肩、髖、膝、踝[1]

1、一、 肩關(guān)節(jié)磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱的損傷，如肩袖撕裂、肌腱撕裂等。2、關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍囊腫，如腱鞘囊腫，半月板囊腫、滑膜囊腫等。3、關(guān)節(jié)滑膜病變，如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血壞死。5、退行性關(guān)節(jié)病。6、骨及關(guān)節(jié)的良惡性腫瘤。7、關(guān)節(jié)炎，包括化膿性、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)病變?！緦嵱柲康摹考由罾斫夂驼J識肩關(guān)節(jié)磁共振檢查的原理和檢查流程?！緦嵱栐怼恳姶殴舱駲z查技術(shù)p231-243【知識目標】1、了解磁共振成像設(shè)備的組成，認識肩關(guān)節(jié)線圈，磁共振檢查的安全要求和工作流程。2、學習肩關(guān)節(jié)磁共振檢查方法和操作技術(shù)?！灸芰δ繕恕砍醪搅?/p>

2、解肩關(guān)節(jié)磁共振檢查的技術(shù)方法及操作流程、檢查的注意事項等?！舅刭|(zhì)目標】培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風。愛護儀器、設(shè)備?！緦嵱柶鞑摹砍瑢?dǎo)型1.5T磁共振機一臺【實訓步驟】1、平掃（1）檢查體位：患者仰臥在檢查床上，取頭先進，患側(cè)肩部置于肩關(guān)節(jié)線圈內(nèi)，肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁。健側(cè)用沙袋墊高，以使患側(cè)靠近床面，并盡量使患側(cè)置于床中心。（2）成像中心：移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，并送至磁場中心。（3）掃描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。

3、b、成像范圍：橫軸位范圍上至肩鎖關(guān)節(jié)上方，下至肱骨外科頸下緣?？筛鶕?jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。c、成像序列：自旋回波脈沖SE序列或FSE、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列IR、回波平面成像EPI序列，常規(guī)行矢狀位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、質(zhì)子密度加權(quán)；冠狀面T2WI；橫軸位T2WI。d、成像野（FOV）:18-20cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。e、成像間距：為相應(yīng)層面的10%-50%。f、成像層厚：3-4mm。g、矩陣：256×256或256×224等2、增強掃描（1）快速手推靜脈注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同

4、，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）斜冠狀位T1WI。（2）磁共振高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）斜冠狀位T1WI?！究己藰藴省宽椖靠偡挚己藘?nèi)容分值評分標準得分準 備（60分）1、詳細閱讀申請單，核對患者的基本信息，明確檢查部位及檢查目的。測量體重。15分每項4分，作的不全扣分。2、詳細詢問患者有無外傷手術(shù)史、體內(nèi)有無金屬植入物，有無金屬血管支架、有無胰島素泵、神經(jīng)刺激器等。15分每項4分，作的不全扣分。3、除去患者身體及衣物上所有可能影響檢查結(jié)果、危及生命安全和（或）造成損壞的物品，如活動義齒、發(fā)卡、鑰匙、硬幣、手表、小

5、刀、耳環(huán)、項鏈、戒指、磁卡、手機等磁性物質(zhì)及電子器件。15分每項2分，作的不全扣分。4、講解檢查的過程，告知大約所需時間，設(shè)備所產(chǎn)生的噪聲，叮囑患者在檢查過程中若無特殊情況不得隨意運動，若有不適通過話筒和工作人員聯(lián)系。15分每項3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性別、年齡、體重等信息錄入。 5分每項1分，不全扣分。2、患者仰臥在檢查床上，取頭先進，患側(cè)肩部置于肩關(guān)節(jié)線圈內(nèi)，肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁。健側(cè)用沙袋墊高，以使患側(cè)靠近床面，并盡量使患側(cè)置于床中心。10分每項3分，作的不全扣分。3、移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱橫軸中點，即以線圈中心為采

