衛(wèi)生許可證申請書格式(多篇)

1、衛(wèi)生許可證申請書格式(多篇)第一篇：食品衛(wèi)生許可證申請書 食品衛(wèi)生許可證申請書 一、辦事項目 保健食品生產(chǎn)申請辦理食品衛(wèi)生許可證新證。 二、辦事依據(jù) 1、中華人民共和國食品安全法 2、上海市食品經(jīng)營衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法 三、申請范圍 保健食品生產(chǎn)者，包括既生產(chǎn)保健食品又生產(chǎn)其他食品者 四、辦理程序 (一)申請 申請人填寫申請書，到市食品藥品監(jiān)管局受理窗口遞交以下有關(guān)材料： 1、上海市食品衛(wèi)生許可證申請書； 2、申請人名稱預先核準的有效證實； 3、屬外商投資或臺港澳僑投資企業(yè)的，提供中華人民共和國外商投資企業(yè)批準證書或中華人民共和國臺港澳僑投資企業(yè)批準證書及經(jīng)營范圍含“籌建×

2、5;食品衛(wèi)生許可項目內(nèi)容的工商營業(yè)執(zhí)照； 4、屬委托辦理的，提供委托代理人資格證實，包括法定代表人(或負責人、業(yè)主)委托書及委托代理人身份證實； 5、食品經(jīng)營活動的場所和設備布局、工藝流程、衛(wèi)生設施； 6、屬新建、改建、擴建工程的，提供預防性衛(wèi)生監(jiān)督材料(另見單頁)； 7、生產(chǎn)經(jīng)營場所合法使用的有關(guān)證實材料(按規(guī)定不需提供的除外)； 8、主要負責人、食品衛(wèi)生管理員的有效食品安全培訓合格證實； 9、產(chǎn)品原料配方； 10、產(chǎn)品包裝形式 11、與實際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標簽、說明書樣張 12、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量標準 13、檢驗設施 14、委托生產(chǎn)加工提供產(chǎn)品的委托合同復印件； 15、申請保健食品生產(chǎn)的，還應提

3、供以下材料：衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局保健食品批準證書；毒理性安全性評價報告、功能學評價報告、功效成分鑒定報告、穩(wěn)定性評價報告、衛(wèi)生學評價報告；凈化車間空氣潔凈度評價報告。 16、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定或市食品藥品監(jiān)管局要求提供的其他材料。 注：申請材料首頁應為目錄，所附資料應按次序整理裝訂，并逐頁加蓋申請人印章，或者逐頁由法定代表人(或負責人、業(yè)主)簽章；申請材料應打印或用鋼筆、水筆填寫，申請書外所附資料應用a4紙，外文資料應附有中文譯文，涂改處應蓋章或簽名。 (二)受理 市食品藥品監(jiān)管局進行形式審查，對合格的出具受理通知書。 (三)審核 受理后，市食品藥品監(jiān)管局指派人員按中華

4、人民共和國食品安全法、上海市食品經(jīng)營衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法要求進行資料和現(xiàn)場審核。 (四)審批 市食品藥品監(jiān)管局依據(jù)審核結(jié)果作出準予(或不予)行政許可的審批決定。作出準予決定并應發(fā)放上海市食品衛(wèi)生許可證的，向申請人發(fā)放上海市食品衛(wèi)生許可證。 五、辦理機構(gòu)/部門 市食品藥品監(jiān)督管理局食品安全監(jiān)察處、市食品藥品監(jiān)督所 第二篇：衛(wèi)生許可證申請書范例 衛(wèi)生許可證申請 xx縣衛(wèi)生局： xx縣，位于，負責人：，從業(yè)人員人，已取得衛(wèi)生部門的衛(wèi)生知識培訓合格證實及健康證。我店衛(wèi)生制度健全，消毒設施齊全，店內(nèi)防蠅、防塵、防鼠設施齊全，衛(wèi)生環(huán)境整潔，有專兼職衛(wèi)生管理員，特申請辦理衛(wèi)生許可證。 衛(wèi)生管理人員： 申請

5、人： 年月日 第三篇：公共場所衛(wèi)生許可證申請書 填寫說明 一、所提供的資料一律采納a4紙圖紙除外,用鋼筆、毛筆填寫，字跡清楚，不得涂改,空格處以“無字填寫。 二、申請單位應當在申請表及相應的材料逐頁加蓋單位公章。 三、申請材料一式兩份。填寫完畢后送交所在地衛(wèi)生行政部門，按照程序辦結(jié)相關(guān)手續(xù)后，一份 由實施行政許可的衛(wèi)生行政部門留存，一份申報單位存檔備查； no. y_04 四、申請人名稱字號：按工商行政管理預先核準通知或營業(yè)執(zhí)照填寫。 五、經(jīng)濟類型統(tǒng)一按經(jīng)濟類型分類與代碼gb/t12402201*填寫，具體類型包括國有、 集體、個體、私營、股份制、外商獨資、中外合資、中外合作等。 六、地址：市

