CEREC椅旁CAD-CAM技術(shù)修復(fù)活髓牙牙體缺損的護(hù)理配合

1、    cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)活髓牙牙體缺損的護(hù)理配合    張捷【摘要】目的：研究cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)活髓牙牙體缺損的護(hù)理配合。方法：選擇2016年1月-2017年1月到醫(yī)院就診的活髓牙牙體缺損的患者1 24例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者6 2例。所有患者均采用cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患者采取全程護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者的治療時(shí)間和治療成功率，并對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療時(shí)間為（ 80.5±4.4）min，少于對照組患者的（1

2、02.7±7.6）min（ p<0.05）。結(jié)論：對活髓牙牙體缺損的患者，采用cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)治療，同時(shí)采取全程護(hù)理措施相配合，能夠有效縮短治療時(shí)間，提高治療成功率，讓患者更加滿意?！娟P(guān)鍵詞】cerec椅旁cad-cam技術(shù);活髓牙;牙體缺損;護(hù)理配合牙體缺損是一種常見的牙科疾病，是指由于各種原因造成正常牙體硬組織發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞或缺損，如外傷、齲齒病等。牙體缺損將破壞患者正產(chǎn)牙體咬合能力，同時(shí)可能對患者牙周組織、牙齒健康、面部形象等產(chǎn)生影響。目前，臨床上一般采用填充治療等方式應(yīng)對牙體缺損。但由于一些患者不符合充填治療適應(yīng)癥或牙體缺損嚴(yán)重，因而可能需要采取修復(fù)手

3、術(shù)的方法治療，使用人造修復(fù)體，對缺損牙體正常形態(tài)加以重塑，進(jìn)而恢復(fù)正常功能1。陶瓷材料能和人體良好契合，同時(shí)強(qiáng)度大、外形美觀，因而可使用全瓷修復(fù)體作為材料。在材料制作過程中，利用cad、cam等技術(shù)，能極大縮短制作時(shí)間，提高治療效果。不過，該技術(shù)的應(yīng)用，對于臨床護(hù)理配合有較高的要求?；诖?，本文選擇2016年1月-2017年1月到醫(yī)院就診的活髓牙牙體缺損的患者124例，研究了cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)活髓牙牙體缺損的護(hù)理配合。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2016年1月-2017年1月到醫(yī)院就診的活髓牙牙體缺損的患者124例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者62例。對照組所選62

4、例患者中，有男性患者36例，女性患者26例，年齡在28-65歲，平均年齡為（47.3±3.2）歲;觀察組所選62例患者中，有男性患者34例，女性患者28例，年齡在29-67歲，平均年齡為（47.6±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合活髓牙牙體缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙體缺損面積較大，常規(guī)修復(fù)方法難以取得理想效果，牙齦距離在4mm以內(nèi)，對本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它口腔疾病，有傳染病史，有根管治療病史，牙根松動(dòng)。在性別、年齡等一般資料上，兩組患者都沒有顯著差異（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 治療所有患者均采用cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)治

5、療，使用的器械和材料，主要有全瓷樹脂粘結(jié)劑、德國西諾德研磨儀、dentamerica litex695型光固化燈、cerec3d系統(tǒng)設(shè)備、瓷塊等。首先對患者進(jìn)行口腔檢查，對牙齒狀況加以了解，如有基礎(chǔ)口腔疾病，應(yīng)對癥處理和治療，痊愈后方可接受治療。對患者口腔進(jìn)行清潔，相關(guān)物品準(zhǔn)備齊全2。使用顯影粉在患者基牙、鄰牙噴涂，在口腔中置入顯影探頭，對光學(xué)印模加以采集。通過計(jì)算機(jī)處理，對患者口腔基牙、鄰牙、咬合面等數(shù)字模型加以獲取，對修復(fù)體邊緣線進(jìn)行制作。對個(gè)性化牙體形態(tài)加以選擇，根據(jù)患者情況相應(yīng)調(diào)整，根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙對牙體模型進(jìn)行制作。對患者佩戴合適后上釉拋光處理。1.2.2 護(hù)理對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，基

