介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理制度與流程

1、xxxx醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度與流程綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱(chēng)，主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn)行診斷和治療的介入技術(shù)。其中， 非血管介入疾病診療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對(duì)非血管疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)；腫瘤介入診療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)血管或非血管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷斷和治療的技術(shù)。為了確保介入診療操作的安全和質(zhì)量，明確各級(jí)醫(yī)師操作權(quán)限，根據(jù)綜合介入技術(shù)管理規(guī)范結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度與流程。一、介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度（一） 、綜合介入診療醫(yī)師。1 . 取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療

2、專(zhuān)業(yè)或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專(zhuān)業(yè)。2 .有3 年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)。3 . 經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。4 .開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：5 1 ）有 5 年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。6 2）經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（二） 、專(zhuān)業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)I。 擬從事三級(jí)以上綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 12個(gè)月的系統(tǒng) 培訓(xùn)。二、介入診療醫(yī)

3、師資質(zhì)授權(quán)流程申請(qǐng)者向所在科室提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)介入診療資質(zhì)授權(quán)申報(bào) 表，由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)其進(jìn)行考核，做出綜合評(píng)價(jià)，報(bào) 醫(yī)務(wù)部審核，經(jīng)醫(yī)療 技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審，分管副院長(zhǎng)審批。醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫(xiě)常診療資質(zhì)授權(quán)申報(bào)表科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核附件綜合介入診療手術(shù)分級(jí)目錄一級(jí)手術(shù)1. 一般動(dòng)靜脈造影術(shù)和其它部位插管造影術(shù)2. 一般部位的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)3. 經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)4. 胸、腹腔置管引流術(shù)5. 中心靜脈置管術(shù)6. 胃十二指腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)7. 各個(gè)部位膿腫、囊腫穿刺引流術(shù)8. 經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥術(shù)9. 經(jīng)皮一般畸形血管硬化術(shù)10. 透視下金屬異物取出術(shù)11. 經(jīng)皮穿刺或經(jīng)T型管取石術(shù)二級(jí)手術(shù)

4、1 各部位腫瘤化療灌注及栓塞術(shù)（顱腦除外）2 輸卵管再通術(shù)3 肺大皰及胸膜腔固化術(shù)4 經(jīng)皮腎造瘺術(shù)5 消化道支架植入術(shù)6 腎上腺動(dòng)靜脈造影術(shù)7 經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤手術(shù)8 鼻淚管成形術(shù)9 經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)10 . 肝、腎囊腫消融術(shù)11 . 經(jīng)皮穿刺腫瘤熱消融術(shù)（射頻/微波 /激光消融）12 . 經(jīng)皮穿刺腫瘤冷消融術(shù)（氬氦冷凍術(shù)）13 . 經(jīng)皮胃造瘺術(shù)三級(jí)手術(shù)1 經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)2 經(jīng)皮肝膽管內(nèi)外支架術(shù)3 脾動(dòng)脈栓塞術(shù)4 . 宮外孕介入治療術(shù)5 . 腫瘤相關(guān)的血管支架植入術(shù)6 .精索靜脈曲張硬化栓塞術(shù)7 .泌尿系支架置入術(shù)8 .除神經(jīng)系統(tǒng)以外的外周動(dòng)脈 /靜脈栓塞術(shù)9 .頸外動(dòng)脈分支栓塞/化療術(shù)10 .經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)（除外上段胸椎和頸椎）11 .心血管內(nèi)異物取由術(shù)12 .各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)（頭頸部除外）13 .經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)四級(jí)手術(shù)1 .顱面部血管疾病的無(wú)水酒精/硬化劑治療術(shù)2 .經(jīng)皮頸椎間盤(pán)切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)3 .氣管支氣管支架植入術(shù)4 .上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)5