2020醫(yī)學(xué)高級職稱血液病學(xué)全真模擬試題8

1、2020 醫(yī)學(xué)高級職稱 : 血液病學(xué)全真模擬試題8第 1 題：單選題（ 本題1 分 ）人體對出血最早的生理反應(yīng)是A. 血小板活化B. 凝血酶原生成C.激發(fā)凝集反應(yīng)D.血管收縮E. 纖維蛋白生成【正確答案】： D第 2 題：單選題（ 本題1 分 ）人體葉酸的吸收部位在A. 胃及十二指腸B. 十二指腸及近端空腸C.十二指腸及空腸D.十二指腸及遠端空腸E. 十二指腸【正確答案】： B第 3 題：單選題（ 本題1 分 ）下列對自身骨髓移植說法，哪項不正確（ ）A. 自身骨髓冷凍保存目的是為了在疾病常規(guī)治療無效時使用B. 應(yīng)用各種方法在體外將腫瘤細胞殺滅和（或）分離方法稱為骨髓凈化C. 自身骨髓移植的骨

2、髓不可能有腫瘤細胞污染D.腫瘤復(fù)發(fā)率極高E.不存在移植物抗宿主病 【正確答案】： C第 4 題：單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 40 歲、疲乏無力，月經(jīng)不規(guī)則，貧血。下列中不能成為貧血原因的是A. 慢性腎炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 胃腸道腫瘤D. 甲狀腺功能低下E. 庫欣綜合征【正確答案】： E第 5 題：單選題 （ 本題 1 分 ）,血涂片見有核紅細男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數(shù)2.8X10 /L ,血紅蛋白60g/L胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除（ ）時，下列哪項可以排除（ ）A. 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B. 珠蛋白生成障礙性貧血C. 溶血性貧血D.再生障礙性貧血E. 伴髓外

3、造血的骨髓纖維化【正確答案】： D第 6 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，23歲，牙齦出血，高熱，查體：胸骨壓痛，肝脾不大，下肢皮膚散在瘀點，WBC96 10L ， Hb110g L, Plt24 X 10 L。最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B. 流腦C.MDSD.流行性出血熱E.急性白血病【正確答案】： E第 7 題：單選題（ 本題1 分 ）血友病的遺傳規(guī)律正確的是A. 血友病基因位于 Y 染色體上B. 血友病男患者和健康女性其兒子是攜帶者C. 血友病男患者和女?dāng)y帶者其兒子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女兒均是攜帶者E. 健康男性和女?dāng)y帶者其兒子均是患者【正確答案】： D第

4、8 題：單選題（ 本題1 分 ）霍奇金病的治療，下列哪項不正確 （ ）A.IA、nA用放射治療BB、n B、田期、IV期用聯(lián)合化療合并放射治療C. 常用化療方案為 MOPP 和 ABVDD.化療緩解后即可停藥E. 外科手術(shù)主要用于活組織檢查第 9 題：單選題 （ 本題 1 分 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于A. 兒童急性淋巴細胞白血病B. 慢性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.急性粒細胞白血病【正確答案】： A第 10 題：單選題 （ 本題 1 分 ）ITP 最常見的死因是A. 腦出血B. 心源性休克C. 胃腸道出血D.骨髓機能不全E. 消耗性凝血障礙【正確答案】： A【

5、答案解析】：解析： ITP 是常見的出血性疾病，主要因為血小板減少而出血，所以腦出血是常見的死因，而胃腸道出血一般不會引起死亡，其余3 項一般不常見于ITP 。第 11 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于過敏性紫癜的治療錯誤的是A. 應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B. 腹痛可用阿托品C.首選免疫抑制劑D. 腎型患者可用抗凝療法E. 維生素 C 可降低毛細血管通透性【正確答案】： C第 12 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，29歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g /L,紅細胞2 . 0X10/L,白細胞2X10 /L,血小板27 X 10 /L,骨髓增生活躍，粒系和紅系多

6、為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是A. 急性白血病B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜C.骨髓增生異常綜合征 （RAEB）D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 再生障礙性貧血【正確答案】： E第 13 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 32 歲。不規(guī)則發(fā)熱2 個月，伴納差、消瘦、皮膚瘙癢就診。體檢：體溫39 ，頸部及鎖骨上可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動，無壓痛，肝肋下 1cm ,脾肋下3cm?；灒篧BC25 10/L,N0 85（85 ）， L0 10 （10 ） ， E0 05（5 ） ，給予多種抗生素治療無效，吲哚美辛 （消炎痛 ）可暫時退熱。為明確診斷，宜作檢查是