6、集中心，并送至磁場中心。10分每項4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。10分每項3分，作的不全扣分。5、序列選擇：矢狀位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、質(zhì)子密度加權(quán)；冠狀面T2WI；橫軸位T2WI。5分每項3分，作的不全扣分。【討論】1、肩關(guān)節(jié)磁共振檢查的適應(yīng)證有哪些？2、肩關(guān)節(jié)檢查的禁忌癥有哪些？二、 髖關(guān)節(jié)磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱的損傷，如肌腱撕裂等。2、關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍囊腫，如腱鞘囊腫，半月板囊腫、滑膜囊腫等。3、關(guān)節(jié)滑膜病變，如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血壞死。

7、5、退行性關(guān)節(jié)病。6、骨及關(guān)節(jié)的良惡性腫瘤。7、關(guān)節(jié)炎，包括化膿性、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)病變?！緦嵱柲康摹考由罾斫夂驼J識髖關(guān)節(jié)磁共振檢查的原理和檢查流程?！緦嵱栐怼恳姶殴舱駲z查技術(shù)p231-243【知識目標】1、了解磁共振成像設(shè)備的組成，認識髖關(guān)節(jié)線圈，磁共振檢查的安全要求和工作流程。2、學習髖關(guān)節(jié)磁共振檢查方法和操作技術(shù)?！灸芰δ繕恕砍醪搅私怏y關(guān)節(jié)磁共振檢查的技術(shù)方法及操作流程、檢查的注意事項等?！舅刭|(zhì)目標】培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風。愛護儀器、設(shè)備。【實訓器材】超導(dǎo)型1.5T磁共振機一臺【實訓步驟】1、平掃（1）檢查體位：患者仰臥在檢查床

8、上，相控陣表面線圈放于床中心，正中矢狀面對準線圈豎中心并盡量保持兩側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱。（2）成像中心：對準髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點下2.5 cm水平。（3）掃描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。b、成像范圍：冠狀位前面包括股骨頭前緣，后緣包括股骨大轉(zhuǎn)子。橫軸位上自股骨頭上緣，下至小轉(zhuǎn)子。c、成像序列：自旋回波脈沖SE序列或FSE，常規(guī)行冠狀位T2WI 、T2WI脂肪抑制、T1WI；橫軸位T2WI。d、成像野（FOV）:34-40cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。e、成像間距：為相應(yīng)層面的10%-50%。f、成像層厚：3

9、-5mm。g、矩陣：320×256或320×224等2、增強掃描（1）快速手推靜脈注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面和冠狀位T1WI。（2）磁共振高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面和冠狀位T1WI?！究己藰藴省宽椖靠偡挚己藘?nèi)容分值評分標準得分準 備（60分）1、詳細閱讀申請單，核對患者的基本信息，明確檢查部位及檢查目的。測量體重。15分每項4分，作的不全扣分。2、詳細詢問患者有無外傷手術(shù)史、體內(nèi)有無金屬植入物，有無金屬血管支架、有無胰島素泵、神經(jīng)刺激器等。15分

10、每項4分，作的不全扣分。3、除去患者身體及衣物上所有可能影響檢查結(jié)果、危及生命安全和（或）造成損壞的物品，如活動義齒、發(fā)卡、鑰匙、硬幣、手表、小刀、耳環(huán)、項鏈、戒指、磁卡、手機等磁性物質(zhì)及電子器件。15分每項2分，作的不全扣分。4、講解檢查的過程，告知大約所需時間，設(shè)備所產(chǎn)生的噪聲，叮囑患者在檢查過程中若無特殊情況不得隨意運動，若有不適通過話筒和工作人員聯(lián)系。15分每項3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性別、年齡、體重等信息錄入。 5分每項1分，不全扣分。2、患者仰臥在檢查床上，相控陣表面線圈放于床中心，正中矢狀面對準線圈豎中心并盡量保持兩側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱。10分每項3分，作的不全

