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1、 分娩球與自由體位結(jié)合在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果觀察 汪明珠【摘 要】目的:分析分娩球與自由體位結(jié)合在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取86例初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各43例。對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理,觀察組采用分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理,比較兩組分娩情況、心理狀態(tài)。結(jié)果:觀察組產(chǎn)程總時間明顯短于對照組,產(chǎn)后2h出血量明顯少于對照組,自然分娩率明顯高于對照組,分娩后1d焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于對照組(p<0.05)。結(jié)論:分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理可減輕初產(chǎn)婦不良情緒,縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血,且可提高自然
2、分娩率?!娟P(guān)鍵詞】分娩球;自由體位結(jié)合;初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理;效果觀察r473.71 a 1004-7484(2019)06-0241-021資料與方法1.1一般資料 選取我院2015年2月2017年4月收治的初產(chǎn)婦86例為研究對象,均為單胎產(chǎn)婦,排除存在心肺疾病、血液性疾病、免疫性疾病、肝腎疾病、感染性疾病、精神疾病等患者,產(chǎn)婦及家屬均知情同意。將86例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組,各43例。對照組年齡2238歲,平均(28.13±3.64)歲;孕周3841周,平均(39
3、.67±1.02)周。觀察組年齡2139歲,平均(28.20±3.59)歲;孕周3840周,平均(39.59±1.01)周。兩組基本資料比較無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2護(hù)理干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理,產(chǎn)婦宮口開三公分時,在一位助產(chǎn)士陪同下入產(chǎn)房,助產(chǎn)士在產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)臥位或半臥位等待分娩,指導(dǎo)正確呼吸、正確用力,并密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮情況。觀察組采用分娩球與自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理。(1)講解相關(guān)知識:在待產(chǎn)室中鋪好瑜伽墊,將若干分娩球放在瑜伽墊或?qū)贩置湟紊希巫由习踩鍪止┊a(chǎn)婦抓握。首先助產(chǎn)士用
4、通俗易懂語言,為產(chǎn)婦和家屬講解分娩球應(yīng)用方法、意義,說明分娩中采取自由體位的意義和常用自由體位,包括俯臥位、側(cè)臥位、蹲位及半坐位等。(2)第一產(chǎn)程:指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適體位,在分娩球上采取坐、臥或跪姿,自由交替體位活動。坐位時,可左右晃動、上下彈坐;跪位時,將一軟墊放在產(chǎn)婦膝部,提高舒適度,并指導(dǎo)產(chǎn)婦兩手抱住分娩球,朝前方傾斜身體,頭部可靠于分娩球上,將身體前后晃動;在趴位時,囑咐產(chǎn)婦將上半身趴于分娩球之上,前后晃動腰部。在運(yùn)用分娩球期間,注意觀察,加強(qiáng)安全防護(hù),避免出現(xiàn)碰撞或滑倒等不良事件。(3)第二產(chǎn)程:常規(guī)消毒分娩球,并將之放在配套的分娩球架上,在表面鋪一次性鋪巾。當(dāng)產(chǎn)婦宮口接近全開時,協(xié)助
5、產(chǎn)婦面向球架靠背,在分娩球的前半部分跨坐,環(huán)抱雙臂,讓上身和背部緊貼,并自然放置雙腿。待宮口完全開后,囑咐產(chǎn)婦在宮縮時屏氣,采用蹲坐馬桶排便的方式用力,并在宮縮間期呼氣,身體趴于靠背,放松身體,助產(chǎn)士此時查看胎頭下降狀態(tài),并對胎心、宮縮密切觀察。當(dāng)看到胎頭露到陰裂部位后,將產(chǎn)婦平穩(wěn)送至產(chǎn)床,指導(dǎo)分娩并常規(guī)接生。1.3觀察指標(biāo)比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)程(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程)、陰道分娩情況及產(chǎn)后出血量。應(yīng)用視覺模擬評分(vas)標(biāo)準(zhǔn)對2組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛情況進(jìn)行評估,總分為10分,分?jǐn)?shù)越高,則表明產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛越明顯。觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后軟產(chǎn)道損傷情況(無裂傷、度裂傷、度裂傷、度裂傷)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
6、應(yīng)用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用2檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量比較觀察組產(chǎn)程總時間明顯短于對照組,產(chǎn)后2h出血量明顯少于對照組(p<0.05)。見表1。2.2兩組分娩方式比較 對照組自然分娩26例(60.47%),剖宮產(chǎn)17例(39.53%);觀察組自然分娩35例(81.40%),剖宮產(chǎn)8例(18.60%)。觀察組自然分娩率高于對照組(2=4.568,p=0.033)。2.3兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較 入院時兩組hama評分、hamd評分比較無顯著
7、性差異(p>0.05);分娩后1d,觀察組hama評分、hamd評分明顯低于對照組(p<0.05)。3討論常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理中,助產(chǎn)士采用傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)體位分娩,這雖然可給予產(chǎn)婦心理上的支持和分娩方法指導(dǎo),但不能很好地調(diào)整產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。我院近年來嘗試為初產(chǎn)婦實(shí)施分娩球和自由體位結(jié)合的助產(chǎn)護(hù)理。自由體位是和傳統(tǒng)體位完全不同的新型待產(chǎn)模式,是經(jīng)臨床研究證實(shí)可有效減輕產(chǎn)前宮縮疼痛的方法。由于產(chǎn)婦存在一定個體差異,因此沒有任何一種體位是適用于任何情況、適用于所有產(chǎn)婦的。助產(chǎn)士在助產(chǎn)護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、母嬰具體情況等,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位,提高產(chǎn)婦身心舒適度。如產(chǎn)程進(jìn)
8、展正常、母嬰情況理想者,可讓產(chǎn)婦隨心所欲采取舒適體位;若母嬰狀況不佳、產(chǎn)程進(jìn)展存在異常時,則應(yīng)根據(jù)具體情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取最佳體位,如在宮縮持續(xù)時間短或?qū)m縮減弱時,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取站立前傾位,增強(qiáng)宮縮。分娩球是專門為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)的輔助分娩工具,主要用于第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中。分娩球的科學(xué)應(yīng)用,能夠使產(chǎn)婦骨盆放松,盆腔肌肉壓力降低,產(chǎn)道有效擴(kuò)張;同時,產(chǎn)婦可借助分娩球采取舒適體位,減輕分娩疼痛;產(chǎn)婦借助分娩球進(jìn)行盆腔擺動、姿勢轉(zhuǎn)換等,促使骨盆靈活性增強(qiáng),維持充足的背部、腹部力量,促進(jìn)胎頭下降,加快分娩過程,降低分娩疼痛程度;分娩球的應(yīng)用還可增強(qiáng)產(chǎn)婦的身體平衡能力和協(xié)調(diào)能力,使產(chǎn)婦身體形態(tài)明顯改善。有關(guān)研究顯示,在助產(chǎn)中應(yīng)用分娩球,可增強(qiáng)產(chǎn)婦血液流動,促使產(chǎn)婦分娩中的肌肉壓力降低,并可降低產(chǎn)婦的能量消耗,對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)也有積極作用。結(jié)論綜上所述,初產(chǎn)婦采用分娩球與自由體位聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理安全可靠,有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率,可縮短產(chǎn)程,減少術(shù)后出血量,建議在臨床上進(jìn)一步推薦。參考文獻(xiàn):1顧楠楠.分娩球結(jié)合自由體位和常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的效果比較j.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(22):174-175.2邱翠云.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察j.臨床合理用藥雜志,2018,11(13):152-154.doi:
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