質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)-課件

1、附件：1青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)工程名稱(chēng): 董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程第一合同段 申請(qǐng)單位: 青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司 2013年7月24日several group number, then with b ± a, =c,c is is methyl b two vertical box between of accurate size. Per-23 measurement, such as proceeds of c values are equal and equal to the design value, then the vertical installat

2、ion accurate. For example a, b, and c valueswhile on horizontal vertical errors for measurement, General in iron angle code bit at measurement level points grid errors, specific method is from baseline to methyl vertical box center line distance for a, to b vertical box distance for b, list can meas

3、ured- 25 -青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站: 董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程第一合同段工程項(xiàng)目即將開(kāi)工，按照國(guó)務(wù)院建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例、交通運(yùn)輸部公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定、水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定和青島市交通工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法的要求，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料，申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)。請(qǐng)予以辦理。聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 附表一:工程概況表附表二:報(bào)送材料清單表附表三：有關(guān)資料申請(qǐng)單位(公章) 2013年7月24日 附表一： 工 程 概 況 表項(xiàng)目名稱(chēng)董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程建設(shè)規(guī)模3.3km技術(shù)等級(jí)一級(jí)公路工程造價(jià)26478526.65元計(jì)劃

4、工期3個(gè)月建安費(fèi)3576萬(wàn)元建設(shè)（業(yè)主）單位青島市公路管理局（地址、電話、傳真，Email、QQ）負(fù)責(zé)人（姓名、電話）聯(lián)系人（姓名、電話） 管理單位（名稱(chēng)）負(fù)責(zé)人（地址、電話、傳真，Email、QQ）聯(lián)系人設(shè)計(jì)單位中國(guó)公路工程咨詢(xún)集團(tuán)有限公司設(shè)計(jì)代表監(jiān)理單位青島交通工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司駐地監(jiān)理工程師施工單位青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王紅華工程設(shè)計(jì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工程概況及特征董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程，為濱海公路以北段，起自G204K301+500處，向南依次經(jīng)瓦屋莊村西、程家莊村東、穿高家莊、馬家莊，終點(diǎn)位于濱海公路K158+962處，路線全長(zhǎng)6.486km，路基寬度24.5m，雙向四

5、車(chē)道一級(jí)公路，設(shè)計(jì)速度80km/h，橋梁設(shè)計(jì)荷載為公路-I級(jí)。我項(xiàng)目部承建第一標(biāo)段，樁號(hào)為K0+000-K3+300，全長(zhǎng)3.3km，全線橫斷面布置形式為0.75m土路肩+2.5m硬路肩+3.75m×2行車(chē)道+3m中間帶+3.75m×2行車(chē)道+2.5m硬路肩+0.75m土路肩。工程內(nèi)容主要包括：路面、橋梁、綠化及安全設(shè)施等。合同質(zhì)量要求合格質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn) （公章） 年 月 日 .附表二：報(bào) 送 資 料 清 單 表工程項(xiàng)目:董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程第一合同段序號(hào)附件內(nèi)容報(bào)送情況備 注1初步設(shè)計(jì)批復(fù)文件復(fù)印件2施工圖設(shè)計(jì)批復(fù)文件復(fù)印件3主要圖紙（總體設(shè)計(jì)圖、設(shè)計(jì)總說(shuō)

6、明、大型結(jié)構(gòu)物主要圖紙4公路工程建設(shè)項(xiàng)目基本信息表5單位、分部、分項(xiàng)工程劃分清單6合同文件7參建單位資質(zhì)證明材料8參建單位主要人員情況表8-1業(yè)主單位8-2監(jiān)理單位8-3施工單位8-4試驗(yàn)檢測(cè)單位（如果有）9工程質(zhì)量責(zé)任登記表9-1從業(yè)單位工程質(zhì)量責(zé)任登記匯總表9-2項(xiàng)目法人工程質(zhì)量責(zé)任登記表9-3建設(shè)管理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表10其他資料注：以上內(nèi)容除書(shū)面資料外，均應(yīng)附電子版資料（可從網(wǎng)絡(luò)傳送，電子郵箱：qdjtzjz）。附表三：工程建設(shè)項(xiàng)目基本信息表項(xiàng)目名稱(chēng) 技術(shù)等級(jí)行政等級(jí)建設(shè)單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目所在區(qū)域建設(shè)單位詳細(xì)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話審批單位批準(zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)時(shí)間項(xiàng)目立項(xiàng)工可批復(fù)初步設(shè)計(jì)審查施工圖設(shè)

