-急性脊髓炎護理常規(guī)

1、1/ 3急性脊髓炎護理常規(guī)急性脊髓炎為脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫慣性損害，表現(xiàn)為 病變水平以下肢體運動障礙、各種感覺缺失及自主神經(jīng)功能障礙。當(dāng)病變迅速 上升波及高頸段脊髓或延髓時，稱為上升性脊髓炎?！咀o理評估】1.病史：病前有無感染或疫苗接種史。2.身體評估2.1運動障礙：病變以下肢體癱瘓程度及肌張力情況。2.2感覺障礙：病變以下感覺缺失及病變部位可有背痛、節(jié)段束帶感。2.3括約肌功能障礙：尿潴留或尿失禁、是否便秘。2.4皮膚：是否無汗、潮紅、水腫或出現(xiàn)水泡。2.5上升性脊髓炎：詢問有無呼吸費力，觀察呼吸有無頻率、節(jié)律及深淺度 的改變，檢查有可吞咽困難、構(gòu)音障礙。3.輔助檢查：腰椎穿

2、刺腦脊液蛋白含量明顯升高；脊髓MRI見異常信號4.心理社會評估：評估病人是否焦慮、恐懼；經(jīng)濟狀況；家屬是否關(guān)心、體 貼患者?！局饕o理問題】1.軀體移動障礙2.尿潴留3.感知紊亂2/ 3【護理措施】1病情監(jiān)測：評估患者運動、感覺障礙平面是否上升，觀察患者是否存在 呼吸費力、吞咽困難、構(gòu)音障礙，警惕上升性脊髓炎的發(fā)生。2.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素過程中， 注意觀察有無藥物的不良反應(yīng)如低鉀血 癥、消化道出血等。3飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。4預(yù)防并發(fā)癥：4.1預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，定時翻身、扣背，保持皮膚清潔、床鋪平整干 燥。4.2預(yù)防泌尿系感染：留置導(dǎo)尿者按留置導(dǎo)尿常規(guī)護理。4.3

3、預(yù)防燙傷：禁用熱水袋、熱敷等，使用烤燈時注意溫度。4.4保持大便通暢：使用有效的通便措施，必要時人工通便。5癱瘓的護理：5.1備護欄架、翻身枕、小軟枕。5.2保持偏癱肢體良肢位。5.3協(xié)助和督促病人床上進(jìn)行主動、被動運動。5.4教會家屬協(xié)助病人鍛煉的方法和注意事項。6做好心理護理：介紹相關(guān)疾病知識，耐心解答患者及家屬的提問，讓患者對治療有信心?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病的知識指導(dǎo)： 護士應(yīng)幫助患者及家屬掌握本病相關(guān)知識與自我護理方 法。3/ 32.日常生活的指導(dǎo)：鼓勵病人保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度。3.預(yù)防并發(fā)癥： 當(dāng)括約肌功能尚未完全恢復(fù)時， 應(yīng)采取有效的方法預(yù)防便秘 和泌尿系感染。4.功能鍛煉：指導(dǎo)和鼓勵病人堅持康復(fù)鍛煉，與病人和家屬共同制定切實可 行的具體鍛煉計劃。【護理評價】1.患者獲取適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，飲食合理，符合要求。2患者皮膚保持完整，降低護理并發(fā)癥發(fā)生