(yī)囑停各種治療、護(hù)理。5、按出院病例順序整理病例，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄、出院登記。6、協(xié)助患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。7、按醫(yī)囑發(fā)放出院帶藥，指導(dǎo)用藥。8、協(xié)助患者整理用物，陪送患者離開(kāi)病房，致謝患者配合。9、取下患者住院一覽表、床頭卡、按消毒規(guī)范整理床單元。六、接收手術(shù)病人的工作流程1、接到手術(shù)室告知接收手術(shù)病人的通知。2、準(zhǔn)備床單元、備好監(jiān)護(hù)儀、備好呼吸機(jī)等。3、手術(shù)室送病人入ICU。4、ICU護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接病人，協(xié)助病人過(guò)床。5、ICU護(hù)士連接呼吸機(jī)，觀察呼吸機(jī)是否正常工作，監(jiān)測(cè)指脈氧、血壓、脈搏、呼吸。6、觀察神志、瞳孔，

8、交接皮膚、輸液、用藥情況。7、觀察引流管情況，向手術(shù)室人員了解引流管道放置位置及引流要求，妥善固定。8、交接并妥善固定胃管、尿管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管。9、與手術(shù)室人員交接、識(shí)別患者身份（通過(guò)兩種方法識(shí)別），交接患者用物。10、填寫(xiě)病人交接班登記本，交接雙方簽字。11、完善護(hù)理記錄。七、ICU患者院內(nèi)CT檢查流程常規(guī)CT檢查1、醫(yī)生下達(dá)CT檢查醫(yī)囑。2、通知CT室，通知家屬。3、按“危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)分，根據(jù)結(jié)果決定轉(zhuǎn)運(yùn)者及所攜帶的搶救用物。4、家屬到院后，撤離監(jiān)護(hù)設(shè)備，整理床單元，攜帶原CT片及CT申請(qǐng)單。5、轉(zhuǎn)運(yùn)者和家屬一起護(hù)送病人行CT檢查，途中隨時(shí)觀察病情變化。6、檢查完畢，護(hù)送患者回

9、病房。7、返回ICU后，立即監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、瞳孔、整理床單元。8、完善護(hù)理記錄及外出檢查登記本。9、及時(shí)查問(wèn)CT檢查結(jié)果。急診CT檢查1、醫(yī)生下達(dá)急診CT檢查醫(yī)囑。2、立即通知CT室做好準(zhǔn)備。3、攜帶搶救用物，原CT片及CT申請(qǐng)單，撤離監(jiān)護(hù)設(shè)備，整理床單元。4、由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送病人行CT檢查。5、途中嚴(yán)密觀察病情變化。6、檢查完畢，護(hù)送患者回病房。7、返回ICU后，立即監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、瞳孔、整理床單元。8、完善護(hù)理記錄及外出檢查登記本。9、及時(shí)查問(wèn)CT檢查結(jié)果。附：ICU患者院內(nèi)X線(xiàn)檢查流程同上。八、痰培養(yǎng)標(biāo)本采集、送檢流程1、操作者根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)化驗(yàn)單，包括床號(hào)、姓名、標(biāo)本

10、類(lèi)型。2、操作者洗手。3、按吸痰操作規(guī)程正確留取痰標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。4、及時(shí)送檢，嚴(yán)禁將標(biāo)本置于冰箱內(nèi)。九、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士入科流程1、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士入科。2、入科登記。3、護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)管員作入科介紹：環(huán)境、規(guī)章制度、規(guī)范化護(hù)理服務(wù)流程等。4、發(fā)放“新手護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)”。5、護(hù)士長(zhǎng)排班。6、進(jìn)入進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。十、氣管插管護(hù)理配合流程1、護(hù)士接到氣管插管的醫(yī)囑。2、立即準(zhǔn)備用物，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管管芯、聽(tīng)診器、注射器、牙墊、局麻藥、膠布、吸引器、吸痰管、簡(jiǎn)易呼吸球囊、加壓面罩、無(wú)菌手套、必要時(shí)備眼罩、搶救用物。3、清醒患者，護(hù)士要做好解釋工作。4、協(xié)助安置患者體位：去枕平臥、頭后仰，必要