7、(10 ) 05(5 ) ( )A. 胸部 X 線攝片B. 抽血培養(yǎng)C.淋巴結(jié)活檢D.腹部CTE. 骨髓涂片加培養(yǎng)【正確答案】： C第 14 題：單選題 （ 本題 1 分 ）有關(guān) FISH 的說法錯誤的是A. 每次可以應(yīng)用多個探針B. 每次只能應(yīng)用一個探針C.探針穩(wěn)定，操作安全D.可以聯(lián)合應(yīng)用地高辛或生物素多種標(biāo)記系統(tǒng)E. 快速敏感【正確答案】： B第 15 題：單選題 （ 本題 1 分 ）患者產(chǎn)生白細胞淤滯癥時，循環(huán)血液中白細胞數(shù)為A.>120乘以十的九次方LB.>100乘以十的九次方LC.>110乘以十的九次方LD.>200乘以十的九次方LE.>210乘以十的

8、九次方L第 16 題：單選題 （ 本題 1 分 ）MM 中最常見的 Ig 類型是A.IgDB.IgEC.IgGD.IgAE.IgM【正確答案】： C第 17 題：單選題 （ 本題 1 分 ）慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加，主要是由于 （ ）A. 心排出量增加，血液循環(huán)加速B. 呼吸頻率加速，增加換氣功能C.紅細胞中2,3-二磷酸甘油酸（2,3- DPG）的產(chǎn)生和濃度增高D.缺氧敏感器官的血流量增加E. 骨髓幼紅細胞增加【正確答案】： C第 18 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性，19歲，突發(fā)下肢紫瘢，隆起于皮膚表面，呈對稱性。化馬WBC12 10 /L, Hb120g/L ,血小板200X

9、 10 /L ,出血時間與凝血時間正常，血塊收縮時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，診斷應(yīng)該是（ ）A. 血小板減少性紫癜B. 過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D. 急性白血病E. 血管性血友病【正確答案】： B第 19 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 25 歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點半年。骨髓檢查確診為再障。下列哪項檢查提示宜選用免疫抑制劑治療A. 患者CFu-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長B. 患者CFU-S 形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細胞生長C.患者cFu-S 形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細胞生長D. 患者血漿和紅細胞內(nèi) cAMP 含量降低E. 患者血清紅細胞

10、生成素濃度升高【正確答案】： C第 20 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 50 歲。腹瀉 1 天，水樣便3-4 次，自服呋喃唑酮（ 痢特靈 ）6 片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，并解茶紅色小便1 次來診。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝脾未捫及。化驗： Hb 60 gL ，網(wǎng)織紅細胞O 201（20 1 ），尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗（+） 。 20 年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未作治療， 1周后自愈。此例最可能診斷是：A. 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶（G-6-PD） 缺乏癥B. 丙酮酸激酶缺乏癥C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D. 海洋性貧血E.藥物性自身免疫性溶血性貧血【正確答案】：

11、 A第 21 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 40 歲。皮膚黃染進行性加深2 個月，近 1 周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗血漿凝血酶原時間 18s（ 正常對照 12s） ，腹腔 CT 示胰頭占位。考慮出血與維生素K 吸收障礙有關(guān)。下列哪種因子不會缺少A. n因子B. V因子C.VD因子D. IX因子E. X因子【正確答案】： B第 22 題：單選題 （ 本題 1 分 ）下列圖片為病人的骨髓涂片，該患者血常規(guī) WBC1.2< 10 /L, RBC1.32X 10 /L , Hb50g/L ,PLT23 X 10 /L,網(wǎng)織紅細胞 0.4% 最可能的診斷是（ ）A. 再生障

12、礙性貧血B. 骨髓增生異常綜合征C. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D. 急性白血病E. 溶血性貧血第 23 題：單選題 （ 本題 1 分 ）不符合心肌缺血心電圖改變的是A.ST 段弓背向上抬高B.T 波高聳呈帳篷型改變C.ST 段水平型下移D.ST 段下垂型下移E.T 波倒置呈冠狀T【正確答案】： D第 24 題：單選題 （ 本題 1 分 ）根據(jù)病因及發(fā)病機制，貧血可分為A. 紅細胞生成減少，造血功能不良兩類B. 紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞破壞過多三類C.紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類D. 紅細胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類E. 紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造

