胸膜纖維板剝脫術(shù)治療慢性膿胸的療效探討

1、胸膜纖維板剝脫術(shù)治療慢性膿胸的療效探討胸膜纖維板剝脫術(shù)治療慢性膿胸的療效探討摘耍：目的：分析和探討在慢性膿胸的治療過程中，實施胸膜 纖維板剝脫術(shù)進行治療的臨床療效。方法：選擇我院在2008年09月2013年09月期間，收診的76 例慢性膿胸患者。對他們實施胸膜纖維板剝脫手術(shù)進行臨床治療，并 就其治療情況和效果進行統(tǒng)計、分析和比較。結(jié)果：76例患者的手術(shù)時間為3.2±1.8h,術(shù)中出血量為578. 5±25. 8ml,置管時間為4.6±1.5d,術(shù)后引流量為486. 9± 100. 5ml,住院時間為16. 0±1.8d,臨床總有效率為94. 7

2、4% (72/76)o結(jié)論：胸膜纖維板剝脫術(shù)是一種臨床療效顯著，不良反應(yīng)率低的 安全、理想、有效的慢性膿胸臨床治療方法。關(guān)鍵詞：慢性膿胸胸膜纖維板剝脫術(shù)臨床療效【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1671-8801 (2013) 10-0107-02慢性膿胸，主要指的是患者沒有根治急性膿胸，使其病程時間超 出6周以上，導致產(chǎn)生大量的纖維素且膿液變得粘稠，這就造成患者 臟壁兩層胸膜上因纖維素的堆積而形成厚度不一的胸膜纖維板，從而 對肺組織膨脹以及膿腔縮小造成限制，進而轉(zhuǎn)變成慢性膿胸 ^lo慢性膿胸主要的臨床癥狀表現(xiàn)為:低熱、貧血、消 瘦、乏力

3、、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、食欲不振等等²o 本文選擇2008年09月2013年09月期間，在我院進行治療的慢性 膿胸患者76例，對他們采取胸膜纖維板剝脫手術(shù)方法進行臨床治療, 并就其臨床診療情況和效果進行分析、統(tǒng)計和比較，現(xiàn)將具體情況報 道如下。1資料與方法1. 1 一般資料。隨機選擇我院從2008年09月2013年09月之 間，接診的76例慢性膿胸患者?；颊吣挲g大約在11歲72歲z間， 平均年齡為42.8±5. 26歲；女性患者為29例，男性患者為47例； 病程時間大約為1個月15個月z間，平均病程時間為4. 5±2. 17 個

4、月；病癥類型中，有33例患者為左側(cè)膿胸，43例患者為右側(cè)膿胸， 71例患者為原發(fā)性膿胸(即10例外傷性，28例化膿性，33例結(jié)核 性)，5例患者為繼發(fā)性膿胸。76例患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、 胸痛、咳嗽、氣促、低熱、乏力消瘦、食欲不振等，且在年齡、病程、 性別、病癥類型、臨床癥狀等方面上均沒有統(tǒng)計學意義(p<0. 05)o1.2方法。1.2.1手術(shù)前：醫(yī)護人員在患者入院后，要進行全身支持治療, 包括補充維生素，白蛋白或血漿的多次少量輸注，機體水電解質(zhì)平衡 的維持等等。同時，要根據(jù)患者的藥敏測試結(jié)果選擇相應(yīng)的抗生素。 對結(jié)核性膿胸患者要提前進行23周的抗結(jié)核治療，并進行多次的 胸腔閉式

5、引流或胸腔穿刺抽膿，待膿腔縮小到標準范圍后 ³,方可進行胸膜纖維板剝脫手術(shù)。1.2.2手術(shù)中：對患者進行雙腔氣管插管全身麻醉。選擇健側(cè)臥 體位，并依照患者膿腔的位置沿肋骨取后外側(cè)進行切口，并切除一定 長度的肋骨后，沿肋骨床伸入到胸膜的外層，進行鈍性分離。待膿腔 切開后，將內(nèi)部的膿液、纖維素及肉芽組織吸凈、清除、刮除，而后 用絡(luò)合碘和雙氧水進行消毒，并選擇生理鹽水進行沖洗。選擇最佳暴 露處，利用刀尖沿“井”字形將纖維層切開至臟層胸膜，z后分塊切 除纖維板直至將整個纖維層剝除。隨后在膿腔壁的反折部位將壁層纖 維板和臟層離斷。待肺部完全膨脹后，進行引

6、流管的放置，通常是位 于胸腔的最低處。重新更換和消毒手術(shù)用具，并進行傷口縫合 ⁴o1. 3統(tǒng)計學分析。通過spss軟件對76例慢性膿胸患者的臨床手 術(shù)治療情況進行統(tǒng)計學處理。當p<0. 05吋，存在統(tǒng)計學意義。2結(jié)果21患者臨床治療情況分析。經(jīng)過統(tǒng)計顯示，76例慢性膿胸患 者在經(jīng)過胸膜纖維板剝脫手術(shù)治療后，其手術(shù)吋間為3.2±1.8h,術(shù) 中出血量為578. 5±25. 8ml,置管時間為4.6±1.5d,術(shù)后引流量為486. 9± 100. 5ml,住院時間為 16. 0±1.8do 詳見表

7、 1。2.2患者臨床治療效果分析。統(tǒng)計分析顯示，76例慢性膿胸患 者在經(jīng)過手術(shù)治療后，有60例患者痊愈，約占78. 95%；有9例患者 顯效，約占11.84%；有4例患者有效，約占5. 26%；有3例患者無效， 約占3. 92%o患者的臨床總有效率為94.74% (72/76)。在術(shù)后護理過 程中，有1例(1.32%)患者出現(xiàn)胸腔滲血癥狀，經(jīng)過及時的對癥治 療后已痊愈出院。詳見表2。3討論胸膜纖維板剝脫手術(shù)，是臨床上治療胸膜疾病的一種手術(shù)方法。 它主要適用于慢性膿胸，結(jié)核性膿胸等的治療。經(jīng)過臨床分析統(tǒng)計得 出，本次抽選的76例慢性膿胸患者均采用胸膜纖維板剝脫手術(shù)進行 治療，其手術(shù)時間大約為3.

8、 2±1. 8h,術(shù)屮出血量大約為578. 5±25. 8ml,術(shù)后引流量大約為486. 9±100. 5ml,置管時間大約 為4.6±l5d,住院時間大約為16.0±1.8do患者的臨床總有效率為 94.74% (72/76),其中，治愈60例，顯效9例，有效4例，無效3 例。有1例患者在手術(shù)后出現(xiàn)胸腔滲血，經(jīng)過及吋、有效的針對性治 療后痊愈出院。胸膜纖維板剝脫術(shù)治療慢性膿胸的手術(shù)吋間和住院吋 間較短，出血量低，冃臨床治療效果明顯，因此，應(yīng)該在臨床上予以 廣泛的推廣和應(yīng)用。參考文獻1 李大軍胸膜纖維板剝脫術(shù)治療慢性膿胸34例臨床分析j. 中國實用醫(yī)藥，2012, 17 (09)： 114-1152 劉輝.48例慢性膿胸胸膜纖維板剝脫術(shù)治療分析j大家健 康(學術(shù)版),2013, 06 (04)： 90-913 周亞