11、時(shí)可在患者肩部墊一小枕。5、醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。6、醫(yī)生確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)（聽(tīng)診呼吸音，感覺(jué)有無(wú)氣體呼出等），護(hù)士協(xié)助使用簡(jiǎn)易呼吸球囊經(jīng)氣管導(dǎo)管給患者送氣，以便醫(yī)生聽(tīng)診呼吸音。7、如不在氣管內(nèi)，則重新插管。8、在氣管內(nèi)，護(hù)士協(xié)助固定導(dǎo)管，及時(shí)吸出氣道內(nèi)分泌物，記錄插管深度。9、遵醫(yī)囑予機(jī)械通氣。十一、深靜脈穿刺置管術(shù)的護(hù)理配合流程1、協(xié)助患者取好體位。2、打開(kāi)無(wú)菌穿刺包，協(xié)助醫(yī)生穿好無(wú)菌衣，打開(kāi)穿刺包遞給穿刺醫(yī)生，消毒穿刺范圍，向穿刺醫(yī)生遞注射器并協(xié)助其吸好局麻藥。3、當(dāng)穿刺醫(yī)生置好深靜脈留置導(dǎo)管后，與醫(yī)生配合的護(hù)士立即遞給醫(yī)生已排好氣的輸液管，然后協(xié)助醫(yī)生將污染的治療巾從穿刺部位去除。4、清

12、潔穿刺部位，打開(kāi)小切包，遞給穿刺醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生固定好靜脈導(dǎo)管。5、操作完畢，整理床單元，協(xié)助患者取舒適的體位，致謝患者。十二、ICU動(dòng)脈有創(chuàng)測(cè)壓操作流程1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑測(cè)量動(dòng)脈有創(chuàng)血壓。2、護(hù)士向患者或家屬告知，家屬知情同意。3、護(hù)士準(zhǔn)備用物（動(dòng)脈留置用物及測(cè)壓裝置）。4、選擇血管。5、進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，連接測(cè)壓裝置并固定。6、調(diào)節(jié)零點(diǎn)（換能器與大氣相通，置于腋中線(xiàn)第4肋間水平）。7、動(dòng)脈壓圖形識(shí)別與分析，正確設(shè)置報(bào)警范圍。8、觀察并定期記錄血壓。9、注意有無(wú)并發(fā)癥（局部紅、腫、疼痛），如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生，拔出導(dǎo)管。十三、ICU更換液體流程1、觀察到病人液體不足100m1時(shí)。2、查對(duì)病人床號(hào)、

13、姓名、液體、藥物名稱(chēng)、劑量。3、加藥，注意配伍禁忌。4、床旁查對(duì)病人床號(hào)、姓名、液體、藥物名稱(chēng)、劑量。5、接液體，清醒患者講解藥物作用及注意事項(xiàng)。6、觀察液體滴速是否符合醫(yī)囑要求。7、再次查對(duì)病人床號(hào)、姓名、液體、藥物名稱(chēng)、劑量。8、護(hù)理記錄單上做好記錄。十四、單人徒手心肺復(fù)蘇步驟、方法及注意要點(diǎn)判斷心搏呼吸驟停（<10s）（拍肩，喊“喂！，你怎么啦？”，掐人中；看面色、瞳孔、胸部起伏；摸頸動(dòng)脈；聽(tīng)氣流聲、心音）招呼其他人協(xié)助搶救（喊“醫(yī)生護(hù)士，快來(lái)?yè)尵炔∪税?！”）擺正復(fù)蘇體位（仰臥，頭、軀干、下肢平直，兩上肢置于軀干兩側(cè)，解衣扣）開(kāi)放氣道（清除口腔異物后，仰頭抬頦/頸法）應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器

14、輔助呼吸（2次）（一手將呼吸器面罩固定于患者口鼻部，另一手?jǐn)D壓呼吸氣囊，吹氣2次，每次1秒，看胸部）胸外心臟按壓（30次）（注：CPR時(shí)，按壓：通氣30:2；5個(gè)周期，90s）CPR結(jié)束，判斷復(fù)蘇效果：看意識(shí)、面色、瞳孔、呼吸運(yùn)動(dòng)；摸頸動(dòng)脈；聽(tīng)心音。并說(shuō)“搶救成功”。放好衣物。【胸外心臟按壓】位置：胸肋切跡上兩橫指，另一手的掌根部緊貼兩橫指上方的胸骨正中部。放置：一掌根放在按壓位置，另一掌根重疊其上，兩掌手指交叉抬離胸壁。姿勢(shì)：身體前傾，肩、肘、腕三點(diǎn)一線(xiàn)并與按壓位置垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，通過(guò)上身的力量下壓。深度：成人45cm，513歲3cm，嬰幼兒2cm。頻率：100次/分。注意點(diǎn)：按壓應(yīng)平

