2020醫(yī)學(xué)高級職稱血液病學(xué)全真模擬試題8

1、2020 醫(yī)學(xué)高級職稱 : 血液病學(xué)全真模擬試題8第 1 題：單選題（ 本題1 分 ）人體對出血最早的生理反應(yīng)是A. 血小板活化B. 凝血酶原生成C.激發(fā)凝集反應(yīng)D.血管收縮E. 纖維蛋白生成【正確答案】： D第 2 題：單選題（ 本題1 分 ）人體葉酸的吸收部位在A. 胃及十二指腸B. 十二指腸及近端空腸C.十二指腸及空腸D.十二指腸及遠(yuǎn)端空腸E. 十二指腸【正確答案】： B第 3 題：單選題（ 本題1 分 ）下列對自身骨髓移植說法，哪項(xiàng)不正確（ ）A. 自身骨髓冷凍保存目的是為了在疾病常規(guī)治療無效時(shí)使用B. 應(yīng)用各種方法在體外將腫瘤細(xì)胞殺滅和（或）分離方法稱為骨髓凈化C. 自身骨髓移植的骨

2、髓不可能有腫瘤細(xì)胞污染D.腫瘤復(fù)發(fā)率極高E.不存在移植物抗宿主病 【正確答案】： C第 4 題：單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 40 歲、疲乏無力，月經(jīng)不規(guī)則，貧血。下列中不能成為貧血原因的是A. 慢性腎炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 胃腸道腫瘤D. 甲狀腺功能低下E. 庫欣綜合征【正確答案】： E第 5 題：單選題 （ 本題 1 分 ）,血涂片見有核紅細(xì)男，45歲。面色蒼白，外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8X10 /L ,血紅蛋白60g/L胞。在貧血病因診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)可以排除（ ）時(shí)，下列哪項(xiàng)可以排除（ ）A. 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B. 珠蛋白生成障礙性貧血C. 溶血性貧血D.再生障礙性貧血E. 伴髓外

3、造血的骨髓纖維化【正確答案】： D第 6 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，23歲，牙齦出血，高熱，查體：胸骨壓痛，肝脾不大，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)，WBC96 10L ， Hb110g L, Plt24 X 10 L。最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B. 流腦C.MDSD.流行性出血熱E.急性白血病【正確答案】： E第 7 題：單選題（ 本題1 分 ）血友病的遺傳規(guī)律正確的是A. 血友病基因位于 Y 染色體上B. 血友病男患者和健康女性其兒子是攜帶者C. 血友病男患者和女?dāng)y帶者其兒子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女兒均是攜帶者E. 健康男性和女?dāng)y帶者其兒子均是患者【正確答案】： D第

4、8 題：單選題（ 本題1 分 ）霍奇金病的治療，下列哪項(xiàng)不正確 （ ）A.IA、nA用放射治療BB、n B、田期、IV期用聯(lián)合化療合并放射治療C. 常用化療方案為 MOPP 和 ABVDD.化療緩解后即可停藥E. 外科手術(shù)主要用于活組織檢查第 9 題：單選題 （ 本題 1 分 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于A. 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病B. 慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性粒細(xì)胞白血病【正確答案】： A第 10 題：單選題 （ 本題 1 分 ）ITP 最常見的死因是A. 腦出血B. 心源性休克C. 胃腸道出血D.骨髓機(jī)能不全E. 消耗性凝血障礙【正確答案】： A【

5、答案解析】：解析： ITP 是常見的出血性疾病，主要因?yàn)檠“鍦p少而出血，所以腦出血是常見的死因，而胃腸道出血一般不會引起死亡，其余3 項(xiàng)一般不常見于ITP 。第 11 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于過敏性紫癜的治療錯(cuò)誤的是A. 應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B. 腹痛可用阿托品C.首選免疫抑制劑D. 腎型患者可用抗凝療法E. 維生素 C 可降低毛細(xì)血管通透性【正確答案】： C第 12 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，29歲，貧血1年，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未及，血紅蛋白65g /L,紅細(xì)胞2 . 0X10/L,白細(xì)胞2X10 /L,血小板27 X 10 /L,骨髓增生活躍，粒系和紅系多

