廣州醫(yī)保新政策復(fù)習(xí)考試

1、會計(jì)學(xué)1廣州醫(yī)保新政策復(fù)習(xí)考試廣州醫(yī)保新政策復(fù)習(xí)考試第1頁/共50頁第2頁/共50頁第3頁/共50頁第4頁/共50頁第5頁/共50頁第6頁/共50頁第7頁/共50頁第8頁/共50頁第9頁/共50頁第10頁/共50頁第11頁/共50頁第12頁/共50頁普通門診、門慢、門診產(chǎn)檢、門特收費(fèi)處辦理結(jié)賬手續(xù)（出示有效就醫(yī)憑證）檢查、治療、取藥住院參保人員到定點(diǎn)（選定）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)掛號處掛號（出示有效就醫(yī)憑證，首次選點(diǎn)出示有效身份證件）診室就診辦理住院登記手續(xù)（出示入院通知單、有效就醫(yī)憑證等）住院治療辦理出院結(jié)算（出示有效就醫(yī)憑證，核實(shí)身份）第13頁/共50頁人員類別人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金支付比

2、例年度最高年度最高支付限額支付限額基層選基層選定定醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)其他選定醫(yī)療機(jī)其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)未成年人未成年人及在校學(xué)及在校學(xué)生生80%40%（直接就醫(yī)）（直接就醫(yī)）1000元元/人人50%（經(jīng)基層醫(yī)（經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診）院轉(zhuǎn)診）其他居民其他居民60%/600元元/人人第14頁/共50頁人員類別人員類別統(tǒng)籌基金支付比例（統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金最高支付限最高支付限額額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含指定?？贫c(diǎn)機(jī)構(gòu))在職職工7555每人每月300元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。退休人員靈活就業(yè)人員 6545第15頁/共50頁第1

3、6頁/共50頁第17頁/共50頁第18頁/共50頁第19頁/共50頁第20頁/共50頁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額備注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%50元/病種月，不滾存，不累計(jì)參保人員最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)保待遇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%第21頁/共50頁人員類別人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金最高支付限最高支付限額額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金最高支付限額在職職工退休人員靈活就業(yè)人員8565每個病種每月150元第22頁/共50頁第23頁/共50頁第24頁/共50頁門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額尿毒癥透析無/惡性腫瘤

4、化療、放療/腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療6000元血友病/慢性再生障礙性貧血治療6000元重型地中海貧血治療3000元慢性丙型肝炎治療3500元慢性乙型肝炎治療600/420元小兒腦性癱瘓治療560元耐多藥肺結(jié)核治療560元艾滋病病毒感染治療800/560元家庭病床300元/期/急診留院觀察1000元/次年度/第25頁/共50頁第26頁/共50頁第27頁/共50頁醫(yī)院級別起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例共付段統(tǒng)籌基金支付比例未成年人及中小學(xué)生未成年人及中小學(xué)生其他居民其他居民一級300元85%85%二級600元75%70%三級1000元65%55%第28頁/共50頁定點(diǎn)

5、醫(yī)療機(jī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級構(gòu)等級在職職工、在職職工、 靈活就業(yè)人靈活就業(yè)人員員退休人員退休人員一級400元280元二級800元560元三級1600元1120元第29頁/共50頁定點(diǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級機(jī)構(gòu)等級在職職工、在職職工、靈活就業(yè)人員靈活就業(yè)人員退休人員退休人員統(tǒng)籌基金支付個人自付 統(tǒng)籌基金支付個人自付一級9010937二級851589.5 10.5三級80208614第30頁/共50頁定點(diǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別機(jī)構(gòu)級別一級一級二級二級三級三級統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金最高支付最高支付限額限額500元1000元1500元第31頁/共50頁項(xiàng)目類別個人先自付比例乙類藥品15%治療項(xiàng)目20%檢查項(xiàng)目30可單

6、獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料30安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料50第32頁/共50頁第33頁/共50頁第34頁/共50頁第35頁/共50頁第36頁/共50頁第37頁/共50頁第38頁/共50頁點(diǎn)點(diǎn)“是是”點(diǎn)點(diǎn)“否否”第39頁/共50頁第40頁/共50頁第41頁/共50頁第42頁/共50頁第43頁/共50頁第44頁/共50頁第45頁/共50頁第46頁/共50頁人員類別人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金支付比例年度最高年度最高支付限額支付限額基層選基層選定定醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)其他選定醫(yī)療機(jī)其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)未成年人未成年人及在校學(xué)及在校學(xué)生生80%40%（直接就醫(yī)）（直接就醫(yī)）1000元元/人人50%（經(jīng)基層醫(yī)（經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診）院轉(zhuǎn)診）其他居民其他居民60%/600元元/人人第47頁/共50頁第48頁/共50