創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

1、創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣慢性病預(yù)防控制工作，推進(jìn)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建成果，根據(jù) x省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)x省慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知（x衛(wèi)辦疾控發(fā) xx號(hào)）精神，經(jīng)縣政府研究，決定在我縣開展“ 國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)” 創(chuàng)建活動(dòng)，特制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以創(chuàng)建健康 x為引領(lǐng)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、 動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。 堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新， 促進(jìn)均衡

2、發(fā)展， 整體帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平提升。二、創(chuàng)建目標(biāo)（一）總體目標(biāo)x年完成市、省級(jí)申報(bào)評(píng)審，通過國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考評(píng)驗(yàn)收。（二）主要指標(biāo)1.知識(shí)知曉率：人群自我體重、腰圍血壓水平知曉率達(dá)70%；18歲以上高血壓、糖尿病知曉率分別60% 和50% ；居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率 60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。2.健康行為形成率：開展工間健身活動(dòng)單位覆蓋率80%；中小學(xué)生每天鍛煉 1 小時(shí)的比例達(dá)到 100%，經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例40%。15 歲以上成人吸煙率低于25%。食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平 3%以上。3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高危人群登記率100%，納

3、入健康管理率30% ，4.慢性病管理率： 35 歲以上高血壓、 糖尿病患者管理率高于全省平均水平 5%。5.慢性病控制率：高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率高于全省平均水平 5%。三、工作內(nèi)容（一）將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、 疾病管理相關(guān)的政策融入各部門政策規(guī)章制度。成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組， 明確部門職責(zé)， 建立完善的信息反饋溝通和工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)部門年度目標(biāo)管理和績效考核。縣財(cái)政將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府年度預(yù)算、決算管理， 按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作

4、經(jīng)費(fèi)，保障疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。（二）開展全民健康生活方式行動(dòng)，全面創(chuàng)建健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店和健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)活動(dòng)。 開展“ 三減三健 ”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)。（三）各衛(wèi)生院和村（社區(qū)）衛(wèi)生室設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，提供個(gè)體化健康指導(dǎo)， 為群眾提供方便的自助式健康檢測(cè)服務(wù)；各鎮(zhèn)街和村（社區(qū)）建設(shè)15 分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場(chǎng)地面積； 公共體育場(chǎng)地、 有條件的企事業(yè)、 學(xué)校的體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放。 開展機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工間健身活動(dòng)， 組織符合單位特點(diǎn)的健身和競(jìng)賽

5、活動(dòng)；實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（四）轄區(qū)室內(nèi)公共場(chǎng)所、 工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)。 禁止煙草廣告。 建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、 無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校。開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)， 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。（五）完善和優(yōu)化慢性病防控服務(wù)體系，建立分工明確、 上下聯(lián)動(dòng)、信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合?？h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有獨(dú)立的慢性病防控科室，配備專職人員；二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。（六） 充分利用傳統(tǒng)媒體和

6、互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和社會(huì)性大型健康日宣傳活動(dòng)， 擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識(shí)和技能的范圍； 健全社區(qū)健康教育宣傳陣地， 向居民普及慢性病防控的知識(shí)與技能。 開展幼兒園、 中小學(xué)校健康行為方式教育， 廣泛開展群眾性健身運(yùn)動(dòng)， 發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（七）開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)， 早期發(fā)現(xiàn)診治患者， 及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)。 推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。 實(shí)施兒童窩溝封閉，控制 12 歲兒童患齲率。（八）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)， 實(shí)現(xiàn)

7、公共衛(wèi)生服務(wù)、 診療信息互聯(lián)互通。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng) +、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、 高效的健康管理服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（九）綜合運(yùn)用社會(huì)學(xué)、 流行病學(xué)及管理學(xué)理論與方法開展社會(huì)因素調(diào)查。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報(bào)告，分析我縣主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況， 確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施。四、實(shí)施步驟分四個(gè)階段進(jìn)行。（一）籌備階