11、扣分。3、正中矢狀面對準線圈豎中心并盡量保持兩側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱。對準髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點下2.5 cm水平。10分每項4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。10分每項3分，作的不全扣分。5、序列選擇：冠狀位T2WI 、T2WI脂肪抑制、T1WI；橫軸位T2WI。5分每項3分，作的不全扣分?！居懻摗?、髖關(guān)節(jié)磁共振檢查的適應(yīng)證有哪些？2、髖關(guān)節(jié)磁共振檢查對早期股骨頭壞死的價值？三、 膝關(guān)節(jié)磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱的損傷，如半月板損傷、肌腱撕裂等。2、關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍囊腫，如腱鞘囊腫，半月板囊腫、

12、滑膜囊腫等。3、關(guān)節(jié)滑膜病變，如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血壞死。5、退行性關(guān)節(jié)病。6、骨及關(guān)節(jié)的良惡性腫瘤。7、關(guān)節(jié)炎，包括化膿性、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)病變?！緦嵱柲康摹考由罾斫夂驼J識膝關(guān)節(jié)磁共振檢查的原理和檢查流程?！緦嵱栐怼恳姶殴舱駲z查技術(shù)p231-243【知識目標】1、了解磁共振成像設(shè)備的組成，認識膝關(guān)節(jié)線圈，磁共振檢查的安全要求和工作流程。2、學習膝關(guān)節(jié)磁共振檢查方法和操作技術(shù)?！灸芰δ繕恕砍醪搅私庀リP(guān)節(jié)磁共振檢查的技術(shù)方法及操作流程、檢查的注意事項等。【素質(zhì)目標】培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風。愛護儀器、設(shè)備?！緦嵱?/p>

13、器材】超導(dǎo)型1.5T磁共振機一臺【實訓步驟】1、平掃（1）檢查體位：患者仰臥在檢查床上，取足先進，頭置于枕罩內(nèi)，人體長軸與床長軸一致，雙手置于身體兩旁。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)正中矢狀面盡可能與檢查床縱軸保持一致。（2）成像中心：膝關(guān)節(jié)線圈縱橫軸中點對準髕骨下緣，線圈縱、橫軸分別平行于膝關(guān)節(jié)橫軸和正中矢狀面，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，并送至磁場中心。（3）掃描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。b、成像范圍：從髕骨上緣至脛骨平臺下，約16-18cm，可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野

14、。c、成像序列：自旋回波脈沖SE序列或FSE、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列IR、回波平面成像EPI序列，常規(guī)行矢狀位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、質(zhì)子密度加權(quán)；冠狀面T2WI；橫軸位T2WI。d、成像野（FOV）:16-18cm?？筛鶕?jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。e、成像間距：為相應(yīng)層面的10%-50%。f、成像層厚：3-4mm。g、矩陣：320×256或256×128等2、增強掃描（1）快速手推靜脈注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）冠狀位T1WI。（2）磁共振高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強

15、掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）冠狀位T1WI。【考核標準】項目總分考核內(nèi)容分值評分標準得分準 備（60分）1、詳細閱讀申請單，核對患者的基本信息，明確檢查部位及檢查目的。測量體重。15分每項4分，作的不全扣分。2、詳細詢問患者有無外傷手術(shù)史、體內(nèi)有無金屬植入物，有無金屬血管支架、有無胰島素泵、神經(jīng)刺激器等。15分每項4分，作的不全扣分。3、除去患者身體及衣物上所有可能影響檢查結(jié)果、危及生命安全和（或）造成損壞的物品，如活動義齒、發(fā)卡、鑰匙、硬幣、手表、小刀、耳環(huán)、項鏈、戒指、磁卡、手機等磁性物質(zhì)及電子器件。15分每項2分，作的不全扣分。4、講解檢查的過程，