6、為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如，酸溶血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A. 急性白血病B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜C.骨髓增生異常綜合征 （RAEB）D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 再生障礙性貧血【正確答案】： E第 13 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 32 歲。不規(guī)則發(fā)熱2 個(gè)月，伴納差、消瘦、皮膚瘙癢就診。體檢：體溫39 ，頸部及鎖骨上可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)，無壓痛，肝肋下 1cm ,脾肋下3cm?；?yàn)：WBC25 10/L,N0 85（85 ）， L0 10 （10 ） ， E0 05（5 ） ，給予多種抗生素治療無效，吲哚美辛 （消炎痛 ）可暫時(shí)退熱。為明確診斷，宜作檢查是

7、(10 ) 05(5 ) ( )A. 胸部 X 線攝片B. 抽血培養(yǎng)C.淋巴結(jié)活檢D.腹部CTE. 骨髓涂片加培養(yǎng)【正確答案】： C第 14 題：單選題 （ 本題 1 分 ）有關(guān) FISH 的說法錯(cuò)誤的是A. 每次可以應(yīng)用多個(gè)探針B. 每次只能應(yīng)用一個(gè)探針C.探針穩(wěn)定，操作安全D.可以聯(lián)合應(yīng)用地高辛或生物素多種標(biāo)記系統(tǒng)E. 快速敏感【正確答案】： B第 15 題：單選題 （ 本題 1 分 ）患者產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯癥時(shí)，循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)為A.>120乘以十的九次方LB.>100乘以十的九次方LC.>110乘以十的九次方LD.>200乘以十的九次方LE.>210乘以十的

8、九次方L第 16 題：單選題 （ 本題 1 分 ）MM 中最常見的 Ig 類型是A.IgDB.IgEC.IgGD.IgAE.IgM【正確答案】： C第 17 題：單選題 （ 本題 1 分 ）慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加，主要是由于 （ ）A. 心排出量增加，血液循環(huán)加速B. 呼吸頻率加速，增加換氣功能C.紅細(xì)胞中2,3-二磷酸甘油酸（2,3- DPG）的產(chǎn)生和濃度增高D.缺氧敏感器官的血流量增加E. 骨髓幼紅細(xì)胞增加【正確答案】： C第 18 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，19歲，突發(fā)下肢紫瘢，隆起于皮膚表面，呈對稱性?；RWBC12 10 /L, Hb120g/L ,血小板200X

9、 10 /L ,出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是（ ）A. 血小板減少性紫癜B. 過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D. 急性白血病E. 血管性血友病【正確答案】： B第 19 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 25 歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點(diǎn)半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項(xiàng)檢查提示宜選用免疫抑制劑治療A. 患者CFu-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長B. 患者CFU-S 形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長C.患者cFu-S 形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細(xì)胞生長D. 患者血漿和紅細(xì)胞內(nèi) cAMP 含量降低E. 患者血清紅細(xì)胞

10、生成素濃度升高【正確答案】： C第 20 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 50 歲。腹瀉 1 天，水樣便3-4 次，自服呋喃唑酮（ 痢特靈 ）6 片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，并解茶紅色小便1 次來診。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝脾未捫及?；?yàn)： Hb 60 gL ，網(wǎng)織紅細(xì)胞O 201（20 1 ），尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（+） 。 20 年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未作治療， 1周后自愈。此例最可能診斷是：A. 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶（G-6-PD） 缺乏癥B. 丙酮酸激酶缺乏癥C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D. 海洋性貧血E.藥物性自身免疫性溶血性貧血【正確答案】：

11、 A第 21 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 40 歲。皮膚黃染進(jìn)行性加深2 個(gè)月，近 1 周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗(yàn)血漿凝血酶原時(shí)間 18s（ 正常對照 12s） ，腹腔 CT 示胰頭占位?？紤]出血與維生素K 吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會缺少A. n因子B. V因子C.VD因子D. IX因子E. X因子【正確答案】： B第 22 題：單選題 （ 本題 1 分 ）下列圖片為病人的骨髓涂片，該患者血常規(guī) WBC1.2< 10 /L, RBC1.32X 10 /L , Hb50g/L ,PLT23 X 10 /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.4% 最可能的診斷是（ ）A. 再生障

