鼻咽癌患者血漿纖維蛋白原的檢測及臨床意義

1、鼻咽癌患者血漿纖維蛋白原的檢測及臨床意義鐘運超 張康 張振勝 譚斌梧州市人民醫(yī)院腫瘤化療科543000【摘要】目標(biāo)：檢測鼻咽癌患者血漿纖維蛋白原的含量水平，并探討其治療前后 含量變化，觀察其水平與病情分期療效及預(yù)后的關(guān)系，為臨床提供資料。方法: 對102例經(jīng)ct及病理確診的鼻咽癌患者血漿纖維蛋白原含量為檢測組，100例 健康體檢為對照組，結(jié)果：檢測組中血漿纖維蛋白原含量明顯高于對照組，而且 在 進(jìn)一步分析中發(fā)現(xiàn)，主要發(fā)牛于iii、iv期，而iii、iv期鼻咽癌患者經(jīng)治療 后血漿纖維蛋白原含量均有不同程度下降，而且治療后血漿纖維蛋白原含量下降 與否與預(yù)后密切相關(guān)。結(jié)論：血漿纖維蛋白原含量變化與鼻

2、咽癌病情的嚴(yán)重程 度、療效及發(fā)展預(yù)后顯箸相關(guān)，其檢測方法簡便、快速、準(zhǔn)確，可作為臨床療效 評估及判定預(yù)后有意義的指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 血漿纖維蛋白原1、資料與方法1、1 一般資料：2009年7月在木院收治的經(jīng)ct及病理確診的鼻咽 癌102例為檢測組,其中男52例，女50例，年齡3560歲，中 位年齡48歲。 同時檢測100例正常人體外周血fib作為對照，均來自木院健康體檢組。男46 例，女54例，年齡3258歲，中位年齡45歲，檢測組均在抗癌治療前檢查 血漿纖維蛋白原，治療療程結(jié)束后復(fù)查。1、2檢測方法：抽取患者空腹靜脈血，用109mmol/l枸酸鈉抗 凝血 1.8ml, 1： 9充分混勻

3、，無凝塊3000 /min離心10分鐘，取上層血漿，2小時 檢測完畢。1、3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用pems統(tǒng)計軟件，兩組比較用t檢驗，多 組比 較用q檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。1、4結(jié)果各組檢測結(jié)果如下表:從各組檢測結(jié)果來看，正常組和i期ii期fib含量差別不人，而iii期 fib含量有所增加，但無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),而iv期病人與iii期及正常組 fib含量明顯升高(p<0.05)，提示鼻咽癌患者隨著病期升高fib含量逐漸升 高。2討論血漿纖維蛋白原(fib)是一種多功能血漿球蛋白，由肝實質(zhì)細(xì) 胞合成 的，其主要生理功能是作為凝血因子i直接參與體內(nèi)凝血過程，其形

4、成后進(jìn)入 血循環(huán)，半衰期約為34 d,在血漿中的濃度為24 g/l,是血漿中含量最高的凝 血因子，為凝血疾病的診斷指標(biāo)之一。近幾年來的研究表明，在腫瘤患者腫瘤 組織細(xì)胞可直接或間接誘導(dǎo)fib合 成，使血漿fib升高，血液處于高凝狀態(tài)， 反過來對于腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移可能起著非常重要的促進(jìn)作用，而且fib的增高 與腫瘤的分期，病情程度有一定的關(guān)系。而且檢測fib水平對于輔助診斷良、 惡性腫 瘤有一定的臨床意義。業(yè)已證實血漿纖維蛋白原高與多種疾病密切相 關(guān), 如心腦血管疾病、肺部疾病、惡性腫瘤均可升高(1) (2) (3)。但與鼻咽癌的 關(guān)系報道少見。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤，是我國常見腫瘤之

5、一，中國的 廣東、廣西、福建，湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人， 亦有青少年患病者。占全部惡性腫瘤死亡的2.81%。鼻 咽癌的病因不明，推測 遺傳因素、生活的傳統(tǒng)習(xí)慣因素以及eb病毒 感染在鼻癌發(fā)生上可能起著重要 作用。鼻咽癌的癥狀:鼻出血鼻塞鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移耳鳴耳內(nèi)閉塞感復(fù)視 肝轉(zhuǎn)移 骨質(zhì)破壞。早期鼻咽 癌不易被發(fā)現(xiàn)。就診吋多數(shù)已為中晚期。一旦進(jìn) 入中晚期，治療多采取綜合治療手段,其中放療是鼻咽癌治療的主要治療方法。 與其他腫瘤一樣，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是改善鼻咽癌預(yù)后的關(guān)鍵。鼻 咽癌是一種侵襲性很強的腫瘤，治療后復(fù)發(fā)率高，鼻咽癌放療后5年復(fù)發(fā)率為 25%。一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)

6、處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌 的主要死亡原因。本 研究表明早期鼻咽癌患者的血漿纖維蛋白對照組 無明顯差異，而iii、iv期明顯 升高，尤其是iv期鼻咽癌。這與文獻(xiàn) 報道一致(5),而經(jīng)治療后，病灶縮小好 轉(zhuǎn)則fib隨之下降，病灶增大、病情進(jìn)展的fib則升高。在其后的隨訪中生存 期fib下降較fib無下降或升高者明顯延長。提示fib是鼻咽癌患者判定病情程 度，療效與預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。參教文獻(xiàn)1 張海晨，沈博，宋云霄等，850例腦血管d二聚體、fbg和aptt水 平差異及臨床意義。中國實用醫(yī)學(xué)研究雜志?2005,4(2);149-1512.王明山，陳曉東，陳少賢肺癌患者血小板功能及血漿d 二聚 體的 測定臨床檢驗雜志，1997, (5 14)： 224-2263韋繼明，支立民，邵慧珍等，肺癌患者血漿d 二聚體和vwf、ag、fg的檢測及臨床意義。上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995, 10 (1)： 47-48