16、告知大約所需時間，設(shè)備所產(chǎn)生的噪聲，叮囑患者在檢查過程中若無特殊情況不得隨意運動，若有不適通過話筒和工作人員聯(lián)系。15分每項3分，作的不全扣分。操 作（40分）1、患者姓名、性別、年齡、體重等信息錄入。 5分每項1分，不全扣分。2、患者仰臥在檢查床上，取足先進，頭置于枕罩內(nèi)，人體長軸與床長軸一致，雙手置于身體兩旁。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)正中矢狀位盡可能與檢查床縱軸保持一致，并垂直于床面。10分每項3分，作的不全扣分。3、膝關(guān)節(jié)線圈縱橫軸中點對準髕骨下緣，線圈縱、橫軸分別平行于膝關(guān)節(jié)橫軸和正中矢狀面，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱橫軸中點，即以線圈中心為采集中心，并送至磁場中心。10分每項

17、4分，作的不全扣分。4、采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。10分每項3分，作的不全扣分。5、序列選擇：常規(guī)行矢狀位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、質(zhì)子密度加權(quán)；冠狀面T2WI；橫軸位T2WI。5分每項3分，作的不全扣分。【討論】1、膝關(guān)節(jié)磁共振檢查的適應(yīng)證有哪些？2、膝關(guān)節(jié)磁共振檢查時選擇哪些序列才能更好顯示半月板病變？四、 踝關(guān)節(jié)磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱的損傷，如肌腱撕裂等。2、關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍囊腫，如腱鞘囊腫，滑膜囊腫等。3、關(guān)節(jié)滑膜病變，如滑膜炎、色素沉著性滑膜炎、滑膜瘤等。4、骨缺血壞死。5、退行性關(guān)

18、節(jié)病。6、骨及關(guān)節(jié)的良惡性腫瘤。7、關(guān)節(jié)炎，包括化膿性、結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)病變。【實訓目的】加深理解和認識踝關(guān)節(jié)磁共振檢查的原理和檢查流程。【實訓原理】見磁共振檢查技術(shù)p231-243【知識目標】1、了解磁共振成像設(shè)備的組成，認識踝關(guān)節(jié)線圈，磁共振檢查的安全要求和工作流程。2、學習踝關(guān)節(jié)磁共振檢查方法和操作技術(shù)?！灸芰δ繕恕砍醪搅私怩钻P(guān)節(jié)磁共振檢查的技術(shù)方法及操作流程、檢查的注意事項等?！舅刭|(zhì)目標】培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風。愛護儀器、設(shè)備?！緦嵱柶鞑摹砍瑢?dǎo)型1.5T磁共振機一臺【實訓步驟】1、平掃（1）檢查體位：患者仰臥在檢查床上，取足先進

19、，雙下肢伸直。將被檢查側(cè)的踝部置于線圈內(nèi)，使線圈中心正對踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)自然放松，用輔助固定患足。軸位定位光標應(yīng)正對線圈中心。鎖定為置后進床至磁體中心。（2）成像中心：對準內(nèi)外踝連線中點。（3）掃描方法：a、定位成像：采用快速成像序列，同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位圖上確定掃描基線和掃描范圍。b、成像范圍：橫軸位定位線平行于距骨頂，上至下脛腓骨關(guān)節(jié)，下至跟骨下緣水平，可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。c、成像序列：自旋回波脈沖SE序列或FSE、反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列IR、回波平面成像EPI序列，常規(guī)行矢狀位T2WI、T2WI脂肪抑制、T1WI、質(zhì)子密度加權(quán)；冠狀面T2WI；橫軸位T2WI。d、成像野（FOV）:16-18cm。可根據(jù)臨床檢查要求設(shè)定掃描范圍及成像野。e、成像間距：為相應(yīng)層面的10%-50%。f、成像層厚：3-5mm。g、矩陣：320×256或256×128等2、增強掃描（1）快速手推靜脈注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）冠狀位T1WI。（2）磁共振高壓注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強掃描，成像程序一般與平掃T1WI序列相同，常規(guī)橫斷面、矢狀面和（或）冠狀位T1WI。【考核標準】項目總分考核內(nèi)容分值評分標準得分準 備（60分）1、詳細閱讀申請單，核