7、計(jì)批復(fù)建設(shè)里程（km）設(shè)計(jì)時(shí)速（km/h）路基寬度（m）橋隧比例（%）工程概算（億元）建安費(fèi)（億元）合同價(jià)（億元）辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)間批準(zhǔn)工期（月）合同工期（月）（擬）開(kāi)工時(shí)間擬交工時(shí)間橋梁工程隧道工程特大橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）特長(zhǎng)隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）大橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）長(zhǎng)隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）中橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）中隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）小橋（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）短隧道（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）涵洞（座）累計(jì)長(zhǎng)度（m）-合同段、施工、監(jiān)理單位數(shù)量施工合同段（個(gè)）監(jiān)理合同段（個(gè)）檢測(cè)合同段（個(gè)）設(shè)計(jì)單位（個(gè)）有關(guān)情況說(shuō)明：說(shuō)明：1、技術(shù)等級(jí)：高速、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)、等外； 2、行政等級(jí)

8、：國(guó)道、省道、縣道、鄉(xiāng)道、村道、專(zhuān)用。填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日附表三1：工程建設(shè)項(xiàng)目主要結(jié)構(gòu)物(橋梁工程)信息表項(xiàng)目名稱(chēng)： 序號(hào)合同段結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)樁號(hào)長(zhǎng)度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術(shù)特點(diǎn)、難點(diǎn)1第一合同段中橋K0+118.74856現(xiàn)澆板現(xiàn)澆板為大體積混凝土注：此表填寫(xiě)項(xiàng)目的特大橋、大橋、中橋的工程信息。填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日附表三-2：工程建設(shè)項(xiàng)目主要結(jié)構(gòu)物(隧道工程)信息表項(xiàng)目名稱(chēng)： 序號(hào)合同段結(jié)構(gòu)物名稱(chēng)樁號(hào)長(zhǎng)度（m）結(jié)構(gòu)形式工程主要技術(shù)特點(diǎn)、難點(diǎn)注：此表填寫(xiě)項(xiàng)目的隧道的工程信息（如為雙洞, 長(zhǎng)度按左右洞分別填寫(xiě)）。填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年

9、 月 日附表三3：工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(施工單位)項(xiàng)目名稱(chēng)： 序號(hào)合同段起止樁號(hào)里程(公里)施工單位全稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人橋隧比例（%）標(biāo)底（億元）合同金額（億元）對(duì)應(yīng)監(jiān)理合 同 段1一K0+000-k3+3003.3青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司王紅華王冠欣填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日附表三4：工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(監(jiān)理單位)項(xiàng)目名稱(chēng)： 序號(hào)合同段監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人（總監(jiān)）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人上崗監(jiān)理人數(shù)持部證人數(shù)持省證人數(shù)所監(jiān)理施工合同段1K0+000-k3+300青島交通工程監(jiān)理公司宋秀美填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日 附表三5：工程建設(shè)項(xiàng)目參建單位信息表(試驗(yàn)檢

10、測(cè)單位)項(xiàng)目名稱(chēng)： 序號(hào)合同段監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢測(cè)工程師人數(shù)檢測(cè)員人數(shù)所承擔(dān)施工合同段1K0+000-k3+300青島交通工程監(jiān)理公司王紅華王冠欣填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日參建單位主要人員情況表單位類(lèi)別：施工單位名稱(chēng)： 青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司承擔(dān)工作內(nèi)容：施工序號(hào)姓名性別年齡擔(dān)任職務(wù)身份證號(hào)碼學(xué)歷職稱(chēng)/執(zhí)業(yè)資格備 注1王紅華女44項(xiàng)目經(jīng)科一級(jí)建造師2王冠欣女項(xiàng)目總工3劉明攀男37道路工程科4于長(zhǎng)河男43質(zhì)檢工程科高級(jí)工程師5宋秀美女51試驗(yàn)工程師3

11、70202196201234925專(zhuān)科高級(jí)工程師6趙紅芳女43安全工程科高級(jí)工程師7徐利田男橋梁工程師8王偉成男9郭柏言男注：?jiǎn)挝活?lèi)別填寫(xiě) 業(yè)主、代建單位、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、檢測(cè)等；單位名稱(chēng)注明合同段；人員按合同約定的填寫(xiě)。填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 2013年7月24日從業(yè)單位工程質(zhì)量責(zé)任登記匯總表項(xiàng)目名稱(chēng)： 簽章：項(xiàng)目基本情況批準(zhǔn)概算（預(yù)算）施工許可批準(zhǔn)時(shí)間工期與起訖時(shí)間質(zhì)量目標(biāo)合格從業(yè)單位質(zhì)量責(zé)任人質(zhì)量責(zé)任責(zé)任人簽字項(xiàng)目法人名稱(chēng)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人代理建設(shè)管理單位（如果有）名稱(chēng)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位名稱(chēng)合同段號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單