13、血功能不良四類【正確答案】： C第 25 題：單選題 （ 本題 1 分 ）HL 與 NHL 形成各自臨床特點的原因是A. 淋巴瘤細胞增生B. 兩者的病理組織學(xué)變化不同C.發(fā)病年齡D. 患者的性別不同E.侵犯周圍器官組織所至 【正確答案】： B第 26 題：多選題 （ 本題 2 分 ）重度貧血在循環(huán)系統(tǒng)的主要臨床表現(xiàn)有A. 心臟結(jié)構(gòu)異常B. 心律失常C. 心功能不全D. 心率加快E. 心悸【正確答案】： ABCDE第 27 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血漿與血清的區(qū)別在于后者 （ ）A. 缺乏纖維蛋白原B. 含有較多的葡萄糖C. 缺乏凝血酶原D. 含大量清蛋白E. 含有大量球蛋白【正確答案】

14、： AC第 28 題：多選題 （ 本題 2 分 ）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)A. 血栓、感染與出血B. 貧血、感染與出血C. 溶血、感染與出血D. 血栓形成E.血紅蛋白尿【正確答案】： BDE第 29 題：多選題 （ 本題 2 分 ）貧血的組織缺鐵表現(xiàn)包括A. 耐力下降B. 易感染C. 指甲脆薄易裂D. 注意力不集中D. 注意力不集中E. 毛發(fā)干枯【正確答案】： ABCDE第 30 題：多選題 （ 本題 2 分 ）急性白血病外周血白細胞計數(shù)可A. 升高B. 降低C. 正常D. 有幼稚細胞E. 無幼稚細胞【正確答案】： ABCDE【答案解析】：急性白血病外周血可升高、正常或降低，有或無幼稚

15、細胞。第 31 題：多選題 （ 本題 2 分 ）造血調(diào)節(jié)中的因子調(diào)節(jié)包括A. 干擾素B. 紅細胞生成素C. 白細胞介素D. 血小板生成素E.干細胞因子【正確答案】： ABCDE第 32 題：多選題 （ 本題 2 分 ）輸血可加重病情的疾病包括A. 地中海貧血B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C. 再生障礙性貧血D. 自身免疫性溶血性貧血E.G6PD 缺乏【正確答案】： BD第 33 題：多選題 （ 本題 2 分 ）TFPI 的抗凝機制是A.在CA2+存在的條件下，有抗 TF/FVDA復(fù)合物的作用B.直接對抗FXAC.直接對抗TF/FXD.在CA2+存在的條件下，有抗TF/FX復(fù)合物的作用E.直接對抗

16、FX【正確答案】： AB第 34 題：多選題 （ 本題 2 分 ） 下列符合再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)的是A. 淋巴細胞相對增多B. 漿細胞組織嗜堿細胞相對增多C. 巨核細胞增生，成熟障礙D. 骨髓增生低下E.粒系及紅系細胞減少【正確答案】： ABDE第 35 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血友病 A 關(guān)節(jié)出血時最主要的治療方法是A. 給予抗纖溶藥物B. 臥床休息，冰袋和彈性繃帶C. 輸入血小板懸液D.輸入叩因子E. 應(yīng)避免關(guān)節(jié)抽液【正確答案】： ABDE第 36 題：多選題 （ 本題 2 分 ）骨髓造血微環(huán)境由下列哪項組成（ ）A. 血管、神經(jīng)B. 巨噬細胞C. 基質(zhì)D. 淋巴細胞E. 單核

17、細胞ABC第 37 題：多選題 （ 本題 2 分 ）血漿膠體滲透壓降低可引起的變化有（ ）A. 血容量增多B. 有效濾過壓增高C.細胞內(nèi)液減少D. 組織液容量增多E. 進入毛細血管的水分減少【正確答案】： BDE第 38 題：案例分析題（本題1 分 ）患者，男性， 54 歲，突起意識模糊、煩躁不安 2 小時來院就診?；颊呒覍俅V于2 小時前無明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安，陣發(fā)性意識模糊，于2005 年10 月 15 日 19 ： 30 分收入急診科。體查： T37 7 ,P160 次，分， R30 次分， BP65 45mmHg ，發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無黃