12、礙性貧血B. 骨髓增生異常綜合征C. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D. 急性白血病E. 溶血性貧血第 23 題：單選題 （ 本題 1 分 ）不符合心肌缺血心電圖改變的是A.ST 段弓背向上抬高B.T 波高聳呈帳篷型改變C.ST 段水平型下移D.ST 段下垂型下移E.T 波倒置呈冠狀T【正確答案】： D第 24 題：單選題 （ 本題 1 分 ）根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制，貧血可分為A. 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良兩類B. 紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多三類C.紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多及失血三類D. 紅細(xì)胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類E. 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過度破壞，失血及造

13、血功能不良四類【正確答案】： C第 25 題：單選題 （ 本題 1 分 ）HL 與 NHL 形成各自臨床特點(diǎn)的原因是A. 淋巴瘤細(xì)胞增生B. 兩者的病理組織學(xué)變化不同C.發(fā)病年齡D. 患者的性別不同E.侵犯周圍器官組織所至 【正確答案】： B第 26 題：多選題 （ 本題 2 分 ）重度貧血在循環(huán)系統(tǒng)的主要臨床表現(xiàn)有A. 心臟結(jié)構(gòu)異常B. 心律失常C. 心功能不全D. 心率加快E. 心悸【正確答案】： ABCDE第 27 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血漿與血清的區(qū)別在于后者 （ ）A. 缺乏纖維蛋白原B. 含有較多的葡萄糖C. 缺乏凝血酶原D. 含大量清蛋白E. 含有大量球蛋白【正確答案】

14、： AC第 28 題：多選題 （ 本題 2 分 ）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)A. 血栓、感染與出血B. 貧血、感染與出血C. 溶血、感染與出血D. 血栓形成E.血紅蛋白尿【正確答案】： BDE第 29 題：多選題 （ 本題 2 分 ）貧血的組織缺鐵表現(xiàn)包括A. 耐力下降B. 易感染C. 指甲脆薄易裂D. 注意力不集中D. 注意力不集中E. 毛發(fā)干枯【正確答案】： ABCDE第 30 題：多選題 （ 本題 2 分 ）急性白血病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可A. 升高B. 降低C. 正常D. 有幼稚細(xì)胞E. 無幼稚細(xì)胞【正確答案】： ABCDE【答案解析】：急性白血病外周血可升高、正?；蚪档停谢驘o幼稚

15、細(xì)胞。第 31 題：多選題 （ 本題 2 分 ）造血調(diào)節(jié)中的因子調(diào)節(jié)包括A. 干擾素B. 紅細(xì)胞生成素C. 白細(xì)胞介素D. 血小板生成素E.干細(xì)胞因子【正確答案】： ABCDE第 32 題：多選題 （ 本題 2 分 ）輸血可加重病情的疾病包括A. 地中海貧血B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C. 再生障礙性貧血D. 自身免疫性溶血性貧血E.G6PD 缺乏【正確答案】： BD第 33 題：多選題 （ 本題 2 分 ）TFPI 的抗凝機(jī)制是A.在CA2+存在的條件下，有抗 TF/FVDA復(fù)合物的作用B.直接對抗FXAC.直接對抗TF/FXD.在CA2+存在的條件下，有抗TF/FX復(fù)合物的作用E.直接對抗

16、FX【正確答案】： AB第 34 題：多選題 （ 本題 2 分 ） 下列符合再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)的是A. 淋巴細(xì)胞相對增多B. 漿細(xì)胞組織嗜堿細(xì)胞相對增多C. 巨核細(xì)胞增生，成熟障礙D. 骨髓增生低下E.粒系及紅系細(xì)胞減少【正確答案】： ABDE第 35 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血友病 A 關(guān)節(jié)出血時(shí)最主要的治療方法是A. 給予抗纖溶藥物B. 臥床休息，冰袋和彈性繃帶C. 輸入血小板懸液D.輸入叩因子E. 應(yīng)避免關(guān)節(jié)抽液【正確答案】： ABDE第 36 題：多選題 （ 本題 2 分 ）骨髓造血微環(huán)境由下列哪項(xiàng)組成（ ）A. 血管、神經(jīng)B. 巨噬細(xì)胞C. 基質(zhì)D. 淋巴細(xì)胞E. 單核

