機(jī)械縫吻合技術(shù)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1機(jī)械縫吻合技術(shù)機(jī)械縫吻合技術(shù)第1頁/共57頁第2頁/共57頁第3頁/共57頁第4頁/共57頁第5頁/共57頁第6頁/共57頁第7頁/共57頁*圓形吻合器*直線形縫合器*直線形切割縫合器*皮膚縫合器*連發(fā)施夾鉗第8頁/共57頁第9頁/共57頁第10頁/共57頁第11頁/共57頁第12頁/共57頁1. Billorth I式殘胃后壁 端側(cè)一期吻合法 可選用CDH / TLC 完成第13頁/共57頁 Billroth I 式殘胃后壁端側(cè)吻合法 第14頁/共57頁Billroth I式殘胃后壁端側(cè)吻合法行胃后壁與十二指腸吻合后,用直線形切割縫合器離斷胃組織。第15頁/共57頁Roux-Y式重建

2、術(shù)-側(cè)側(cè)吻合法可選用CDH/ TLC/ TL完成該手術(shù)。第16頁/共57頁Roux-Y式重建術(shù)第17頁/共57頁Roux-Y式重建術(shù)必須縫上牽引線，確實(shí)做到全層縫合。用切割縫合器做空腸空腸側(cè)側(cè)吻合第18頁/共57頁結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)該手術(shù)用CDH/TLC和TL完成第19頁/共57頁從代結(jié)腸的近端制作J形袋用直線形切割縫合器作側(cè)側(cè)吻合。形成J形貯袋結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)第20頁/共57頁較深部的縫合切離，可將腸管反轉(zhuǎn)便于操作可用切割縫合器繼續(xù)行側(cè)側(cè)吻合使吻合口長度達(dá)到5-10 MM.結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)第21頁/共57頁用縫線做牽引，直線縫合器做全層閉合。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成

3、形術(shù)第22頁/共57頁在直腸遠(yuǎn)端放置Access55關(guān)節(jié)頭直線形縫合器，縫合并切斷直腸。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)第23頁/共57頁采用雙重吻合法進(jìn)行吻合。結(jié)腸全部切除術(shù)J形袋成形術(shù)第24頁/共57頁結(jié)腸造口術(shù)人工肛門* 經(jīng)后腹膜將結(jié)腸拉出腹壁外* 分別在結(jié)腸和皮膚做荷包*用圓形吻合器吻合* 為防止糞便泄漏，可將腸管充分拉出，再縫和皮膚。第25頁/共57頁機(jī)械縫（吻）合技術(shù)在胸外科應(yīng)用全肺切除術(shù)用TLV30處理左肺動(dòng)脈總干第26頁/共57頁用TLV30處理下肺靜脈總干。實(shí)際工作中較少上下肺靜脈一起處理，而是分別處理全肺切除第27頁/共57頁用TLH30處理左支氣管全肺切除第28頁/共57頁全肺

4、切除 用縫合器處理完血管和支氣管后的效果第29頁/共57頁肺葉切除術(shù)左上葉肺動(dòng)脈分支處理后用TLC處理肺裂不全第30頁/共57頁用TLV30處理上肺靜脈肺葉切除術(shù)第31頁/共57頁用TLH30處理上葉葉段支氣管肺葉切除術(shù)第32頁/共57頁肺楔形切除術(shù)用TLC75處理肺大泡第33頁/共57頁用TLC做肺邊緣楔形切除注意勿使夾角處漏氣。肺楔形切除術(shù)第34頁/共57頁食管切除術(shù) 用圓形吻合器，切割縫合器及直線縫合器完成第35頁/共57頁食管切除術(shù)將荷包縫合鉗置合適 位置，做全層荷包縫合第36頁/共57頁食管切除術(shù) 將釘砧頭置放于食管上端系 緊荷包用CDH 穿過胃后壁對(duì)合釘砧頭，擊發(fā)吻合。注保持吻合無

5、張力。第37頁/共57頁* 對(duì)和方便，有聲音提示* 吻合口內(nèi)徑較大(35）* 組織厚度可調(diào)節(jié)(1.0-2.5mm）* 擊發(fā)時(shí)有聲音提示吻合成功* 有效保險(xiǎn)避免誤擊發(fā)* 特別唇邊設(shè)計(jì)，器械退出方便* 連體Trocar,方便L.A.R 操作* 規(guī)格齊全第38頁/共57頁第39頁/共57頁* 保證組織平行關(guān)閉* 規(guī)格齊全，適合不同部位縫合* 關(guān)節(jié)頭縫合器適合低位直腸關(guān)閉*新一代縫合器操作更方便第40頁/共57頁第41頁/共57頁*縫釘成型一致保證吻合可靠*中間鎖定裝置便于隨時(shí)調(diào)整 組織位置*同一種器械可更換適合不同厚度釘倉*規(guī)格齊全適合多種手術(shù)第42頁/共57頁第43頁/共57頁荷包縫合器*操作簡便

6、，快捷*全層縫合*針距深淺均勻*縫合規(guī)范，可靠*柔性直針設(shè)計(jì)第44頁/共57頁 皮膚縫合器*縫合牢靠， 組織反應(yīng)輕*簡便，迅速*縫合美容* 規(guī)格齊全第45頁/共57頁圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較第46頁/共57頁 圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較Type2125293321252833External Diameter(mm)21252933212528.631.6internal Diameter(mm)12.416.420.424.411.4151821.2No. Staplers1620242816222630High of Leg (mm)4.84.8Tissue

7、tickness(mm)1.0-2.5 2.0強(qiáng)生公司（CDH） 進(jìn)口同類（EEA）第47頁/共57頁圓形吻合器技術(shù)參數(shù)比較Type2125293326283134External Diameter(mm)2125293326283134Internal Diameter(mm)12.416.420.424.415171821No.staples1620242816161620High of leg(mm)4.65Tissue thickness(mm)1.0-2.51-2.4強(qiáng)生公司（CDH） 國產(chǎn)（GF1）第48頁/共57頁 Vision 愿景Transformational Patient Care Through Innovative Minimally Invasive Surgery in China 微創(chuàng)醫(yī)療革新生命質(zhì)量進(jìn)步第49頁/共57頁 衷心感謝您對(duì)強(qiáng)生公司的支持和幫助！請(qǐng)垂詢 ： 8008201000 或訪問：http:/第50頁/共57頁第51頁/共57頁第52頁/共57頁第53頁/共57頁Roux-Y式重建術(shù)第54頁/共57頁從代結(jié)腸的近端制作J形袋用直線形