循環(huán)系統(tǒng)疾病

1、會(huì)計(jì)學(xué)1循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病 概述概述 病因病因 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 病理病理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 治療治療 預(yù)防預(yù)防 分類收縮壓舒張壓正常血壓120和80正常高值血壓120139和（或）8089高血壓140和（或）901級(jí)高血壓（輕度）140159和（或）90992級(jí)高血壓（中度）160179和（或）1001093級(jí)高血壓（重度）180和（或）110單純收縮期高血壓140和90遺遺 傳傳 環(huán)環(huán) 境境飲飲食食睡睡眠眠呼呼吸吸暫暫停停綜綜合合征征 服服用用避避孕孕藥藥 超超重重和和肥肥胖胖 其他因素其他因素 精精神神因

2、因素素相互作用神經(jīng)機(jī)制 激素機(jī)制 血管機(jī)制 腎臟機(jī)制 胰島素抵抗 3 3心臟：左心室肥厚與擴(kuò)張 腦：動(dòng)脈粥樣硬化 腎臟：小動(dòng)脈硬化 視網(wǎng)膜：小動(dòng)脈痙攣硬化 協(xié)助主編推薦編者推薦編者具體分層其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)低危中危高危12個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高危3個(gè)其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg 概述 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 診斷與鑒別診斷 治療 預(yù)防 1冠狀動(dòng)脈解剖示意圖冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠心病危險(xiǎn)因素1.年齡、性別 2.高血壓3.血脂異常4.吸煙 5.糖

3、尿病和糖耐量異常 6.其他有關(guān)因素 高體重，尤其體重迅速增加者；遺傳因素；A型性格者等冠心病危險(xiǎn)因素近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素還有1.血中同型半胱氨酸增高2.胰島素抵抗 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）穩(wěn)定型心絞痛缺血性心肌病隱匿型冠心病22一一發(fā)病機(jī)制 在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺(jué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 心臟負(fù)荷增加冠脈管腔狹窄供血減少 心肌需氧增加不能滿足心肌代謝需求暫時(shí)性心肌缺血缺氧 心電圖檢查 冠脈造影2一一 2一一2一一血管重建治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄者需進(jìn)行擇期PCI或搭橋手術(shù)；提

4、高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者壽命血管重建2一一斑塊內(nèi)出血 斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙 表面有血小板聚集 刺激冠狀動(dòng)脈痙攣 管腔明顯狹窄，但未完全閉塞不穩(wěn)定斑塊2一一管腔完全閉塞2一一2一一 心電圖心電圖演變過(guò)程呈動(dòng)態(tài)改變 利多卡因，胺碘酮，鎂劑，阿托品；電除顫，同步流電復(fù)律，臨時(shí)心臟起搏器升壓藥、血管擴(kuò)張劑、補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒等抗休克處理嗎啡（或哌替啶）和利尿劑，血管擴(kuò)張劑，24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃制劑，右心室梗死者慎用利尿劑 抗凝療法；受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用；極化液療法 分類收縮壓舒張壓正常血壓120和80正常高值血壓120139和（或）8089高血壓140和（或）901級(jí)高血壓（輕度）140159和（或）90992級(jí)高血壓（中度）160179和（或）1001093級(jí)高血壓（重度）180和（或）110單純收縮期高血壓140和90 冠心病危險(xiǎn)因素1.年齡