8、段（ x年 11 月）。制定下發(fā) x縣創(chuàng)建國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案，健全組織網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)人員隊(duì)伍，制定相關(guān)工作制度，啟動(dòng)全縣創(chuàng)建工作。（二）實(shí)施階段（ x年 12 月x年 2 月）。按照 x縣創(chuàng)建國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案，全面安排部署創(chuàng)建工作，逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)。收集、整理、匯總、分析資料，進(jìn)行自查自評(píng)工作。完成創(chuàng)建國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)市級(jí)申報(bào)。（三）預(yù)評(píng)估階段（ x年 3 月）。做好查漏補(bǔ)缺和完善提高，迎接省、市初審評(píng)估并逐級(jí)申報(bào)。（四）評(píng)估驗(yàn)收階段（ x 年 4 月x年 10 月）。根據(jù)省、市初審評(píng)估情況，做好整改落實(shí)，迎接國家評(píng)估和驗(yàn)收。五、保障措施

9、（一）提高思想認(rèn)識(shí)。 開展“ 國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)” 創(chuàng)建活動(dòng)，是創(chuàng)建健康 x的一個(gè)重要內(nèi)容， 也是持續(xù)推進(jìn)國家衛(wèi)生縣城和文明縣城建設(shè)與管理的具體體現(xiàn)，還是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要舉措，創(chuàng)建涉及的各項(xiàng)服務(wù)關(guān)系到了全縣廣大人民群眾的身體健康。 各鎮(zhèn)街和各相關(guān)部門一定要高度重視，統(tǒng)一思想，進(jìn)一步加大工作力度，切實(shí)抓緊抓好這項(xiàng)工作，推動(dòng)全縣衛(wèi)計(jì)工作再上新臺(tái)階。（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府成立創(chuàng)建國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 由縣政府縣長擔(dān)任組長， 由分管副縣長擔(dān)任副組長，成員由政府辦、衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局、教育局、民政局、公安局、財(cái)政局、住建局、交通局、市

10、場(chǎng)監(jiān)管局、旅發(fā)委、城管局、林業(yè)局、工信局、商務(wù)局、經(jīng)合局、創(chuàng)建辦、社保局、體育中心、廣電中心，x街道辦事處、各鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)人組成。 負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)管理。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局， 辦公室主任由衛(wèi)計(jì)局局長兼任，具體負(fù)責(zé)做好創(chuàng)建實(shí)施方案的制定、 各鎮(zhèn)街、各部門以及各單位的協(xié)調(diào)督導(dǎo)等日常工作。衛(wèi)計(jì)局成立示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)指導(dǎo)組合專家組，由衛(wèi)計(jì)局主管局長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)方案制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評(píng)估和業(yè)務(wù)咨詢等工作。（三）明確工作職責(zé)。 創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門及單位要組建創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)， 設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員， 負(fù)責(zé)慢性病

11、防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。要立足自身職能和創(chuàng)建職責(zé)，制定創(chuàng)建方案、計(jì)劃，做好本部門及單位職工慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作；對(duì)照任務(wù)分解表， 全面建立創(chuàng)建工作任務(wù)臺(tái)賬， 確定責(zé)任單位和責(zé)任人，把創(chuàng)建每一項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。與此同時(shí)，要帶頭在本部門及單位創(chuàng)建促進(jìn)身體互動(dòng)的支持性環(huán)境，落實(shí)工作場(chǎng)所工間健身制度；設(shè)立健康自測(cè)點(diǎn)， 每年為職工提供健康體檢， 根據(jù)體檢報(bào)告主動(dòng)發(fā)現(xiàn)登記高危人群和患者；全面落實(shí)禁止吸煙，黨政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生、教育、公共場(chǎng)所等行業(yè)單位以及創(chuàng)建成員單位均全面建成無煙單位；其他系統(tǒng)每年在本系統(tǒng)至少申報(bào)創(chuàng)建1 個(gè)無煙單位。所有創(chuàng)建工作要如實(shí)記載活動(dòng)記錄，按時(shí)形成創(chuàng)建總結(jié)。創(chuàng)建資料收集整理規(guī)范完整，