細(xì)胞免疫報(bào)告單解讀（課堂PPT）

1、1淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告單解讀林 珊福州兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科2345造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞輔助性輔助性T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞CD3CD3+CD4+CD3+CD8+CD19CD16CD56CD14CD156T細(xì)胞:細(xì)胞免疫功能CD3+/CD45+ 介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)，免疫調(diào)節(jié)的作用 正常值范圍：5584 CD3增多增多：慢性活動(dòng)性或遷延性肝炎；器官移植排斥：慢性活動(dòng)性或遷延性肝炎；器官移植排斥反應(yīng)；重癥肌無力；甲亢與甲狀腺炎；何杰金病等反應(yīng)；重癥肌無力；甲亢與甲狀腺炎；何杰金病等 CD3減少減少：惡性腫瘤，自身免疫性疾病如：惡性腫瘤，自身免疫性疾病如SLE、類風(fēng)關(guān)、

2、類風(fēng)關(guān)等，先天性免疫缺陷病，艾滋病，等，先天性免疫缺陷病，艾滋病，SARS;接受放、化療接受放、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑7 T淋巴細(xì)胞亞群根據(jù)CD4、CD8表達(dá)，T淋巴細(xì)胞又分為T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞T helper % of lymphs (CD3+ CD4+)T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)CD3+CD4+CD8+CD3+CD4-CD8-w 8T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞T helper % of lymphs (CD3+ CD4+) 正常值范圍：3070 Th1介導(dǎo)細(xì)胞免疫和遲發(fā)性超敏反應(yīng)，促進(jìn)TC

3、細(xì)胞的增殖分化和成熟 Th2介導(dǎo)體液免疫，促進(jìn)B細(xì)胞增殖成熟和產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)抗體介導(dǎo)的體液免疫 CD4增多增多: 細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng) CD4減少減少：惡性腫瘤，遺傳性免疫缺陷病，艾滋病，應(yīng)用免疫抑制劑的患者9T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)正常值范圍：2050抑制T和B細(xì)胞的免疫反應(yīng)；直接與靶細(xì)胞結(jié)合通過釋放穿孔素殺傷靶細(xì)胞 CD8增多增多：見于機(jī)體對(duì)各種病毒感染及腫瘤的免疫反應(yīng)，自身免疫性疾病，如SLE， 艾滋病初期，慢性活動(dòng)性肝炎等 CD8減少減少：見于免疫機(jī)能障礙缺陷：見于免疫機(jī)能障礙缺陷10CD4/ CD8 （T

4、h/Ts）T helper/ suppressor Ratio 評(píng)價(jià)那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài) 正常值范圍：0.68-2.47 比值增高比值增高：表明細(xì)胞免疫處于“過度活躍“狀態(tài)，容易出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，I型糖尿病等。此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應(yīng),若移植后 CD4/ CD8較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。 比值降低比值降低：一般稱為”免疫抑制“狀態(tài)。常見于免疫缺陷的艾滋病、惡性腫瘤、再障、白血?。蛔陨砻庖咝约膊∪鏢LE腎病，類風(fēng)關(guān)活動(dòng)期；傳染性單核細(xì)胞增多癥，急性巨細(xì)胞病毒感染；骨髓移植恢復(fù)期等。 11CD3+CD4+ C

5、D8+ % of lymphysw在胸腺中T細(xì)胞主要經(jīng)歷以下分化成熟（1）pro-T細(xì)胞進(jìn)入胸腺分化發(fā)育為TCR+雙陰性細(xì)胞；（）雙陰性細(xì)胞分化為TCR+雙陽性細(xì)胞；（）雙陽性細(xì)胞經(jīng)過陽性和陰性選擇分化為+單陽性細(xì)胞，單陽性細(xì)胞是成熟的細(xì)胞，迅速離開胸腺定居于外周淋巴器官和血液，執(zhí)行免疫功能。12CD3+CD4+ CD8+ % of lymphysw雙陽性細(xì)胞出現(xiàn),從其分化成熟過程的位置推測,可能是功能和表型尚未完全成熟的胸腺細(xì)胞提前釋放入血. w正常值范圍： 0.5-4.0%w國外研究表明雙標(biāo)記細(xì)胞有很強(qiáng)的免疫抑制功能,提示患者機(jī)體在免疫功能紊亂的同時(shí)免疫抑制功能明顯增強(qiáng).13B細(xì)胞:體液免

6、疫功能CD3-CD19+/CD45介導(dǎo)體液免疫，遞呈抗原及分泌 細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)正常值范圍： 625 B細(xì)胞增多：細(xì)胞增多：淋巴細(xì)胞增生失調(diào)即病毒感染期淋巴細(xì)胞增生失調(diào)即病毒感染期 B細(xì)胞缺如細(xì)胞缺如: 見于原發(fā)性見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷和重癥聯(lián)合免疫缺陷細(xì)胞缺陷和重癥聯(lián)合免疫缺陷14NK細(xì)胞：自然殺傷淋巴細(xì)胞wCD3- CD16+56+/CD45+w介導(dǎo)對(duì)某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞行使免疫監(jiān)控的細(xì)胞毒性作用w正常值范圍：527 NK細(xì)胞細(xì)胞增多：病毒感染，腫瘤早期患者 NK細(xì)胞細(xì)胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后或腫瘤晚期15 淋巴細(xì)胞免疫分型淋巴細(xì)胞免疫分型w熒光染料標(biāo)記的單克隆抗

7、體與淋巴細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，結(jié)合多色熒光分析，即可以把各種不同功能的淋巴亞群區(qū)分開來，進(jìn)而得到各亞群的相對(duì)比例。16 淋巴細(xì)胞亞群分析w機(jī)體免疫狀態(tài)的評(píng)價(jià)通過對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)的檢測可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài),探索疾病的發(fā)病機(jī)理、跟蹤病程、判斷預(yù)后，監(jiān)測、指導(dǎo)臨床治療方案。17常見疾病常見疾病T T細(xì)胞變化細(xì)胞變化CD3+CD3+CD4+CD4+CD8+CD8+CD4+/CD8+CD4+/CD8+ 腫瘤腫瘤再障及粒細(xì)胞減少癥再障及粒細(xì)胞減少癥 巨細(xì)胞病毒感染巨細(xì)胞病毒感染 血小板減少血小板減少活動(dòng)性特應(yīng)性皮炎活動(dòng)性特應(yīng)性皮炎 過敏性皮炎過敏性皮炎 SARS 18常見疾病T淋巴細(xì)胞變化疾病 CD4+CD8+ CD4+/CD8+ 類風(fēng)關(guān)（活動(dòng)期） SLE - 或（活動(dòng)期 多發(fā)性硬化癥 重癥肌無力 膜型腎小球腎炎 胰島素依賴性糖尿病 自身溶血性貧血 上呼吸道感染 傳染性單核細(xì)胞增多癥 （急性期）巨細(xì)胞病毒感染 19TORCH 陰性WBCCD3+CD8+CD4/CD8CD19+細(xì)胞免疫過度活躍20血沉 Tp Alb 白球倒置 尿蛋白2+尿膽紅素+隱血2+CD4/CD8CD3+CD4+CD8+ 免疫抑制免疫抑制21CD4/CD8CMV+22WBC中幼粒3晚