6、地的市區(qū)填寫市名、路名、門牌號；市地鄉(xiāng)村與縣市、區(qū)填寫縣市、區(qū)名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名、路名或行政村名門牌號或自然村名。 七、應體檢培訓人數(shù)，按規(guī)定應當取得健康體檢和衛(wèi)生知識培訓合格證的負責人、衛(wèi)生管理員、生產(chǎn)經(jīng)營人員等的人數(shù)。 八、申請許可項目：按安徽省公共場所衛(wèi)生行政許可監(jiān)督范圍填寫。概念及涵蓋范圍：.飯館：指營業(yè)面積在100m2以上且安裝有空調(diào)設施的餐飲服務單位含集體食堂的就餐場所。 .公共浴室：指一切從事經(jīng)營服務的沐浴場所，包括浴場含會館、會所、俱樂部所設的浴場、桑拿中心含賓館、飯店、酒店、娛樂城對外開放的桑拿部和水吧spa、浴室含浴池、洗浴中心、溫泉浴、足浴等，不含嬰兒洗浴。 .理發(fā)店：指依據(jù)賓客

7、的頭型、臉型、發(fā)質(zhì)和要求，運用手法技藝、器械設備并借助洗發(fā)、護發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)等產(chǎn)品，為其提供發(fā)型制定、修剪造型、發(fā)質(zhì)養(yǎng)護和燙染等服務的場所，包括等候、洗發(fā)、理發(fā)、燙染等區(qū)域和專間。不包括無固定服務場所的流動攤點。 .美容店：指依據(jù)賓客的臉型、皮膚特點和要求，運用手法技術(shù)、器械設備并借助化妝、美容護膚等產(chǎn)品，為其提供非創(chuàng)傷性和非侵入性的皮膚清潔、護理、保養(yǎng)、修飾等服務的場所，包括等候、洗凈、美容等區(qū)域和專間，不包括開展醫(yī)療美容項目的場所 .游藝廳室：指以操作游戲、游藝設備進行娛樂的各類游藝娛樂場所，包括網(wǎng)吧、營業(yè)面積在100m2以上的棋牌室。 .舞廳：指以營利為目的，并向公眾開放、消費者自娛自樂

8、的歌舞場所，包括歌舞廳、卡拉ok場所等各類歌舞娛樂場所。 .體育場館：指觀眾座位在1000個以上或營業(yè)面積在500 m2以上的各類體育運動場館，100 m2以上的健身場所，不含露天體育場。 .游泳場館：指能夠滿足人們進行游泳健身、訓練、比賽、娛樂等項活動的室內(nèi)外水面域及其設施設備，包括人工游泳場館、天然游泳場和水上游樂設施等各類游泳場所。 .商場店、書店：指營業(yè)面積在300m2以上的各類百貨大樓、超市、綜合性或?qū)I(yè)性商場商店，書城、書吧、書店等，不含醫(yī)藥商場店、農(nóng)貿(mào)市場。 .候車機、船室：指二等以上的侯船室，機場候機室和二等以上的長途汽車站候車室。 九、要求保密的材料：指申請者對申報的材料中要

9、求給予保密的某些材料。 十、衛(wèi)生設施：依據(jù)申請的許可項目下載相應的表格，填寫相關(guān)內(nèi)容。 十一、主管部門看法：應由企業(yè)歸口的各級人民政府生產(chǎn)經(jīng)營管理部門簽署看法；聯(lián)營企業(yè)可由本地一方的主管部門簽署看法；中外合資合作企業(yè)由中方主管部門簽署；私營企業(yè)、個體工商戶由當?shù)匦姓寤蚪值擂k事處簽署看法。 中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書 衛(wèi)生許可證申請書 申 請 單申 請 日 期 中華人民共和國衛(wèi)生部制 第四篇：關(guān)于公共場所衛(wèi)生許可證申請書 關(guān)于公共場所衛(wèi)生許可證申請書 尊敬的太原市衛(wèi)生局領導： 我是山西金伯爵盛唐華彩婚禮主題酒店法定代表人趙云龍，因市衛(wèi)生局要求，我單位需要辦理公共場所衛(wèi)生許可證，進一步強化與配合

10、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，防止健康事故發(fā)生。特此申請辦理公共場所衛(wèi)生許可證。懇請領導幫助解決。 致 ！ 禮！ 申請單位：山西金伯爵盛唐華彩婚禮主題酒店有限公司申請人： 趙云龍 201*年5月9日 第五篇：衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請書范本 申請書 本人姓名：性別：(轉(zhuǎn)載請注明來源：)現(xiàn)年：歲，身份證號：年月畢業(yè)于學校 ，系專業(yè)， _ 文化程度。作為法人評聘xx為主要負責人，性別，現(xiàn)年xx歲，身 份證xxxxx年月畢業(yè)于xx學校， 專業(yè)xx文化程度，于_年 _月_日取得醫(yī)師資格xxx年獲得xx職稱。曾在醫(yī)療機構(gòu)從事本 專業(yè)工作5年以上，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有較強的診 療水平和獨立工作能力。 本

11、人擬于在申請設置個體口腔門診。該區(qū)域常住人 口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現(xiàn)存口腔科 診所較少。為進一步滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設 置口腔科個體門診，自籌資金總額萬元，其中注冊資金萬元。設置診所執(zhí)業(yè)地址位于占地面積平方米,建筑面積 平方米,其中業(yè)務用房面積平方米。并購置等診療儀器設備。除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員名,具備：口腔醫(yī) 學執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 專業(yè)技術(shù)資格。 本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準設立后,將自覺遵遵守法律律法規(guī)，規(guī)章和 有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政 主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷、防病治病、遵守職業(yè)道德、 履行醫(yī)師職責，為患者服務的宗旨，以(門診.巡診)服務方式和天天小時