急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療與

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療與第1頁(yè)/共43頁(yè)第2頁(yè)/共43頁(yè)有機(jī)有機(jī)磷殺磷殺蟲(chóng)劑蟲(chóng)劑呼吸道呼吸道消化道消化道皮膚和粘膜皮膚和粘膜肝內(nèi)肝內(nèi)氧化氧化分解代謝分解代謝分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物毒性毒性降低降低氧化產(chǎn)物氧化產(chǎn)物毒性毒性增強(qiáng)增強(qiáng)排出排出進(jìn)進(jìn)入體內(nèi)入體內(nèi)腎臟（主要）腎臟（主要）糞便糞便呼吸呼吸（少量）（少量）（一）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的吸收和代謝（一）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的吸收和代謝一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制第3頁(yè)/共43頁(yè)（二）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的原因（二）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的原因第4頁(yè)/共43頁(yè) （三）中 毒 機(jī) 制有機(jī)磷農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥 膽堿酯酶膽堿酯酶 乙酰膽堿乙

2、酰膽堿生理功能生理功能 信使信使磷?；憠A酯酶磷?；憠A酯酶膽堿能神經(jīng)功能紊亂 興奮抑制乙酰膽堿乙酰膽堿堆積堆積第5頁(yè)/共43頁(yè)第6頁(yè)/共43頁(yè)第7頁(yè)/共43頁(yè)M M樣癥狀樣癥狀 副交感神經(jīng)興奮所致副交感神經(jīng)興奮所致 平滑肌痙攣和腺體分泌增加平滑肌痙攣和腺體分泌增加四流癥狀四流癥狀消化道癥狀消化道癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀肺水腫肺水腫心跳減慢和瞳孔縮小心跳減慢和瞳孔縮小流汗、流淚、流涕、流涎流汗、流淚、流涕、流涎第8頁(yè)/共43頁(yè)N N樣癥狀樣癥狀全身橫紋肌全身橫紋肌先興奮后抑制先興奮后抑制全身纖維顫動(dòng)全身纖維顫動(dòng)肌肉強(qiáng)直性痙攣肌肉強(qiáng)直性痙攣肌力減退和癱瘓肌力減退和癱瘓 呼吸肌麻痹 周?chē)院粑?/p>

3、衰竭第9頁(yè)/共43頁(yè)第10頁(yè)/共43頁(yè)第11頁(yè)/共43頁(yè)第12頁(yè)/共43頁(yè)第13頁(yè)/共43頁(yè)第14頁(yè)/共43頁(yè)第15頁(yè)/共43頁(yè)全血膽堿酯酶活力測(cè)定全血膽堿酯酶活力測(cè)定特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，中毒程度，療效判斷均重要特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，中毒程度，療效判斷均重要尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定對(duì)硫磷對(duì)硫磷 和和 甲基對(duì)硫磷甲基對(duì)硫磷對(duì)硝基酚對(duì)硝基酚尿尿敵百蟲(chóng)敵百蟲(chóng)三氯乙醇三氯乙醇氧化氧化第16頁(yè)/共43頁(yè) 要解決兩個(gè)問(wèn)題要解決兩個(gè)問(wèn)題 是否中毒是否中毒 ？ 中毒程度中毒程度 ？第17頁(yè)/共43頁(yè)分級(jí)依據(jù)輕度中毒中度中毒 重度中毒M樣癥狀N樣癥狀危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹

4、和腦水腫）膽堿酯酶活力7050 503030第18頁(yè)/共43頁(yè) 五、五、 救治與護(hù)理救治與護(hù)理第19頁(yè)/共43頁(yè)第20頁(yè)/共43頁(yè)第21頁(yè)/共43頁(yè)第22頁(yè)/共43頁(yè)第23頁(yè)/共43頁(yè)第24頁(yè)/共43頁(yè)第25頁(yè)/共43頁(yè)第26頁(yè)/共43頁(yè)第27頁(yè)/共43頁(yè)第28頁(yè)/共43頁(yè)第29頁(yè)/共43頁(yè)第30頁(yè)/共43頁(yè)第31頁(yè)/共43頁(yè)第32頁(yè)/共43頁(yè)第33頁(yè)/共43頁(yè)第34頁(yè)/共43頁(yè)第35頁(yè)/共43頁(yè)第36頁(yè)/共43頁(yè)有機(jī)有機(jī)磷殺磷殺蟲(chóng)劑蟲(chóng)劑呼吸道呼吸道消化道消化道皮膚和粘膜皮膚和粘膜肝內(nèi)肝內(nèi)氧化氧化分解代謝分解代謝分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物毒性毒性降低降低氧化產(chǎn)物氧化產(chǎn)物毒性毒性增強(qiáng)增強(qiáng)排出排出進(jìn)進(jìn)入體內(nèi)入體內(nèi)腎臟（主要）腎臟（主要）糞便糞便呼吸呼吸（少量）（少量）（一）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的吸收和代謝（一）有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的吸收和代謝一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制第37頁(yè)/共43頁(yè)第