胸心外科考試試卷八資料

1、此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除胸心外科考試試卷八考試時間：姓名：成績：一、單項選擇題1、女性， 25 歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2 周乏力不適，不發(fā)熱。體檢: 皮膚有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g.L ，最符合下列哪項疾病A、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B、貧血性心臟病C、風(fēng)濕性心肌炎D、先天性心臟病主動脈瓣病變E、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎2、胸主動脈瘤病人夜間起床時摔倒，突感胸痛、氣短，繼之神志喪失、心跳停止?？紤]為胸主動脈瘤破裂，擬立即入手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時下列步驟錯誤的是：A、立即托起下頜，保持呼吸道通暢B、立即開始口對口人

2、工呼吸C、立即胸外心臟按壓建立人工循環(huán)D、立即行氣管插管E、入手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救3、男， 42 歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2 月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小， 質(zhì)韌。 胸片顯示雙下肺紋理增粗， 吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上 2cm 水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是炎癥，最佳治療手段是()A、瘺管切除后分別修補食管和氣管B、抗感染后食管切除，胃食管頸部吻合，氣管修補C、食管內(nèi)記憶合金支架D、氣管內(nèi)記憶合金支架E、抗感染抗結(jié)核雙重治療4、對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效的是?A、美西律B、維拉帕米C

3、、苯妥因鈉D、溴芐胺E、利多卡因5、肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的最基本的原理是A. 恢復(fù)胸膜腔的負壓，增加了肺對細支氣管壁的彈性回縮力B. 減少了肺容積，恢復(fù)了胸壁的順應(yīng)性C.改善了膈肌的收縮力D.切除無灌注區(qū)，使相對健康的肺組織復(fù)張E. 改善肺通氣血流比值，促進氧合6、室間隔缺損聽診時可聞及A、胸骨左緣3-4 肋間聞及收縮期雜音，可伴震顫。只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除B、胸骨左緣第2 3 肋間可聞及機器樣、連續(xù)性雜音，向左鎖骨上窩傳導(dǎo)，可觸及震顫。C、胸骨左緣第2 肋間較柔和的收縮期雜音和第二心音固定分裂D、胸骨左緣第2 肋間收縮期雜音，音質(zhì)粗糙。E、胸骨左緣C4 肋間

4、收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。7、肺動脈狹窄患兒聽診時可聞及A、胸骨左緣3-4 肋間聞及收縮期雜音，可伴震顫。B、胸骨左緣第2 3 肋間可聞及機器樣、連續(xù)性雜音，向左鎖骨上窩傳導(dǎo)，可觸及震顫。C、胸骨左緣第2 肋間較柔和的收縮期雜音和第二心音固定分裂D、胸骨左緣第2 肋間收縮期雜音，音質(zhì)粗糙。E、胸骨左緣C4 肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。8、房間隔缺損患兒聽診時可聞及A、胸骨左緣3-4 肋間聞及收縮期雜音，可伴震顫。B、胸骨左緣第2 3 肋間可聞及機器樣、連續(xù)性雜音，向左鎖骨上窩傳導(dǎo)，可觸及震顫。C、胸骨左緣第2 肋間較柔和的收縮期雜音和第二心音固定分裂D、胸骨左緣第2 肋間收縮期雜

5、音，音質(zhì)粗糙。E、胸骨左緣C4 肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。9、動脈導(dǎo)管未閉患兒聽診時可聞及A、胸骨左緣 3-4肋間聞及收縮期雜音，可伴震顫。B、胸骨左緣第2 3 肋間可聞及機器樣、連續(xù)性雜音，向左鎖骨上窩傳導(dǎo)，可觸及震顫。C、胸骨左緣第2肋間較柔和的收縮期雜音和第二心音固定分裂D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，音質(zhì)粗糙。E、胸骨左緣C4 肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。10、室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先出現(xiàn)的是A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主動脈擴張E、肺動脈擴張11、法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥，不包括A、腦缺氧發(fā)作B、腦血栓C、腦膿腫D、細菌性心內(nèi)膜炎E、梗阻型肺動脈

6、高壓12、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的? ()A、病人一般多無明顯全身癥狀B、胸壁膿腫為熱膿腫C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)13、全膿胸是指膿液積聚在下列哪個部位()A、肺與縱隔之間B、肺與膈肌之間C、肺與局部胸壁之間D、占據(jù)一側(cè)胸腔E、肺葉之間14、動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為()A、肋間神經(jīng)B、迷走神C、膈神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、交感神經(jīng)15、 42 歲，心慌、氣急10 年，加重 2 年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有級收縮期雜音及級隆隆樣舒張期雜音

7、，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X 線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān) 波。 B 型超聲心動圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)16、風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A、三尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全17、風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全時心臟擴大主要是()A、左心室擴大B、右心室擴大。C、左心房擴大D、左心房、左心室擴大E、以上均不正確18、根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷

8、? ()A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除D、胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲E、支氣管斷裂19、關(guān)于胸部損傷后胸膜腔積血來源，下列哪項錯誤? ()A、肺組織裂傷出血B、肋間血管破裂C、胸廓內(nèi)血管破裂D、心臟和大血管破裂E、肺內(nèi)出血20、男， 60 歲，進食后吞咽哽噎感3 個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為 ( )A、食管脫落細胞檢查B、食管吞鋇X 線檢查C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢D、 CTE、食管鏡檢查及組織活檢18、首先應(yīng)處理()二、多選題1. 關(guān)于膿胸，下列哪幾項是正確的 ( BCDE ) A、主

9、要是胸膜腔原發(fā)感染B、胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔C、膿胸多繼發(fā)于肺炎D、可分為全膿胸和局限性膿胸E、結(jié)核菌和真菌也可致膿胸2. 關(guān)于食管癌的病理，下列哪幾項是正確的 ( BC ) A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)C、病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異D、以血行轉(zhuǎn)移較為常見E、一般不侵犯心包3. 急性膿胸閉式引流的指征是 ( ABCDE ) A、膿液稠厚B、胸穿抽膿不見好轉(zhuǎn)者C、膿氣胸D、小兒膿胸E、證實有食道瘺的病人3. 以下哪些符合典型的胸壁寒性膿腫 ( ABDE ) A、胸壁可見包塊B、腫塊有波動感只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)

10、，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除C、有急性化膿性感染的表現(xiàn)D、穿破后容易形成經(jīng)久不愈的潰瘍或竇道E、常為胸壁的啞鈴形膿腫4. 食管憩室依解剖位置分 ( ACE ) A、咽食管憩室B、膈下憩室C、膈上憩室D、食管下段憩室E、食管中段憩室5. 早期食管癌指 (ABD ) A、病變范圍限于粘膜層B、侵入粘膜下層C、侵入部分肌層D、無遠處轉(zhuǎn)移E、侵及外膜6. 馬凡氏綜合征的三主征是： ( BCD ) A. 神經(jīng)系統(tǒng)改變B. 骨骼系統(tǒng)改變C. 心血管系統(tǒng)改變D. 眼部改變E. 肺部改變7. 確診肺癌的依據(jù)是 ( AD ) A、痰細胞學(xué)檢查B、咳嗽、咯血、胸悶C、胸部 X線攝片有圓形陰影D、纖維支氣管鏡檢查及活組

11、織檢查E、以上均不正確8. 胸外傷時剖胸探查的指征有 ( ABC ) A、開放性胸部外傷合并中等量血胸B、胸內(nèi)進行性出血或有較大異物存留C、氣管、食管破裂及胸腹聯(lián)合傷D、多發(fā)性肋骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息出現(xiàn)泡沫樣血痰9. 縮窄性心包炎手術(shù)原則是( BCDE )A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、雙側(cè)達膈神經(jīng)D、下達心臟膈面只供學(xué)習(xí)交流用此文檔來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除E、上達大血管根部10. 賁門失弛緩癥的表現(xiàn)有( ABC )A、吞咽困難癥狀時輕時重B、嘔吐食管內(nèi)潴留的食物C、 X 線吞鋇檢查 : 有食管擴張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹三、簡答題

12、1.典型的右心室雙出口在解剖上應(yīng)具備哪些特征?答： (1) 主動脈和肺動脈完全起源于右心室(2) 室間隔缺損是左心室的唯一出口(3)主肺動脈有各自的動脈圓錐，兩組半月瓣在同一水平高低(4)在半月瓣和房室瓣之間無纖維連接2.法樂氏四聯(lián)癥矯正術(shù)需具備哪些條件?答：左右主肺動脈直徑之和與膈肌水平的降主動脈直徑之比>12 倍；周圍肺動脈發(fā)育良好；左室舒張末期容積指數(shù)大于30ml m2。3. 法樂四聯(lián)癥漏斗部狹窄可分為哪幾型?各型的特點如何 ?答：可分為三型：1 型：漏斗部近端狹窄，狹窄較局限，有較大的第三心室，肺動脈瓣環(huán)發(fā)育良好。型：漏斗部彌漫性狹窄，肺動脈環(huán)也小，漏斗部為長管狀狹窄，第三心室不明顯。型：漏斗部發(fā)育不全或不發(fā)育， 漏斗部短小，肺動脈瓣可閉鎖成假性共同主動脈干。4. 肺大泡手術(shù)時的特殊情況處理有哪些?答： (1) 在麻醉誘導(dǎo)期或開胸時，要謹(jǐn)防突然出現(xiàn)張力性氣胸。發(fā)生時可立即行胸腔插管，水封瓶引流，爭取繼續(xù)進行手術(shù)；(2) 游離肺與主動脈間胸膜