6、礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者配合，觀察患者反應(yīng)等。觀察組患者采用全程護(hù)理配合，在患者入院之后，對心理狀況加以評估，詢問以往牙科病史，對牙體缺損程度、口腔健康狀況加以評價(jià)。通過和患者溝通，了解其內(nèi)心想法，將治療流程告知患者，對遵醫(yī)行為加以評估。對患者不良情緒原因進(jìn)行分析，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者介紹cerec椅旁cad-cam技術(shù)的原理和方法，告知患者效果良好，叮囑治療中的注意事項(xiàng)及如何配合。對患者疑問耐心解答，以提高配合度與依從性。對相關(guān)用品妥善準(zhǔn)備，開始治療前，護(hù)士要對儀器設(shè)備的功能狀態(tài)進(jìn)行檢查，研磨儀接通電源，觀察運(yùn)行情況，同時(shí)對鏡片情況進(jìn)行檢查，提前預(yù)熱好。還需準(zhǔn)備齊全排齦線、拋光條

7、、咬合紙等材料3。治療中做好牙體準(zhǔn)備工作，幫患者擺放舒適體位，配合醫(yī)生操作，將患者牙體部位暴露。在醫(yī)生操作中，護(hù)士要及時(shí)觀察，準(zhǔn)確傳遞使用器械和物品。治療期間對患者情況加以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不適的情況要及時(shí)處理。牙體預(yù)備完成后，核對記錄患者的一般資料信心，采集圖像，做好隔濕處理。在患者口腔置入攝像頭，完成采集印模操作。在操作過程中，護(hù)士要隨時(shí)告知患者流程進(jìn)度，避免患者產(chǎn)生焦急情緒。信息采集后錄入電腦并妥善保存，完成后幫患者清潔口腔，讓患者更舒適。準(zhǔn)備比色板，對比色號，治療和護(hù)理做好記錄。讓患者休息，提前說明后續(xù)操作，并盡可能滿足患者的需求。提前準(zhǔn)備好瓷塊，及時(shí)完成研磨處理，同時(shí)注意研磨質(zhì)量4。修復(fù)

8、體制作后，準(zhǔn)備進(jìn)行粘接，通知試戴和調(diào)整，讓患者牙齦和修復(fù)體能夠良好契合。調(diào)改和拋光處理后粘接。粘接劑要涂刷均勻。操作完成后，讓患者自行觀看修復(fù)效果，詢問是否滿意。告知患者治療后的注意事項(xiàng)，修復(fù)體的保養(yǎng)方法等。1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的治療時(shí)間和治療成功率，并對比兩組患者的護(hù)理滿意度。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究得出數(shù)據(jù)通過spss19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，p<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者治療時(shí)間為（80.5±4.4）mm，少于對照組患者的（102.7&

9、#177;7.6）min （p<0.05）。觀察組患者治療成功率為96.77%，高于對照組患者的83.87%（p<0.05）。如表l所示。觀察組患者護(hù)理總滿意率為93.55%，高于對照組患者的74.19% （p<0.05）。如表2所示。3 討論活髓牙牙體缺損，是一種常見的牙科疾病，主要的治療方法是將缺損牙體修補(bǔ)完整，恢復(fù)牙齒正常功能。cerec椅旁cad-cam技術(shù)是一種較為先進(jìn)的修復(fù)治療技術(shù)，但在治療過程中對于護(hù)理配合有著更高的要求，因此需要采取有效的護(hù)理措施相配合，以確保治療效果。很多患者在接受治療之前，對于這種治療技術(shù)缺乏了解和認(rèn)識，可能影響其在治療中的依從性與配合度。

10、所以，在護(hù)理配合中，應(yīng)在治療前向患者詳細(xì)介紹治療方法，說明治療效果，讓患者信任和配合5。評估患者口腔及心理狀況，全面掌握患者的各方面情況，從而在護(hù)理中能夠提高針對性。治療前做好充分準(zhǔn)備，儀器設(shè)備物品等檢查齊全。治療中做好和醫(yī)生的配合，以及對患者的觀察和安撫，避免患者出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)。綜上所述，對活髓牙牙體缺損的患者，采用cerec椅旁cad-cam技術(shù)修復(fù)治療，同時(shí)采取全程護(hù)理措施相配合，能夠有效縮短治療時(shí)間，提高治療成功率，讓患者更加滿意。參考文獻(xiàn)1王萍，馬駿馳，胡建等，椅旁cad/cam （cerec ac？）全瓷修復(fù)的臨床回顧性研究j.口腔醫(yī)學(xué)，2016， 36 （12）： 1098-1103.2陳志宇，李雅，董福生等，椅旁cad/cam牙合面瓷貼面修復(fù)嚴(yán)重磨耗后牙的短期臨床觀察j.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016 （04）：212-216.3田斌，曹文瑾，楊曉林，椅旁cad/cam系統(tǒng)制作玻璃陶瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體大面積缺損的效果j.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39 （06