17、細(xì)胞ABC第 37 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血漿膠體滲透壓降低可引起的變化有（ ）A. 血容量增多B. 有效濾過壓增高C.細(xì)胞內(nèi)液減少D. 組織液容量增多E. 進(jìn)入毛細(xì)血管的水分減少【正確答案】： BDE第 38 題：案例分析題（本題1 分 ）患者，男性， 54 歲，突起意識模糊、煩躁不安 2 小時(shí)來院就診?；颊呒覍俅V于2 小時(shí)前無明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安，陣發(fā)性意識模糊，于2005 年10 月 15 日 19 ： 30 分收入急診科。體查： T37 7 ,P160 次，分， R30 次分， BP65 45mmHg ，發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無黃

18、染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔3mm ，雙側(cè)等大、等圓，外耳道無流膿，鼻翼無煽動(dòng)，口唇無發(fā)紺，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無充盈，胸廓稍呈桶狀，語顫正常，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，無震顫，心界不大，心率160 次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫，腦膜刺激征（一） ，病理征（一） 。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。 E A 示 K 5 1mmoL L ， Na 135mmol L ， CI104 8mmo/L ， Ca 2 5mmol L， CO CP 6 1mmol LECG ：

19、 1 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，短陣室撲、室顫。2 ST-T 改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量(cTnI)1 5ng/mL ，心肌酶血全套：除ALT 及 AST 正常高值以外，其余均在正常范圍。血?dú)夥治稣！?6 小時(shí)后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21 : 10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達(dá)龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22 ： 35 分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療 10 天，病愈出院。追問病史：患者于2000 年及 2003 年曾有

20、過 2 次類似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時(shí)左右自行緩解，無高血壓和糖尿病史，無抗心律失常藥物服用史。住院期間進(jìn)一步檢查：1 x-ray ：雙肺野紋理稍粗，未見主質(zhì)病變，心膈無異常。2 頭顱 CT 未見異常。3 .復(fù)律后ECG :見圖131。多次復(fù)查心電圖無明顯變化。4 心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請回答以下問題：1 本例最可能的診斷及依據(jù)是什么 ?2 鑒別診斷有哪些( 請?zhí)岢鲋С贮c(diǎn)及排除點(diǎn))?3 進(jìn)一步檢查項(xiàng)目?4 處理原則是什么?答題要點(diǎn)及解析 1 關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識模糊" ， 體查突出的陽性體征是心動(dòng)過速、 心率達(dá) 160 次分、律不齊，且住院

21、中發(fā)生室撲、 室顫， 呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶救措施。 心電圖也證實(shí)為" 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、短陣室撲、室顫"。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿- 斯綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無疑問，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么 ?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形， V -V 可見 J 點(diǎn)明顯上移， ST 段上抬， 這是典型的 Bmgada 綜合征的表現(xiàn)(也稱 Bmgada波) ，病例中給出的以往有類似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強(qiáng)烈支持Bmgada 綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異

22、常，電解質(zhì)正常， 可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada 綜合征惡性心律失常(室速、室撲、室顫) 阿 - 斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：(1) 有反復(fù)發(fā)作的病史(惡性心電失常)(2) 典型的心電圖改變， V -V J 點(diǎn)上抬， ST 抬高(3) 心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常發(fā)現(xiàn)(4)X-ray 、 CT 及心臟彩超未見異常(5) 心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血?dú)鉄o關(guān)(6) 曾有過類似發(fā)作病史2 關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V -V 的 ST 段上抬及 T 波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休

23、( 喪失 ) 伴室速、室撲，而病人的心克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識障礙肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I 無異常， 心電圖未發(fā)現(xiàn)ST 段的動(dòng)態(tài)變化及病理性Q 波， 病情的演變過程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。 此外本病例以反復(fù)惡性室性心律失常發(fā)作為特點(diǎn)， 患者無明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)(如瓣膜病、先心病、高血壓病等天性 QT 間期延長等)。3 關(guān)于進(jìn)一步檢查及治療：目前對 Brugada 綜合征缺乏特殊的診斷方法，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。一定的意義，此外) ，故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道病( 如先主要是

24、根據(jù)病史、 臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。同時(shí)還可觀察 ST 段的動(dòng)態(tài)變化。 在臨床上有冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死(SCD) 最常見的原因， 所以行冠狀動(dòng)脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada 綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護(hù)心臟和對癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器 (ICD) 。4 點(diǎn)評該病例測試的目的是了解應(yīng)考者對心源性猝死， 惡性心律失常的防治進(jìn)展的掌握程度， Brugada綜合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先報(bào)道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認(rèn)為可能與心肌鈉通道SCN

