創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案

1、創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案為進一步加強我縣慢性病預防控制工作，推進省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建成果，根據 x省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)x省慢性病綜合防控示范區(qū)建設管理辦法的通知（x衛(wèi)辦疾控發(fā) xx號）精神，經縣政府研究，決定在我縣開展“ 國家級慢性病綜合防控示范區(qū)” 創(chuàng)建活動，特制訂本實施方案。一、指導思想以創(chuàng)建健康 x為引領，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、部門協作、 動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制。堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變。 堅持突出特色創(chuàng)新， 促進均衡

2、發(fā)展， 整體帶動區(qū)域慢性病防治管理水平提升。二、創(chuàng)建目標（一）總體目標x年完成市、省級申報評審，通過國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考評驗收。（二）主要指標1.知識知曉率：人群自我體重、腰圍血壓水平知曉率達70%；18歲以上高血壓、糖尿病知曉率分別60% 和50% ；居民重點慢性病核心知識知曉率 60%，居民健康素養(yǎng)水平達到20%。2.健康行為形成率：開展工間健身活動單位覆蓋率80%；中小學生每天鍛煉 1 小時的比例達到 100%，經常參加體育鍛煉人口比例40%。15 歲以上成人吸煙率低于25%。食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平 3%以上。3.慢性病早期發(fā)現率：高危人群登記率100%，納

3、入健康管理率30% ，4.慢性病管理率： 35 歲以上高血壓、 糖尿病患者管理率高于全省平均水平 5%。5.慢性病控制率：高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率高于全省平均水平 5%。三、工作內容（一）將慢性病防控工作納入當地政府經濟社會發(fā)展規(guī)劃，將煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、 疾病管理相關的政策融入各部門政策規(guī)章制度。成立示范區(qū)建設領導小組， 明確部門職責， 建立完善的信息反饋溝通和工作督導制度，開展示范區(qū)建設的多部門聯合督導，實現部門年度目標管理和績效考核?？h財政將慢性病防控工作經費納入政府年度預算、決算管理， 按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設專項工作

4、經費，保障疾控機構慢性病防控工作經費。（二）開展全民健康生活方式行動，全面創(chuàng)建健康家庭、社區(qū)、單位、學校、食堂、餐廳/酒店和健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設活動。 開展“ 三減三健 ”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。（三）各衛(wèi)生院和村（社區(qū)）衛(wèi)生室設立自助式健康檢測點，提供個體化健康指導， 為群眾提供方便的自助式健康檢測服務；各鎮(zhèn)街和村（社區(qū)）建設15 分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積； 公共體育場地、 有條件的企事業(yè)、 學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。 開展機關、企事業(yè)單位工間健身活動， 組織符合單位特點的健身和競賽

5、活動；實施青少年體育活動促進計劃，提高經常參加體育鍛煉人口比例。（四）轄區(qū)室內公共場所、 工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。 禁止煙草廣告。 建設無煙黨政機關、 無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、無煙學校。開展簡短戒煙服務培訓， 二級及以上醫(yī)療機構提供簡短戒煙服務。（五）完善和優(yōu)化慢性病防控服務體系，建立分工明確、 上下聯動、信息共享、互聯互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合?？h疾病預防控制機構有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員；二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應的公共衛(wèi)生職責； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強公共衛(wèi)生服務能力建設，承擔所在區(qū)域慢性病防控工作。（六） 充分利用傳統(tǒng)媒體和

6、互聯網等新媒體廣泛開展慢性病防治和社會性大型健康日宣傳活動， 擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍； 健全社區(qū)健康教育宣傳陣地， 向居民普及慢性病防控的知識與技能。 開展幼兒園、 中小學校健康行為方式教育， 廣泛開展群眾性健身運動， 發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（七）開展學生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導。應用推廣成熟的適宜技術， 早期發(fā)現診治患者， 及時納入基本公共衛(wèi)生服務管理。開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的慢性病分級診療服務。 推進家庭醫(yī)生簽約服務。 實施兒童窩溝封閉，控制 12 歲兒童患齲率。（八）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺， 實現