18、染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔3mm ，雙側(cè)等大、等圓，外耳道無流膿，鼻翼無煽動，口唇無發(fā)紺，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無充盈，胸廓稍呈桶狀，語顫正常，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，無震顫，心界不大，心率160 次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫，腦膜刺激征（一） ，病理征（一） 。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。 E A 示 K 5 1mmoL L ， Na 135mmol L ， CI104 8mmo/L ， Ca 2 5mmol L， CO CP 6 1mmol LECG ：

19、 1 陣發(fā)性室性心動過速，短陣室撲、室顫。2 ST-T 改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量(cTnI)1 5ng/mL ，心肌酶血全套：除ALT 及 AST 正常高值以外，其余均在正常范圍。血氣分析正常。 6 小時后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21 : 10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22 ： 35 分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療 10 天，病愈出院。追問病史：患者于2000 年及 2003 年曾有

20、過 2 次類似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時左右自行緩解，無高血壓和糖尿病史，無抗心律失常藥物服用史。住院期間進一步檢查：1 x-ray ：雙肺野紋理稍粗，未見主質(zhì)病變，心膈無異常。2 頭顱 CT 未見異常。3 .復(fù)律后ECG :見圖131。多次復(fù)查心電圖無明顯變化。4 心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請回答以下問題：1 本例最可能的診斷及依據(jù)是什么 ?2 鑒別診斷有哪些( 請?zhí)岢鲋С贮c及排除點)?3 進一步檢查項目?4 處理原則是什么?答題要點及解析 1 關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識模糊" ， 體查突出的陽性體征是心動過速、 心率達 160 次分、律不齊，且住院

21、中發(fā)生室撲、 室顫， 呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶救措施。 心電圖也證實為" 陣發(fā)性室性心動過速、短陣室撲、室顫"。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿- 斯綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無疑問，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么 ?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形， V -V 可見 J 點明顯上移， ST 段上抬， 這是典型的 Bmgada 綜合征的表現(xiàn)(也稱 Bmgada波) ，病例中給出的以往有類似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強烈支持Bmgada 綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異

22、常，電解質(zhì)正常， 可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada 綜合征惡性心律失常(室速、室撲、室顫) 阿 - 斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：(1) 有反復(fù)發(fā)作的病史(惡性心電失常)(2) 典型的心電圖改變， V -V J 點上抬， ST 抬高(3) 心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常發(fā)現(xiàn)(4)X-ray 、 CT 及心臟彩超未見異常(5) 心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血氣無關(guān)(6) 曾有過類似發(fā)作病史2 關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V -V 的 ST 段上抬及 T 波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休

23、( 喪失 ) 伴室速、室撲，而病人的心克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識障礙肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I 無異常， 心電圖未發(fā)現(xiàn)ST 段的動態(tài)變化及病理性Q 波， 病情的演變過程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。 此外本病例以反復(fù)惡性室性心律失常發(fā)作為特點， 患者無明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)(如瓣膜病、先心病、高血壓病等天性 QT 間期延長等)。3 關(guān)于進一步檢查及治療：目前對 Brugada 綜合征缺乏特殊的診斷方法，24 小時動態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。一定的意義，此外) ，故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道病( 如先主要是

24、根據(jù)病史、 臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。同時還可觀察 ST 段的動態(tài)變化。 在臨床上有冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死(SCD) 最常見的原因， 所以行冠狀動脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada 綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護心臟和對癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器 (ICD) 。4 點評該病例測試的目的是了解應(yīng)考者對心源性猝死， 惡性心律失常的防治進展的掌握程度， Brugada綜合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先報道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認(rèn)為可能與心肌鈉通道SCN

25、5A 的基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)。患者多在3541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史,無心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應(yīng)注意追蹤國內(nèi)外的本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，多掌握一些新疾病(如 QT 間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等)的特點，這樣答題時才能信心十足和游刃有余。第 39 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )女性，32 歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱 2 周，HGB50g /L. WBC1 . 2X10 /L, PLT20K10/L ，網(wǎng)織紅細胞 0 3 ，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞

26、比例 100 ： 1該病治療的主要藥物是A. 環(huán)孢素和雄激素B.丙種球蛋白C.EPOD. 抗生素E. 大劑量糖皮質(zhì)激素【正確答案】： A第 40 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男， 25 歲，活動后心悸氣短3 個月，伴有皮膚粘膜出血，間歇發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血。對上述病例的治療哪項是錯誤的 ( )A. 應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素B. 異基因骨髓移植最有效C.脾切除對部分病人可能有效D. 抗胸腺細胞球蛋白 (ATG)/ 抗淋巴細胞球蛋白 (AIg)E. 反復(fù)輸血可致鐵負荷過量第 41 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男性， 60 歲， 半年來頭暈、 乏力。 查體： 面色暗紅， 肝

27、肋下 1cm ， 脾肋下 3cm 。 化驗 Hb 200g/L，WBC 15.5 義 10/L , PLT 500 X 10 /L HCT 65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細胞形態(tài)無異常。下列最有助于診斷的是( )A. 骨髓干細胞培養(yǎng)B. 骨髓活檢C.染色體檢查D. 紅細胞容量測定E. 中性粒細胞堿性磷酸酶檢查【正確答案】： D第 42 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男孩， 10 歲。自幼面色蒼白，近2 年加重伴頭昏、倦怠就診。體檢：重度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm ，脾肋下3cm?；灒篐b68g /L,網(wǎng)織紅細胞 0 . 18(18%),白細胞及血小板正

28、常。骨髓涂片幼紅細胞增生明顯活躍，Coombs 試驗 (-) ， Ham's 試驗 (-) ，紅細胞脆性試驗正常，自體溶血試驗增強，加葡萄糖液不能糾正，加ATP 能糾正。診斷為先天性溶血性貧血。本例防治措施是A. 輸血B. 輸洗滌紅細胞C.脾切除D. 忌服氧化劑藥物E. 腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】： C第 43 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )女性， 52 歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿 3 天入院。血常規(guī)：白細胞10 6X 10 /L,血小板50 X 10 /L, HGB60g /L,網(wǎng)織紅細胞升高，間接膽紅素升高，紅細胞脆性試驗 0 6 。

29、尿常規(guī)：紅細胞(+) ，隱血 (+) ，蛋白 (+) 。血片中見大量紅細胞碎片。 BT 延長， PT 、 PCT 正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是A. 血漿置換B.肝素C. 糖皮質(zhì)激素D. 輸注新鮮血漿E. 溶栓【正確答案】： A第 44 題：共用題干單選題 ( 本題 1 分 )男性， 30 歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點 2 年就診。體檢：重度貧血貌，心率120 次min ,心尖部 SM n ,肝脾未觸及。化驗：RBC 2 . 0 X 10 /L,Hb 60 g /L,WBC 3 .0X10/L,血小板35X10/L,網(wǎng)織紅細胞0. 004(0 . 4%)。M

30、CV 90n(90心 m) 。下列哪一種輔助檢查對診斷最有幫助A.Ham 試驗 （酸溶血試驗 ）B. 葉酸、維生素B12 測定C.心臟B超D. 肝脾 B 超E. 骨髓檢查E. 骨髓檢查【正確答案】： E第 45 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 16 歲，陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱、便血3 天，雙下肢可見多發(fā)的針尖樣出血點，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、活動受限，腹軟，左下腹有壓痛。血紅蛋白 110g L ，血白細胞9 6 乘以十的九次方/L ，血小板 105乘以十的九次方/L ，尿蛋白（+）,紅細胞（+）,透明管型02個/ HP ;血清總補體和 C3測定正常。對該患者治療的關(guān)鍵是A. 抗過敏治療B

31、. 對癥治療C.免疫抑制劑治療D. 消除致病因素E. 應(yīng)用止血藥物【正確答案】： D第 46 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 35 歲，訴 2 個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cmRBC4 . 0X10 /L, HGB120g/L, WBC5 . 6X10 /L,PLT150 X 10/ L, ESR80mmh如需明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是A. 肝功能B.骨髓檢查C.磁共振D. 病理檢查E.B 超【正確答案】： D第 47 題：共用題干單選題（ 本題1 分 ）男性， 30 歲，主訴 3 個月乏力，伴左上腹飽