25、5A 的基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)。患者多在3541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史,無心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點(diǎn)。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應(yīng)注意追蹤國內(nèi)外的本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，多掌握一些新疾病(如 QT 間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等)的特點(diǎn)，這樣答題時(shí)才能信心十足和游刃有余。第 39 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )女性，32 歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱 2 周，HGB50g /L. WBC1 . 2X10 /L, PLT20K10/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0 3 ，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞

26、比例 100 ： 1該病治療的主要藥物是A. 環(huán)孢素和雄激素B.丙種球蛋白C.EPOD. 抗生素E. 大劑量糖皮質(zhì)激素【正確答案】： A第 40 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男， 25 歲，活動(dòng)后心悸氣短3 個(gè)月，伴有皮膚粘膜出血，間歇發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血。對上述病例的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A. 應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素B. 異基因骨髓移植最有效C.脾切除對部分病人可能有效D. 抗胸腺細(xì)胞球蛋白 (ATG)/ 抗淋巴細(xì)胞球蛋白 (AIg)E. 反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過量第 41 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男性， 60 歲， 半年來頭暈、 乏力。 查體： 面色暗紅， 肝

27、肋下 1cm ， 脾肋下 3cm 。 化驗(yàn) Hb 200g/L，WBC 15.5 義 10/L , PLT 500 X 10 /L HCT 65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。下列最有助于診斷的是( )A. 骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)B. 骨髓活檢C.染色體檢查D. 紅細(xì)胞容量測定E. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢查【正確答案】： D第 42 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男孩， 10 歲。自幼面色蒼白，近2 年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm ，脾肋下3cm?；?yàn)：Hb68g /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0 . 18(18%),白細(xì)胞及血小板正

28、常。骨髓涂片幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，Coombs 試驗(yàn) (-) ， Ham's 試驗(yàn) (-) ，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，自體溶血試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖液不能糾正，加ATP 能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。本例防治措施是A. 輸血B. 輸洗滌紅細(xì)胞C.脾切除D. 忌服氧化劑藥物E. 腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】： C第 43 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )女性， 52 歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿 3 天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10 6X 10 /L,血小板50 X 10 /L, HGB60g /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) 0 6 。

29、尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+) ，隱血 (+) ，蛋白 (+) 。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。 BT 延長， PT 、 PCT 正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是A. 血漿置換B.肝素C. 糖皮質(zhì)激素D. 輸注新鮮血漿E. 溶栓【正確答案】： A第 44 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男性， 30 歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn) 2 年就診。體檢：重度貧血貌，心率120 次min ,心尖部 SM n ,肝脾未觸及?；?yàn)：RBC 2 . 0 X 10 /L,Hb 60 g /L,WBC 3 .0X10/L,血小板35X10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0. 004(0 . 4%)。M

30、CV 90n(90心 m) 。下列哪一種輔助檢查對診斷最有幫助A.Ham 試驗(yàn) （酸溶血試驗(yàn) ）B. 葉酸、維生素B12 測定C.心臟B超D. 肝脾 B 超E. 骨髓檢查E. 骨髓檢查【正確答案】： E第 45 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 16 歲，陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱、便血3 天，雙下肢可見多發(fā)的針尖樣出血點(diǎn)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、活動(dòng)受限，腹軟，左下腹有壓痛。血紅蛋白 110g L ，血白細(xì)胞9 6 乘以十的九次方/L ，血小板 105乘以十的九次方/L ，尿蛋白（+）,紅細(xì)胞（+）,透明管型02個(gè)/ HP ;血清總補(bǔ)體和 C3測定正常。對該患者治療的關(guān)鍵是A. 抗過敏治療B

31、. 對癥治療C.免疫抑制劑治療D. 消除致病因素E. 應(yīng)用止血藥物【正確答案】： D第 46 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 35 歲，訴 2 個(gè)月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cmRBC4 . 0X10 /L, HGB120g/L, WBC5 . 6X10 /L,PLT150 X 10/ L, ESR80mmh如需明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是A. 肝功能B.骨髓檢查C.磁共振D. 病理檢查E.B 超【正確答案】： D第 47 題：共用題干單選題（ 本題1 分 ）男性， 30 歲，主訴 3 個(gè)月乏力，伴左上腹飽

