常見開放性骨折的護理學習教案

1、會計學1常見常見(chn jin)開放性骨折的護理開放性骨折的護理第一頁，共21頁。第1頁/共20頁第二頁，共21頁。3分類(fn li)及臨床表現(xiàn)1并發(fā)癥、急救并發(fā)癥、急救(jji) 1護理診斷護理診斷(zhndun)、目標、目標 234治理原則、護理評估治理原則、護理評估5護理措施護理措施第2頁/共20頁第三頁，共21頁。421分類分類(fn li)及臨床表現(xiàn)及臨床表現(xiàn) 第3頁/共20頁第四頁，共21頁。5 1.1分類分類(fn li) 260nm 第三度第三度 第一第一(dy)度度 第一第一(dy)度度 ：皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織輕度損傷；：皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織輕度損

2、傷；第二度第二度 第二度第二度 ：皮下組織及肌組織中度損傷；：皮下組織及肌組織中度損傷；第三度第三度 ：皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；：皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；第4頁/共20頁第五頁，共21頁。61.2臨床表現(xiàn):全身(qun shn)表現(xiàn)局部(jb)表現(xiàn)專有體征： 畸形、反常(fnchng)活動、骨擦音或骨擦感；體溫升高 一般不超過38休克其他表現(xiàn) ：疼痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙第5頁/共20頁第六頁，共21頁。7 并發(fā)癥、急救并發(fā)癥、急救(jji) 2第6頁/共20頁第七頁，共21頁。 早期并發(fā)癥早期并發(fā)癥: （1）休克）休克; （2

3、）感染）感染 開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能性感染的可能; （3）脂肪栓塞）脂肪栓塞 ; （4）合并其他損傷）合并其他損傷(snshng) 如內臟損傷如內臟損傷(snshng)、脊髓損傷、脊髓損傷(snshng)等等 晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥: 關節(jié)僵硬、損傷關節(jié)僵硬、損傷(snshng)性骨化（骨化性肌性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。炎）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。 2.1并發(fā)癥并發(fā)癥第7頁/共20頁第八頁，共21頁。2.2急救急救 搶救生命 骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴重者危及生命，應迅

4、速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)。 傷口包扎 發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當時認為最清潔的布類包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應立即回納(hu n)，以免造成污染 . 止血 用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應記錄時間，一般不超過1小時，如必須延長，應每隔40-60分鐘放松一次。第8頁/共20頁第九頁，共21頁。1023治療原則、護理治療原則、護理(hl)評估評估第9頁/共20頁第十頁，共21頁。11 3.1治療治療(zhlio)原則原則260nm治療原則治療原則 :及時正確地處理及時正確地處理(chl)創(chuàng)口，盡可能地防止感染，創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合

5、性骨折。力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。第10頁/共20頁第十一頁，共21頁。123.2護理(hl)評估評估病人全身情況評估病人全身情況(qngkung) 評估病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況評估病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況(qngkung)，是否合并其他損傷；，是否合并其他損傷；評估評估(pn )傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥血性并發(fā)癥評估牽引術、石膏固定或小夾板固定能否維

6、持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫評估牽引術、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；實驗室及輔助檢查評估實驗室及輔助檢查評估 評估病人的各項檢查及評估病人的各項檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當?shù)淖o理；取適當?shù)淖o理；第11頁/共20頁第十二頁，共21頁。13 護理護理(hl)診斷、目標診斷、目標 4第12頁/共20頁第十三頁，共21頁。4.1護理診斷1、疼痛、疼痛 與外傷、牽引有關與外傷、牽引有關 ； 2、有體液不足的危險、有體液不足的危險 與外

7、傷后出血有關與外傷后出血有關 ；3、有組織灌注異常的危險、有組織灌注異常的危險 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關與肢體骨折、牽引或石膏固定有關 4、軀體移動障礙、軀體移動障礙 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關與肢體骨折、牽引或石膏固定有關 ；5、組織完整性受損、組織完整性受損 與外傷所致的開放性骨折有關；與外傷所致的開放性骨折有關； 6、有感染的危險、有感染的危險 與組織損傷或開放性骨折有關與組織損傷或開放性骨折有關 ； 7、潛在的并發(fā)癥、潛在的并發(fā)癥 感染、脂肪栓塞感染、脂肪栓塞(shuns)、缺血性肌攣縮、缺血性肌攣縮、關節(jié)僵硬等、關節(jié)僵硬等 ；8、焦慮、焦慮 與擔心骨折愈后有關；與擔心骨折愈

