癃閉精深中醫(yī)護(hù)理方案設(shè)計(jì)

1、實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。（二）氣滯血瘀證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。（三）肝氣郁結(jié)證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。（四）腎陽虧虛證：畏寒怕冷腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽指或性欲低下。舌淡苔薄白，脈

2、沉遲或無力。（五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會(huì)陰、或肛門墜脹不適或疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)。伴小便白濁或短赤。舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一） 尿頻、夜尿增多、尿急 1.觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、性狀。實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案2. 積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，這是預(yù)防尿路感染的主要手段。3. 飲食有節(jié)：不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。4. 適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。有尿時(shí)及時(shí)排空。5. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，一旦感染，

3、急性期應(yīng)臥床休息。恢復(fù)期參加適度的體力活動(dòng)，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過勞。 6.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器等。每日壓迫 5 次(每次按壓處微痛為度 ) ，每次 30 分鐘， 3 日更換一次。并囑病人在按壓前 20 分鐘，飲水 250500ml，并適當(dāng)增加活動(dòng)量。功能通淋排石。（二） 排尿困難1. 觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無尿痛。2. 誘導(dǎo)患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會(huì)陰。3. 做好情志護(hù)理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內(nèi)不宜有生人，病室不宜喧鬧等。4. 尿儲(chǔ)留 6 小時(shí)以上，誘導(dǎo)無效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿

4、。 5. 留置導(dǎo)尿的患者保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞。防止逆行感染，定時(shí)更換集尿袋，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。 6.遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應(yīng)。 7.遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等穴位，以減輕排尿困難。實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案 8.經(jīng)常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺前和早上起床前，排空小便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部放松，雙手按順時(shí)針方向按摩，開始每次按100 圈，以后次數(shù)逐漸增加，以改善癥狀。（三） 尿不盡、殘余尿增多 1.注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰。 2.有尿意時(shí)，及時(shí)排尿，不

5、要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。 3.多喝開水，增加尿量，排出細(xì)菌和毒素，保持尿道清潔。 4.遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。 5.除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、中級(jí)、關(guān)元、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強(qiáng)壯體質(zhì)、補(bǔ)益腎氣、固攝小便。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療（一）內(nèi)服中藥（詳見附錄1）（二）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術(shù)（一）耳穴埋豆（詳見附錄2）（二）艾灸（詳見附錄2）（三）穴位按摩（詳見附錄2）（四）中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案（一）生活起居 1.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會(huì)陰1-2 次。 2.注意休息，

6、防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。防止前列腺過度充血。 3.定時(shí)飲水不憋尿，減輕前列腺負(fù)擔(dān)。 4.手術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。 5.避免長(zhǎng)期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo) 1.濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。 2.氣滯血瘀證： 宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。 3.肝氣郁結(jié)證：在日常飲食中可適當(dāng)多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油膩之品。4. 腎陽虧虛證：可多食 溫補(bǔ)腎陽的食物，忌食生冷、偏涼的食物。5. 濕熱瘀阻證：飲

7、食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6. 肝腎陰虛證：可多食用 滋陰潤(rùn)肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不宜多食。（三）情志調(diào)理 1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)和心理需求 , 采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持及暗示等心理學(xué)方法對(duì)患者心理施加影響 , 緩解身心痛苦。實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案 2.前列腺增生病人多為老人，病因復(fù)雜，病情多變，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會(huì)使家屬不知所措，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解本病的性質(zhì)，緩解病人緊張情緒，指導(dǎo)家屬經(jīng)常陪伴病人，給予病人心理支持。 3.介紹治愈患者現(xiàn)身說法 , 幫助解除思想顧

8、慮。4. 教會(huì)患者心理放松技術(shù) , 如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、冥想靜坐、音樂治療等, 使患者身心得到高度放松, 同時(shí)激發(fā)自身活力 , 釋放被壓抑的情緒。五、護(hù)理難點(diǎn)患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1. 做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營(yíng)養(yǎng)，纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2. 定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。3. 注意保護(hù)管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4、對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：

9、年齡： id：文化程度：入院日期：證候診斷：濕熱下注證氣滯血瘀證肝氣郁結(jié)證腎陽虧虛證濕熱瘀阻證肝腎陰虛證其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿頻、尿急1. 觀察2. 飲食指導(dǎo)3. 飲水指導(dǎo)4. 體育鍛煉5. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴埋豆應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好較好一般差排尿困難1. 觀察2. 誘導(dǎo)排尿3. 情志護(hù)理4. 留置導(dǎo)尿5. 其他護(hù)理措施：1. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 艾灸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好較好一般差尿不盡感1. 注意衛(wèi)生2. 飲水指導(dǎo)3. 及時(shí)排尿4. 其他護(hù)理措施：1. 中藥灌腸應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好較好一般差其他： ( 請(qǐng)注明) 1. 2. 3. 好較好一般差實(shí)用文檔標(biāo)準(zhǔn)文案二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性