標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理在人工氣道病人管理中的應(yīng)用

1、標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理在人工氣道病人管理中的應(yīng)用汪智慧(湖北武漢市武昌醫(yī)院 湖北 武漢430063)【摘 要】目的：對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化程序護(hù)理在人工氣道病人管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行 探討和分析。方法：從我院2012年6月2014年6月收治的行人工氣道的患者 中按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取120例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì) 照組和觀察組，每組各60例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)程序 化護(hù)理，對(duì)比兩組患者icu的入住時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)牛情況。 結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，觀察組的icu入住時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥的發(fā)牛率

2、為13.33%,顯著低于 對(duì)照組的31.67%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：對(duì)人工氣道患者 采用標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理方法進(jìn)行管理可以顯著提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)牛率, 有助于降低治療風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理；人工氣道；病人管理；應(yīng)用【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1003-5028 (2015 )5-0279-02很多患者在建立人工氣道進(jìn)行通氣時(shí)會(huì)對(duì)正常的呼吸道防御功能造成影響， 而且由于建立人工氣道會(huì)使人體的下呼吸道直接和外界聯(lián)通，那上呼吸道對(duì)氣體 的凈化作用就無法發(fā)揮其應(yīng)有的功效。而且需要建立人工氣道的患者病情通常都 比較嚴(yán)重，免疫力較低，

3、很容易發(fā)牛感染。在人工氣道的護(hù)理管理中，預(yù)防感染 是提高治療效果的重中之重。為了探討標(biāo)準(zhǔn)化程序護(hù)理在人工氣道病人管理中的 應(yīng)用效果，我院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下硏究，取得 了顯著效果。1資料與方法1.1 一般資料從我院2012年6月-2014年6月收治的行人工氣道的患者中按照隨機(jī)數(shù)字 表法抽取120例作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均符合建立人工氣道的適應(yīng)癥，將沒有 經(jīng)過引流的氣胸病人和肺大泡病人排除在外。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將他們分成 對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共60例，其中男32例，女28例，年齡為20-72歲， 平均年齡為(53.6±8.4)歲。觀察組共60

4、例，其中男33例，女27例， 年齡為2175歲，平均年齡為(53.9±8.7)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年 齡、病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，保持呼 吸到暢通，保持病房干凈整潔等。觀察組采患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理，主要內(nèi)容 包括以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。只有對(duì)患者的病情和治療情況進(jìn)行全 面而細(xì)致的評(píng)估，才能制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估內(nèi)容主要包括病人生理狀 態(tài)、心理狀態(tài)及風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素。這三方面為之后施行的護(hù)理干預(yù)措施提供目的性, 而之后的護(hù)理工作在于解

5、決這三方面的問題。其中生理狀態(tài)主要是記錄病人的自 主呼吸、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)、體溫、皮膚黏膜及周圍循環(huán)狀況等，還要評(píng)估 因免疫力低下誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的可能性。心理狀態(tài)主要包括基礎(chǔ)疾病特征、基本 的心理狀況和行為方式以及對(duì)機(jī)械通氣治療的反應(yīng)。風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素評(píng)估的主要內(nèi) 容包括病人主觀因素、環(huán)境因素、體位影響、呼吸道通暢管理及呼吸機(jī)管路污染 等因素。(2)心理護(hù)理。(3)對(duì)建立的人工氣道進(jìn)行護(hù)理。要保證病人日常液體 的充足攝入，一般保持每日2500-3000毫升左右，以保證病人機(jī)體的水供應(yīng)充足, 這樣有利于呼吸道局部濕化和痰液的順利排出。(4)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)胃內(nèi)容物體積 的控制量為150毫升，盡量不使

6、用能夠中和胃酸的堿性藥物，以免發(fā)生消化不良。(5)環(huán)境護(hù)理。室內(nèi)溫度控制在1822攝氏度之間，濕度控制在50%-60%o1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的icu入住時(shí)間、機(jī)械通氣吋間、醫(yī)院感染和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(以下簡(jiǎn)稱vap)等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05吋，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2結(jié)果2.1 icu入住時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間經(jīng)對(duì)比，觀察組的icu入住吋間和機(jī)械通氣 時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具體情況

7、如表1所示。表1：兩組患者的icu入住吋間和機(jī)械通氣吋間對(duì)比組別 例數(shù)icu入住時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)照組 60 8.75±1.23 7.67±1.25觀察組 60 4.96±0.68* 4.05±1.21*t 值 / 3.285 4.105p 值 / 0.004 0.001注：和對(duì)照組相比，*p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)照組共有19例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為31.67%；觀 察組共有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為13.33%。經(jīng)對(duì)比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率 顯著低于對(duì)照組，且

8、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具體情況如表2所示。表2：兩組人工通氣患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比(n/%)組別例數(shù)醫(yī)院感染vap發(fā)生率對(duì)照組60 5 (8.33)3 (5)8(13.33)觀察組60 12 (20)7 (11.67)19 (31.67)x2 值 /4.625p 值 /0.012注：和對(duì)照組相比，*p<0.05,差異具有統(tǒng)訃學(xué)意義。3討論程序化護(hù)理認(rèn)為對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的護(hù)理管理手段是科學(xué)口有效的，為了達(dá)到護(hù)理目的和提高護(hù)理效果，首先應(yīng)對(duì)病人的自身情況及治療 內(nèi)容進(jìn)行充分評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括客觀與主觀兩個(gè)方面，同吋還應(yīng)兼顧治療 過程對(duì)病

9、人機(jī)體產(chǎn)生的影響，如并發(fā)癥及其他風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)上述方面進(jìn)行詳細(xì)有效 的評(píng)估是后續(xù)護(hù)理工作開展的重要前提，也是保證程序化護(hù)理有效性的基礎(chǔ)。本 研究對(duì)觀察組病人的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)及機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素進(jìn)行了全面評(píng) 估，可以認(rèn)為只要對(duì)這些方面的影響因素進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理即可達(dá)到提高護(hù)理效果, 降低機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)的目的。之后根據(jù)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行心理、人工氣道、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng) 支持等多方面護(hù)理干預(yù)措施，旨在將已評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素降低到最小，為病人接受 機(jī)械通氣治療提供有利條件。本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的icu入住吋間和機(jī)械通氣吋間顯著短于對(duì)照組，差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為1

10、3.33%,顯著 低于對(duì)照組的31.67%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。這一研究結(jié)果充分 說明，對(duì)人工氣道患者采用標(biāo)準(zhǔn)程序化護(hù)理方法進(jìn)行管理可以顯著提高治療效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于降低治療風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：1王麗娜，陳淑霞，柏玲，等集束化護(hù)理管理在預(yù)防人工氣道病人非計(jì)劃 拔管中的應(yīng)用j貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 06 (14) :109-111.2周玉萍，孫召美循證護(hù)理在人工氣道管理中的應(yīng)用j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011, 07 (08) :1018-1020.3高麗霞，單學(xué)棟，周瑞萍改良式霧化吸入器在人工氣道病人護(hù)理中的應(yīng) 用j護(hù)理研究，2011, 26 (10) :2394-2395敖薪icu病人人工氣道護(hù)理中高危因素的分析和防范卩基層醫(yī)學(xué)論壇， 2007, 05 (09) :25