7、公共衛(wèi)生服務、 診療信息互聯互通。應用互聯網 +、健康大數據提供便捷、 高效的健康管理服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結合。（九）綜合運用社會學、 流行病學及管理學理論與方法開展社會因素調查。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔，建立示范區(qū)基礎信息數據庫。發(fā)布含慢性病防控內容的綜合健康報告，分析我縣主要慢性病及危險因素流行情況， 確定重點目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施。四、實施步驟分四個階段進行。（一）籌備階

8、段（ x年 11 月）。制定下發(fā) x縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案，健全組織網絡，落實人員隊伍，制定相關工作制度，啟動全縣創(chuàng)建工作。（二）實施階段（ x年 12 月x年 2 月）。按照 x縣創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案，全面安排部署創(chuàng)建工作，逐項落實各項創(chuàng)建工作任務。收集、整理、匯總、分析資料，進行自查自評工作。完成創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)市級申報。（三）預評估階段（ x年 3 月）。做好查漏補缺和完善提高，迎接省、市初審評估并逐級申報。（四）評估驗收階段（ x 年 4 月x年 10 月）。根據省、市初審評估情況，做好整改落實，迎接國家評估和驗收。五、保障措施

9、（一）提高思想認識。 開展“ 國家級慢性病綜合防控示范區(qū)” 創(chuàng)建活動，是創(chuàng)建健康 x的一個重要內容， 也是持續(xù)推進國家衛(wèi)生縣城和文明縣城建設與管理的具體體現，還是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要舉措，創(chuàng)建涉及的各項服務關系到了全縣廣大人民群眾的身體健康。 各鎮(zhèn)街和各相關部門一定要高度重視，統(tǒng)一思想，進一步加大工作力度，切實抓緊抓好這項工作，推動全縣衛(wèi)計工作再上新臺階。（二）加強組織領導。 縣政府成立創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領導小組， 由縣政府縣長擔任組長， 由分管副縣長擔任副組長，成員由政府辦、衛(wèi)計局、發(fā)改局、教育局、民政局、公安局、財政局、住建局、交通局、市

10、場監(jiān)管局、旅發(fā)委、城管局、林業(yè)局、工信局、商務局、經合局、創(chuàng)建辦、社保局、體育中心、廣電中心，x街道辦事處、各鎮(zhèn)政府主要負責人組成。 負責全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織領導和協調管理。創(chuàng)建工作領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)計局， 辦公室主任由衛(wèi)計局局長兼任，具體負責做好創(chuàng)建實施方案的制定、 各鎮(zhèn)街、各部門以及各單位的協調督導等日常工作。衛(wèi)計局成立示范區(qū)創(chuàng)建技術指導組合專家組，由衛(wèi)計局主管局長擔任組長，負責全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術方案制定、培訓指導、效果評估和業(yè)務咨詢等工作。（三）明確工作職責。 創(chuàng)建工作領導小組各成員部門及單位要組建創(chuàng)建組織機構， 設兼職聯絡員， 負責慢性病

11、防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協調。要立足自身職能和創(chuàng)建職責，制定創(chuàng)建方案、計劃，做好本部門及單位職工慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動的宣傳發(fā)動工作；對照任務分解表， 全面建立創(chuàng)建工作任務臺賬， 確定責任單位和責任人，把創(chuàng)建每一項工作任務落到實處。與此同時，要帶頭在本部門及單位創(chuàng)建促進身體互動的支持性環(huán)境，落實工作場所工間健身制度；設立健康自測點， 每年為職工提供健康體檢， 根據體檢報告主動發(fā)現登記高危人群和患者；全面落實禁止吸煙，黨政機關、衛(wèi)生、教育、公共場所等行業(yè)單位以及創(chuàng)建成員單位均全面建成無煙單位；其他系統(tǒng)每年在本系統(tǒng)至少申報創(chuàng)建1 個無煙單位。所有創(chuàng)建工作要如實記載活動記錄，按時形成創(chuàng)建總結。創(chuàng)建資料收集整理規(guī)范完整，