32、脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm o RBC3 .6X10/L, HGB90g /L, WBC170 10/L, PLT300X 10/L。分類：原粒 0 . 01 ,早幼粒0 03 ，中幼粒 0 1 ，晚幼粒0 4 ，桿粒 0 34 ，嗜堿性粒細(xì)胞0 02 ，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性3 年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm 。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0 76 ，POX 染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A. 急性淋巴細(xì)胞白血病B. 慢粒急淋變C.慢粒急粒變D. 慢粒急單變E.慢粒與急淋并存 【正確答案】： B第 48 題：共用題干單選題 （ 本題 1

33、 分 ）男性。 68 歲，發(fā)熱 1 周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白 80g L ，白細(xì)胞2 X 10 /L ,血小板45 X 10 /L骨髓檢查原粒細(xì)胞占50 ，治療首選A. 放射治療B. 血漿交換C. 聯(lián)合化療D. 干擾素治療E. 造血干細(xì)胞移植.【正確答案】： C第 49 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 55 歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下 2cm ，脾平臍。 Hb100g/L ，WBC110 X 10 /L ,PLT198 X 10 /L白細(xì)胞分類：原粒5%,早幼粒 3%,中幼粒10% ,晚幼粒12%。此患者不需做哪項(xiàng)檢查（ ）A. 骨穿B

34、. 骨髓活檢C.NAP 積分D. 骨髓染色體E.血小板功能 【正確答案】： E第 50 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未及，血紅蛋 65g/L ,紅細(xì)胞2.0X10 /L ,白細(xì)胞2.0 X 10 /L ,血小板27X10 /L ,骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞明顯減少，酸溶血試驗(yàn)陰性。該患者貧血的主要原因?yàn)?（ ）A. 造血原料缺乏B. 無效紅細(xì)胞生成C. 骨髓造血功能衰竭D. 紅細(xì)胞破壞過多E. 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷【正確答案】： C第 51 題：共用題干單選題 （本題 1 分 ）男性， 44 歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛 1 周

35、，按感冒治療，體溫未退反有升高， 2d 來牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)住院。體檢：體溫40 C,兩肺聽診（-）,脾肋下2cm，胸骨有壓痛。化馬皿Hb68g /L, WBC46 . 3X10/L ,血小板 36 . 2X 10 L ，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是A. 白血病細(xì)胞高代謝引起B(yǎng). 細(xì)菌感染C.病毒感染D. 真菌感染E.藥物熱【正確答案】： B第 52 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 20 歲， 云南籍， 因發(fā)熱自服復(fù)方磺胺異惡唑， 3 天后腰痛， 黃疸， 血紅蛋白降至網(wǎng)織紅細(xì)胞15% ，紅細(xì)胞形態(tài)正常。進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不

36、正確 （ ）A. 多數(shù)有自限傾向，輕者無需特殊治療B. 如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物C. 注意水電解質(zhì)平衡D. 補(bǔ)足液體保證足夠尿量E. 糖皮質(zhì)激素治療【正確答案】： B第 53 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性農(nóng)民， 55 歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)伴關(guān)節(jié)酸痛 2 周來門診?；?yàn)：/L, WBC31 . 5X10/L,血小板20X10/L,外周血涂片有幼稚細(xì)胞。體檢時(shí)最常見、最有意義的體征是A. 淋巴結(jié)腫大B. 肝脾腫大C.心尖部有田級收縮期雜音D. 膝關(guān)節(jié)紅腫50g/L ，Hb70gE. 胸骨中下段有壓痛【正確答案】： E第 54 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分

37、 ）男性， 70 歲，反復(fù)冬春季咳嗽、咳白痰 10 年，胸悶、氣急加重半天。如果要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，對判斷疾病的嚴(yán)重程度最有幫助的檢查是A.X 線胸片B.胸部CTC. 纖維支氣管鏡D. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯡. 血常規(guī)【正確答案】： A第 55 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）患者， 32 歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫斑已 1 年半。體檢：肝臟、脾臟未觸及，血紅蛋白 105g L ，血白細(xì)胞5 0 乘以十的九次方/L ，分類正常，血小板 55 乘以十的九次方/L ，骨髓象：粒細(xì)胞及紅細(xì)胞系基本正常，巨核細(xì)胞增多。該患者最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B. 脾功能亢進(jìn)C.急性白血病D. 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【正確答案】：D【正確答案】：D第 56 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 32 歲，因乏力和發(fā)熱2 周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血