15、穩(wěn)、有規(guī)律、不間斷；按壓:放松=1:1；放松時(shí)掌根不離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)；按壓時(shí)看面部?！竞?jiǎn)易呼吸器的使用】1、準(zhǔn)備用物：簡(jiǎn)易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定帶、連接管），氧氣裝置；2、將呼吸氣囊與氧氣裝置連接（氧氣流量810L/min)；3、一手用EC手法在病人口鼻部扣緊面罩；4、另一手?jǐn)D壓呼吸氣囊（1/31/2)，觀察病人胸部是否起伏。十五、注射泵的使用流程1、開(kāi)機(jī)，直接按ON鍵。2、安裝注射器：注射器的壓把提起、裝入注射器、注射器推柄移動(dòng)。3、自定義注射器參數(shù)。4、預(yù)充管道排除注射器和輸液管中的空氣。5、設(shè)置病人體重。6、設(shè)置藥物濃度。7、設(shè)置注射速度。8、預(yù)設(shè)總量。9、設(shè)置總量。10、設(shè)置時(shí)間。1

16、1、設(shè)置首劑量。設(shè)置首劑量給藥時(shí)間。12、設(shè)置維持速度。13、返回模式或單位選擇。14、開(kāi)始注射，STAR鍵。十六、輸液泵的操作流程配好待輸液體后，插入輸液泵用輸液器將輸液泵妥善固定或放置后連接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。（OPEN）排氣，使墨菲氏滴管的1/3充滿(mǎn)液體并將滴速傳感器安置于其上。打開(kāi)泵門(mén)，將輸液管安裝于輸液泵的管路槽內(nèi)，關(guān)閉泵門(mén)設(shè)置輸液速度（ML/L）設(shè)置要求輸液的總量輸液泵管下端與病人靜脈通道相連，松開(kāi)輸液器的手動(dòng)開(kāi)關(guān)。按開(kāi)始/停止（START/STOP）鍵，開(kāi)始輸液。輸液結(jié)束時(shí)，按（START/STOP）鍵停止輸液，關(guān)閉電源。十七、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用流程1、選擇所用電源，當(dāng)所有電源為外

17、接交流電源時(shí)，需將電源適配插入主機(jī)直流輸入插座；如果不插入，則使用電源為機(jī)器內(nèi)部電源。2、打開(kāi)氣源使用2L氧氣瓶氣源時(shí)，將瓶底頂端的“供氧開(kāi)關(guān)（總開(kāi)關(guān)）”及“壓力開(kāi)關(guān)”打開(kāi)并開(kāi)到最大；使用專(zhuān)用減壓閥連接40L或10L瓶時(shí)，打開(kāi)“供氧開(kāi)關(guān)（總開(kāi)關(guān)）”。3、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源指示燈亮，呼吸機(jī)開(kāi)始工作；4、用皮囊觀察呼吸機(jī)潮氣量等參數(shù)準(zhǔn)確性；5、然后再根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)機(jī)械通氣模式、呼吸頻率、潮氣量、流量和氧濃度；6、設(shè)定氣道壓力上、下限報(bào)警參數(shù)（詳見(jiàn)面板說(shuō)明按鍵部分34條）；7、如通氣模式設(shè)置為輔助通氣模式（A/C，SIMV模式），則還需設(shè)定同步吸氣觸發(fā)壓力和峰值壓力（詳見(jiàn)面板說(shuō)明按鍵部分第一條）；

18、8、如需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行控制通氣（C模式），并需要使那些易于閑閉肺底部的肺泡定時(shí)膨脹，改善這些部位的氣體交換，防止肺不張，則還需設(shè)置嘆息頻率（詳見(jiàn)面板說(shuō)明按鍵部分第二條）；9、取下皮囊，換上面罩或直接接上氣體插管，給患者通氣。十八、德?tīng)柛窦斑~柯維呼吸機(jī)操作流程連接呼吸管路接上模擬肺按濕化倉(cāng)的指示加入蒸餾水打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)選擇通氣模式（確認(rèn)）調(diào)節(jié)所需參數(shù)（確認(rèn)）調(diào)節(jié)濕化器的溫度查看監(jiān)測(cè)參數(shù)關(guān)機(jī)按下待機(jī)鍵按報(bào)警復(fù)位關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)拔下市電連接十九、PB840呼吸機(jī)操作流程連接電源和高壓氧接過(guò)濾器、濕化瓶、管路（成人、兒童患者應(yīng)使用不同類(lèi)型的濕化瓶、管路），斷開(kāi)模肺打開(kāi)電源是否使用了與上次用時(shí)不同類(lèi)型的濕化瓶、管