8、后有關；第13頁/共20頁第十四頁，共21頁。154.2護理(hl)目標260nm1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍 2、達到理想的骨折愈合和功能恢復效果 3、沒有并發(fā)癥的發(fā)生 4、自我護理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復知識 5、病人能夠接受現(xiàn)時(xinsh)的身體及生活改變，保持心理健康第14頁/共20頁第十五頁，共21頁。1625護理護理(hl)措施措施第15頁/共20頁第十六頁，共21頁。17 護理護理(hl)措施措施 1、觀察、觀察 （1）觀察病人意識、脈搏、血壓、尿量情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少）觀察病人意識、脈搏、血壓、尿量情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少(jinsh

9、o)性休克的發(fā)生；性休克的發(fā)生； （2）觀察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細血管充盈緩慢或消失，以判斷）觀察骨折遠端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運情況；患肢的血運情況； 2、體位、體位 根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位 （1）患肢制動，患肢關節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟）患肢制動，患肢關節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟(xnzng)水平；水平； （2）在變化體位時，應維持患肢對線和保持肢體的固定位置；）在變化體位時，應維持患肢對線和保持肢體的固定位置； 3、減輕疼痛、減輕疼痛 手術切口疼痛

10、在術后手術切口疼痛在術后3日內較劇烈，以后逐漸緩解日內較劇烈，以后逐漸緩解 （1）傷肢制動）傷肢制動 各項護理操作時動作要輕柔；各項護理操作時動作要輕柔； 第16頁/共20頁第十七頁，共21頁。18 護理護理(hl)措施措施 （2）預防感染的發(fā)生）預防感染的發(fā)生 骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應保持日后，應保持敷料干燥，按要求給予傷口護理，遵醫(yī)囑給予抗生素；敷料干燥，按要求給予傷口護理，遵醫(yī)囑給予抗生素； （3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴重腫脹）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴重腫脹(zhngzhng)或固定包扎過或固定包扎過緊所致，應及

11、時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。緊所致，應及時解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。 4、心里護理、心里護理 病人病人(bngrn)突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動障礙，易突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動障礙，易使病人使病人(bngrn)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護士應隨時注意病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護士應隨時注意病人(bngrn)的心理變化，關心安慰病人的心理變化，關心安慰病人(bngrn)，使病人，使病人(bngrn)保持身心健康。保持身心健康。 5、功能鍛煉、功能鍛煉 （1）使病人充分認識功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計劃；）使病人充分認識功能鍛煉的重要

12、性，與病人一起制定適宜的鍛煉計劃； 第17頁/共20頁第十八頁，共21頁。19 護理護理(hl)措施措施 （2）長時間臥床的病人，練習深呼吸，增加肺活量；）長時間臥床的病人，練習深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期）骨折早期 傷后傷后1-2周內，主要進行肢體肌肉的等長舒縮，每天進行多次，周內，主要進行肢體肌肉的等長舒縮，每天進行多次，每次每次5-20分鐘，目的使促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮；分鐘，目的使促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮； （4）骨折中期）骨折中期 受傷受傷2周后，幫助患者活動周后，幫助患者活動(hu dng)上、下關節(jié)，動作應緩上、下關節(jié)，動作應緩慢；慢； （5）骨折后期）骨折后期 此期可在抗阻力下進行鍛煉，進行全范圍關節(jié)活動此期可在抗阻力下進行鍛煉，進行全范圍關節(jié)活動(hu dng)的鍛煉。的鍛煉。第18頁/共20頁第十九頁，共21頁。20Thank you for your attention!第19頁/共20頁第二十頁，共21頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。評估牽引術、石膏固定或小夾板固定能否維持于