12、位名稱(chēng)合同段號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位名稱(chēng)青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司合同段號(hào)一法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位名稱(chēng)青島交通工程監(jiān)理公司合同段號(hào)一法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人試驗(yàn)檢測(cè)單位名稱(chēng)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日注：本表由項(xiàng)目法人組織統(tǒng)一填報(bào)，內(nèi)容可增加，可另附頁(yè)。項(xiàng)目法人工程質(zhì)量責(zé)任登記表項(xiàng)目名稱(chēng)： 簽章：?jiǎn)挝幻Q(chēng)質(zhì)量責(zé)任人在崗時(shí)間承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任內(nèi)容責(zé)任人簽字法定代表人姓名身份證號(hào)項(xiàng)目主管負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)項(xiàng)目技術(shù)總負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目部門(mén)負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目工程師姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日注：

13、本表由項(xiàng)目法人填報(bào)，內(nèi)容可增加。項(xiàng)目代理建設(shè)管理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表項(xiàng)目名稱(chēng)： 簽章：?jiǎn)挝幻Q(chēng)質(zhì)量責(zé)任人在崗時(shí)間承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任內(nèi)容責(zé)任人簽字法定代表人姓名身份證號(hào)單位主管負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目部門(mén)負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)項(xiàng)目工程師姓名身份證號(hào)職稱(chēng)證書(shū)編號(hào)填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日注：本表適用于代建項(xiàng)目，由項(xiàng)目代理建設(shè)管理單位填報(bào)，內(nèi)容可增加。附件：2青島市交通工程中間交工質(zhì)量檢測(cè)申請(qǐng)書(shū)青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站： 工程 合同段 項(xiàng)目已于 年 月 日按照施工合同和設(shè)

14、計(jì)文件要求建成，并經(jīng)施工單位自檢和監(jiān)理單位抽檢合格，按照青島市交通工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法的要求，現(xiàn)向貴站提供下列資料，并申請(qǐng)對(duì)該工程進(jìn)行中間交工質(zhì)量檢測(cè)。聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話：附表一：施工單位自檢報(bào)告；附表二：監(jiān)理單位抽檢報(bào)告。申請(qǐng)單位（公章）年     月     日附件：3青島市交通工程原材料和成品半成品質(zhì)量檢測(cè)申請(qǐng)書(shū)青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站：    我合同段擬使用的          

15、;   品牌   原材料和成品半成品（生產(chǎn)批號(hào)： ），經(jīng)施工單位自檢和監(jiān)理單位抽檢合格，按照青島市交通工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法的要求，現(xiàn)向貴站提供該原材料和成品半成品的出廠合格證和自檢、抽檢結(jié)果，并申請(qǐng)對(duì)該原材料和成品半成品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話：附表一：原材料和成品半成品出廠合格證；附表二：施工單位自檢報(bào)告；附表三：監(jiān)理單位抽檢報(bào)告。申請(qǐng)單位（公章）年     月     日附件：4外地入青試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)備案登記表機(jī)構(gòu)名稱(chēng)設(shè)立時(shí)間機(jī)構(gòu)地址郵編聯(lián)系電

16、話電子郵箱機(jī)構(gòu)性質(zhì)法定代表人工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資金檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)類(lèi)型證書(shū)編號(hào)計(jì)量認(rèn)證證書(shū)號(hào)從業(yè)人數(shù)儀器設(shè)備配置工作面積（）檢測(cè)機(jī)構(gòu)試 驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目 及參數(shù)備案審核質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)（公章）年 月 日備注附件：5附表一交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督申請(qǐng)書(shū) ： 工程項(xiàng)目已具備開(kāi)工條件，申請(qǐng)辦理工程安全監(jiān)督手續(xù)。聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳 真： 電子郵件： 單位地址： 郵政編碼： 申請(qǐng)單位： （公章） 年 月 日附件：1、有關(guān)部門(mén)批復(fù)該工程項(xiàng)目的文件； 2、施工、監(jiān)理合同副本； 3、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部組織機(jī)構(gòu)、安全管理組織機(jī)構(gòu)和安全管理人員及資質(zhì)情況、安全文明生產(chǎn)施工組織計(jì)劃； 4、監(jiān)理單位安全工作計(jì)劃，安全

17、管理體系； 5、建設(shè)單位安全管理體系、建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度安排。注：本申請(qǐng)書(shū)由建設(shè)單位填寫(xiě)。附表二交通建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件檢查表編號(hào)：工程項(xiàng)目施工標(biāo)段施工單位監(jiān)理單位序號(hào)核驗(yàn)內(nèi)容好中差備注1安全生產(chǎn)保證體系與安全責(zé)任制2主要管理人員、專(zhuān)職安全員、特種作業(yè)人員考核及持證情況3施工組織計(jì)劃中的安全保證措施4施工現(xiàn)場(chǎng)安全目標(biāo)、安全活動(dòng)計(jì)劃、安全考核及其它各種安全管理規(guī)定5施工現(xiàn)場(chǎng)布置及安全警示牌、公告牌設(shè)置6現(xiàn)場(chǎng)安全應(yīng)對(duì)措施高空作業(yè)7水上作業(yè)8現(xiàn)場(chǎng)用電9施工機(jī)具10特殊工藝、非常規(guī)施工等11重大危險(xiǎn)源檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控情況12勞保用品、安全設(shè)施配備13地質(zhì)災(zāi)害及其它自然災(zāi)害防治預(yù)案14大型機(jī)械設(shè)備