19、路不能使用（請(qǐng)報(bào)修）NO YESALERTOR FALURESAME ATIENT同一病人NEW PATINET新病人PASSED SST（快速自檢） 按 觸摸 NEW PATINETACCEPT進(jìn)行確認(rèn)IBW 理想公斤體重觸摸IBW轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕調(diào)到適合患者的理想公斤體重后，按ACCEPT進(jìn)行確認(rèn)（1）呼吸模式（2）控制模式（3）支持方式（4）觸發(fā)模式A/C輔助控制通氣模式VC/PC-V-trig/ P-trigSIMV同步間歇指令通氣模式VC/PCPS/NOPSV-trig/ P-trigSPONT自主呼吸模式-PS/NOPSV-trig/ P-trigBILEVEL雙水平氣道正壓通氣模式PCP

20、S/NOPSV-trig/ P-trigVC容量控制，PC壓力控制 PS壓力控制V-trig流量觸發(fā)（推薦）P-trig壓力觸發(fā)根據(jù)患者病情選擇恰當(dāng)模式后，按CONTINUE進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)，并按ACCPET進(jìn)行確認(rèn)WAIT FOR PATIENT CONNECT（等待病人連接）連接患者（或模肺）患者撤機(jī)后，直接好、關(guān)閉電源，斷開(kāi)電源線(xiàn)，氣源，拆下過(guò)濾器、管路、濕化瓶、集水裝置進(jìn)行消毒二十、電動(dòng)吸引器的使用流程連接橡膠管與負(fù)壓瓶接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)檢查管道、負(fù)壓裝置性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（負(fù)壓成人0.040.053Mpa，小兒（0.04Mpa）持吸痰管試吸生理鹽水，潤(rùn)滑沖洗吸痰管檢查管道是否通暢吸痰（每次吸

21、痰時(shí)間不超過(guò)15s）拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖冼吸痰管關(guān)閉開(kāi)關(guān)按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類(lèi)整理使用后物品二十一、心電監(jiān)護(hù)儀使用流程連接各種導(dǎo)線(xiàn)，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢查心電監(jiān)護(hù)儀是否正常。將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置。根據(jù)情況選擇導(dǎo)聯(lián)：調(diào)節(jié)振幅、報(bào)警上下限，保證監(jiān)測(cè)波清晰、無(wú)干擾。停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)關(guān)機(jī)、斷開(kāi)電源，取下電極片。消毒規(guī)范要求分類(lèi)整理使用后物品。二十二、心電圖機(jī)的使用流程將儀器推至病人床前，做好解釋工作。觀察病人胸部皮膚情況。協(xié)助取舒適體位。連接各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，連接主機(jī)。打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、輸入患者性別、年齡、住院號(hào)。打印心電圖，關(guān)機(jī)。協(xié)助取舒適體位，整理床單位，致謝。

22、二十三、除顫儀的使用流程檢查及調(diào)試除顫儀。病人平臥于硬板床上。除顫電極板及病人胸部均勻涂抹導(dǎo)電糊，打開(kāi)電源并設(shè)置到非同步位置，調(diào)節(jié)除顫能量至所需的讀數(shù)并開(kāi)始充電。將胸骨電極板（STERNUM）置于胸骨右緣第二肋間，將心尖電極板（APEX）置于心尖部（左乳頭的左下方），兩電極板至少距離10厘米。在每個(gè)電極板上施加1012Kg的壓力。按充電按鈕，并叫“讓開(kāi)”來(lái)提醒旁人離開(kāi)床旁，一般首次能量給予150J，若無(wú)效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至270J。 按電擊按鈕放電，此時(shí)可見(jiàn)病人胸肌及上肢抽動(dòng)。電擊后立即觀察顯示器上的心電圖，觀察是否恢復(fù)竇性心律。幫助病人擦凈身上的導(dǎo)電糊，協(xié)助取舒適的

