對(duì)比觀察蘭索拉唑、奧美拉唑在治療酒精性消化道潰瘍上的臨床效果

1、    對(duì)比觀察蘭索拉唑、奧美拉唑在治療酒精性消化道潰瘍上的臨床效果    陳愛(ài)洗 史延杰【摘 要】 目的：分別利用蘭索拉唑、奧美拉唑兩種藥物治療酒精性消化道潰瘍，分析其臨床效果。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的64例酒精性消化道潰瘍患者，將其分為兩組。對(duì)照組32例，使用奧美拉唑治療;觀察組32例，使用蘭索拉唑治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率為96.88%，對(duì)照組為81.25%，差異明顯（p<0.05）;治療期間，觀察組不良反應(yīng)率為6.25%，對(duì)照組為25%，差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：與奧美拉唑相比，使用蘭索拉唑

2、治療酒精性消化道潰瘍效果更佳，且安全性更好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】 消化道潰瘍;酒精性;蘭索拉唑;奧美拉唑r573.1   【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a   1005-0019（2020）17-075-01  胃潰瘍是一種由胃消化液侵蝕胃腸黏膜所致的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于胃及十二指腸部位，極易反復(fù)，且具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。一般認(rèn)為，該病與飲食不節(jié)密切相關(guān)，不易根治，其中，酒精是誘發(fā)消化道潰瘍的主要因素之一，可刺激胃酸分泌，損傷胃黏膜。且研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期、大量飲酒所致的消化道潰瘍主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期持續(xù)性疼痛1。目前，臨床上主要采取質(zhì)子泵抑制劑類治療該類消化道潰瘍，常用藥物包括蘭索拉唑

3、、奧美拉唑等。本文將分別利用上述兩種藥物治療酒精性消化道潰瘍，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的64例酒精性消化道潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為酒精性消化道潰瘍;（2）患者對(duì)此次研究知情同意;（3）已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者;（2）精神障礙患者;（3）復(fù)合胃腸手術(shù)患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組32例，男性24例，女性8例，年齡4375歲，平均（57.67±6.68）歲，病程3個(gè)月6年，平均（3.13±0.76）年，飲酒時(shí)間318年，平均

4、（10.65±4.45）年。對(duì)照組32例，男性22例，女性10例，年齡4277歲，平均（58.93±7.17）歲，病程4個(gè)月5年，平均（3.20±0.98）年，飲酒時(shí)間419年，平均（11.23±5.05）年。1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)照組患者使用奧美拉唑（山東羅欣集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20033444），口服，20 mg/ 次、2次/d，治療1個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用蘭索拉唑（山西好醫(yī)生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字h20113032），口服，30 mg/ 次，1次/d，晨起空腹服藥，治療1個(gè)月。治療期間，可根據(jù)患者情

5、況選擇合適的抗生素聯(lián)合治療，并指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，禁食辛辣、刺激性食物。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：顯效：潰瘍?cè)钣?，惡心、嘔吐、胃痛、噯氣等臨床癥狀消失，幽門(mén)螺旋桿菌（hp）轉(zhuǎn)陰;有效：潰瘍面積縮小25% 65%，上述癥狀明顯改善;無(wú)效：潰瘍面積縮小不足25%，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重?？傆行蕿榍皟烧吆嫌?jì)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss22.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者總有效率為96.88%，對(duì)照組為81.25%，差異明顯（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 治療

6、期間，觀察組不良反應(yīng)率為6.25%，包括頭暈 1 例，惡心 1 例;對(duì)照組不良反應(yīng)率為25%，包括頭暈 3例，惡心 2例，腹瀉3例，組間對(duì)比差異明顯（x2=4.27，p<0.05）。3 討論酒精性消化道潰瘍發(fā)生率較高，主要發(fā)病人群為中老年人，患者多有長(zhǎng)期、大量飲酒史，在酒精刺激下，胃黏膜屏障功能下降，更容易受到胃酸刺激以及hp感染，最終引起酒精性消化道潰瘍。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療該病的常用藥物，該類藥物可通過(guò)抑制 h+-k+-atp 活性發(fā)揮作用，減少胃酸分泌，同時(shí)可滅殺致病菌，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的效果。奧美拉唑是以往常用的質(zhì)子泵抑制劑，可通過(guò)結(jié)合胃壁表面氫離子泵，抑制其活性，從而阻止胃酸分

7、泌及合成。給藥后，可在短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)胃內(nèi)酸堿度，發(fā)揮殺菌效果。但有學(xué)者認(rèn)為，該藥毒副作用較為明顯，因此，更傾向于安全性更高的蘭索拉唑2。作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，使用蘭索拉唑后，可作用于胃黏膜細(xì)胞壁分泌細(xì)管，并將其轉(zhuǎn)化為活體本體結(jié)構(gòu)，與sh 基結(jié)合，抑制atp與h+、k+的相互作用，減少胃酸分泌。同時(shí)，通過(guò)抑制胃蛋白酶，可減少胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損害。此外，蘭索拉唑還能夠改善胃黏膜血供，從而促進(jìn)潰瘍面愈合3。在本次研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），治療期間，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05），充分顯示了蘭索拉唑的有效性及安全性，與奧美拉唑相比更具應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，與奧美拉唑相比，使用蘭索拉唑治療酒精性消化道潰瘍效果更佳，且安全性更好，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 韓棟林.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精性消化道潰瘍的效果對(duì)比j.中國(guó)處方藥，2019，17（09）：84-85.2 劉玉波，丁桂花.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化