32、脹感。體檢：淺表淋岜結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm o RBC3 .6X10/L, HGB90g /L, WBC170 10/L, PLT300X 10/L。分類：原粒 0 . 01 ,早幼粒0 03 ，中幼粒 0 1 ，晚幼粒0 4 ，桿粒 0 34 ，嗜堿性粒細胞0 02 ，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3 年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm 。骨髓檢查：原淋巴細胞0 76 ，POX 染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A. 急性淋巴細胞白血病B. 慢粒急淋變C.慢粒急粒變D. 慢粒急單變E.慢粒與急淋并存 【正確答案】： B第 48 題：共用題干單選題 （ 本題 1

33、 分 ）男性。 68 歲，發(fā)熱 1 周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白 80g L ，白細胞2 X 10 /L ,血小板45 X 10 /L骨髓檢查原粒細胞占50 ，治療首選A. 放射治療B. 血漿交換C. 聯(lián)合化療D. 干擾素治療E. 造血干細胞移植.【正確答案】： C第 49 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 55 歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下 2cm ，脾平臍。 Hb100g/L ，WBC110 X 10 /L ,PLT198 X 10 /L白細胞分類：原粒5%,早幼粒 3%,中幼粒10% ,晚幼粒12%。此患者不需做哪項檢查（ ）A. 骨穿B

34、. 骨髓活檢C.NAP 積分D. 骨髓染色體E.血小板功能 【正確答案】： E第 50 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋 65g/L ,紅細胞2.0X10 /L ,白細胞2.0 X 10 /L ,血小板27X10 /L ,骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。該患者貧血的主要原因為 （ ）A. 造血原料缺乏B. 無效紅細胞生成C. 骨髓造血功能衰竭D. 紅細胞破壞過多E. 紅細胞內(nèi)在缺陷【正確答案】： C第 51 題：共用題干單選題 （本題 1 分 ）男性， 44 歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛 1 周

35、，按感冒治療，體溫未退反有升高， 2d 來牙齦出血，皮膚瘀點住院。體檢：體溫40 C,兩肺聽診（-）,脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；R皿Hb68g /L, WBC46 . 3X10/L ,血小板 36 . 2X 10 L ，骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是A. 白血病細胞高代謝引起B(yǎng). 細菌感染C.病毒感染D. 真菌感染E.藥物熱【正確答案】： B第 52 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 20 歲， 云南籍， 因發(fā)熱自服復(fù)方磺胺異惡唑， 3 天后腰痛， 黃疸， 血紅蛋白降至網(wǎng)織紅細胞15% ，紅細胞形態(tài)正常。進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常，此時下列哪項治療不

36、正確 （ ）A. 多數(shù)有自限傾向，輕者無需特殊治療B. 如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物C. 注意水電解質(zhì)平衡D. 補足液體保證足夠尿量E. 糖皮質(zhì)激素治療【正確答案】： B第 53 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性農(nóng)民， 55 歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、皮膚瘀點伴關(guān)節(jié)酸痛 2 周來門診?；灒?L, WBC31 . 5X10/L,血小板20X10/L,外周血涂片有幼稚細胞。體檢時最常見、最有意義的體征是A. 淋巴結(jié)腫大B. 肝脾腫大C.心尖部有田級收縮期雜音D. 膝關(guān)節(jié)紅腫50g/L ，Hb70gE. 胸骨中下段有壓痛【正確答案】： E第 54 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分

37、 ）男性， 70 歲，反復(fù)冬春季咳嗽、咳白痰 10 年，胸悶、氣急加重半天。如果要進行進一步檢查，對判斷疾病的嚴(yán)重程度最有幫助的檢查是A.X 線胸片B.胸部CTC. 纖維支氣管鏡D. 動脈血氣分析E. 血常規(guī)【正確答案】： A第 55 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）患者， 32 歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫斑已 1 年半。體檢：肝臟、脾臟未觸及，血紅蛋白 105g L ，血白細胞5 0 乘以十的九次方/L ，分類正常，血小板 55 乘以十的九次方/L ，骨髓象：粒細胞及紅細胞系基本正常，巨核細胞增多。該患者最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B. 脾功能亢進C.急性白血病D. 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【正確答案】：D【正確答案】：D第 56 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 32 歲，因乏力和發(fā)熱2 周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血