23、體位。二十四、多功能血?dú)夥治鰞x的操作流程開(kāi)機(jī)先擇2iSTRTCartridge插入試紙卡片輸入操作者工號(hào)并按ENT鍵輸入病人住院號(hào)并按ENT鍵按Page右翻頁(yè)鍵選1動(dòng)脈血輸入體溫輸入吸入氧溶濃度按Page右翻頁(yè)鍵（二分鐘后出結(jié)果）按打印鍵打印結(jié)果二十五、亞低溫治療儀的操作流程開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備（檢查水箱的水，接好體溫傳感器，接好管路，在毯鋪一層薄氈）開(kāi)機(jī)設(shè)置水溫按水溫控制開(kāi)關(guān)ON/OFF鍵運(yùn)行設(shè)置體溫按體溫制開(kāi)關(guān)ON/OFF鍵運(yùn)行關(guān)機(jī)取下管路及體溫傳感器二十六、簡(jiǎn)易呼吸器操作流程連接簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣裝置打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)檢查連接是否正確、呼吸囊有無(wú)漏氣關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)并戴手套清除病人上吸道分泌物及嘔吐物，取出義齒

24、予患者取適宜體位打開(kāi)氣道（解衣領(lǐng)、腰帶并托起下頜使患者頭后仰）打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)并調(diào)好流量予患者戴面罩（E-C手法固定）擠壓氣囊觀察患者胸廓起伏狀況二十七、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的操作流程將連上輸液器的輸液袋（瓶）掛在輸液架上用固定夾將營(yíng)養(yǎng)泵固定在輸液袋（瓶）下方打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)，將營(yíng)養(yǎng)液充入輸液器中注入“莫非氏管”中的營(yíng)養(yǎng)液不得超過(guò)水位線(xiàn)有2/3將“莫非氏管”、膠管及輸液管按要求安裝到泵上將電源開(kāi)關(guān)置ON，按數(shù)字設(shè)置將速率調(diào)至所需值按快進(jìn)鍵將輸液器中氣體排盡將輸液器輸出接頭與導(dǎo)管連上按啟動(dòng)鍵泵即間斷向腸（胃）內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)液二十八、急診科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖急診科重癥患者值班醫(yī)師請(qǐng)ICU急會(huì)診ICU醫(yī)師會(huì)診后評(píng)估病

25、情有轉(zhuǎn)ICU指征病情極危重，不易搬動(dòng) ICU醫(yī)師及主管醫(yī)師向家屬解釋病情，介紹轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)制度家屬簽字不同意轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)在急診科室搶救 家屬同意轉(zhuǎn)ICU轉(zhuǎn)相關(guān)普通科室 主管醫(yī)師向家屬介紹轉(zhuǎn)科過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)電話(huà)通知ICU備床，ICU護(hù)士備好床及相關(guān)儀器由主管醫(yī)師及護(hù)士護(hù)送病人轉(zhuǎn)入ICU 由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士與內(nèi)科醫(yī)師及護(hù)士交接病人，填寫(xiě)危重病人交接記錄單并簽字 由ICU值班醫(yī)師再次向家屬解釋病情并簽署有關(guān)病情告訴書(shū)由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士處置再次評(píng)估病人完成轉(zhuǎn)入交班二十九、內(nèi)科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖內(nèi)科重癥患者主管醫(yī)師請(qǐng)ICU急會(huì)診ICU醫(yī)師會(huì)診后評(píng)估病情有轉(zhuǎn)ICU指征病情極危重，不易搬動(dòng) ICU醫(yī)師及主管醫(yī)師向家屬解釋病情，介紹轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)制度家屬簽字不同意轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)在原科室搶救家屬同意轉(zhuǎn)ICU 主管醫(yī)師向家屬介紹轉(zhuǎn)科過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)電話(huà)通知ICU備床，ICU護(hù)士備好床及相關(guān)儀器由主管醫(yī)師及護(hù)士護(hù)送病人轉(zhuǎn)入ICU 由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士與內(nèi)科醫(yī)師及護(hù)士交接病人，填寫(xiě)危重病人交接記錄單并簽字 由ICU值班醫(yī)師再次向家屬解釋病情并簽署有關(guān)病情告訴書(shū)由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士處置