18、拆裝、使用許可證辦理15安全經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃及辦理保險(xiǎn)情況16安全教育17安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案及救援人員、器材的配備核驗(yàn)意見(jiàn)： （公章） 年 月 日 注:1、本表由建設(shè)單位填報(bào)；2、本表中的好、中、差分別對(duì)應(yīng)以下條件：符合安全生產(chǎn)條件。盡管尚有少量不完善的地方，但不影響施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)。不符合安全生產(chǎn)條件。3、本表中的某些項(xiàng)目可能因進(jìn)度而有所變化的，應(yīng)在備注中說(shuō)明原因、今后的計(jì)劃等情況附表三交通建設(shè)工程項(xiàng)目建設(shè)、勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測(cè)單位安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總表 項(xiàng)目名稱(chēng)： 編號(hào)：工程規(guī)模批準(zhǔn)概算批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)單位(項(xiàng)目法人)單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人勘察單位承攬的內(nèi)容及范圍單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人設(shè)計(jì)單位山東

19、省交通規(guī)劃設(shè)計(jì)院承攬的內(nèi)容及范圍單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人監(jiān)理單位青島交通工程監(jiān)理公司承攬的內(nèi)容及范圍單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人試驗(yàn)檢測(cè)單位承攬的內(nèi)容及范圍單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人填報(bào)單位: 填報(bào)人: 年 月 日注:本表由建設(shè)單位(項(xiàng)目法人)統(tǒng)一填報(bào)，填表單位要蓋公章。如從業(yè)單位不止一家，可加行填寫(xiě)。附表四：交通建設(shè)工程項(xiàng)目施工單位（施工總承包）安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總表 項(xiàng)目名稱(chēng)： 編號(hào)：合同段單位名稱(chēng)資質(zhì)施工內(nèi)容合同價(jià)（萬(wàn)元）單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人 填報(bào)單位: 填報(bào)人: 年 月 日注:本表由建設(shè)單位(項(xiàng)目法人)統(tǒng)一填報(bào)，填表單位要蓋公章。如施工單位較多，可加行填寫(xiě)。附表五交通建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書(shū) 單位名

20、稱(chēng)：青島路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司 工作性質(zhì)：施工工程項(xiàng)目名稱(chēng)董家口港區(qū)中心路（港區(qū)外）路面工程合同段第一合同段建設(shè)規(guī)模（承攬內(nèi)容）3.3km合同價(jià)（萬(wàn)元）2647.852665單位責(zé)任人李振剛項(xiàng)目責(zé)任人王紅華單位責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問(wèn)題和事故時(shí)，愿意接受責(zé)任追究和處罰。 單位：（公章） 姓名：（簽字）聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日項(xiàng)目責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行項(xiàng)目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問(wèn)題和事故時(shí)，愿意接受責(zé)任追究和處罰。 單位：（公章） 姓名：（簽字）聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日注:本表由建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)

21、理、試驗(yàn)檢測(cè)單位分別進(jìn)行填寫(xiě)；工作性質(zhì)欄是指建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測(cè)；責(zé)任人姓名必須為責(zé)任人親筆簽名。附件：6附表一：交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū) 青島市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站 ：          工程項(xiàng)目即將完工，對(duì)本工程從業(yè)單位安全行為的評(píng)估已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)申請(qǐng)辦理交工安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)手續(xù)。聯(lián)系人：               

22、         聯(lián)系電話：                      傳    真：                &

23、#160;     電子郵件：                      單位地址：                      &

24、#160; 郵政編碼：                                           申請(qǐng)單位：  （公章）年   月 

25、;  日附件： 1、建設(shè)單位安全工作總結(jié)；2、施工單位安全工作總結(jié)；3、監(jiān)理單位安全工作總結(jié)。注：本申請(qǐng)書(shū)由建設(shè)單位填寫(xiě)。附表二：交通建設(shè)工程從業(yè)單位安全生產(chǎn)評(píng)估表 項(xiàng)目及標(biāo)段名稱(chēng) 工程地點(diǎn) 從業(yè)單位 交工日期 工作內(nèi)容 工程安全生產(chǎn)或安全行為自我總結(jié)：     （公章）（中標(biāo)單位）                                &#