教學(xué)查房教案(共3頁)

1、 外科醫(yī)師教學(xué)查房教案教研室：胸外科一病區(qū) 科室：胸外科一病區(qū)內(nèi)容賁門癌主持人趙富周教學(xué)查房時(shí)間2017年10月25日16時(shí)30分地點(diǎn)胸外科一病區(qū)教學(xué)病員病例：姓名：張文錄住院號(hào)：1302883診斷：賁門癌 胃炎參加人員趙富周副主任醫(yī)師等所有胸外一病區(qū)醫(yī)師，李爭住院醫(yī)生 教學(xué)目的1、了解賁門癌的病因；2、掌握賁門癌的輔助檢查級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、掌握賁門癌的治療原則。4、評(píng)價(jià)醫(yī)療文書的書寫情況；5、提高規(guī)培醫(yī)師對(duì)賁門癌的綜合分析能力，培養(yǎng)臨床思維。教學(xué)設(shè)計(jì)1.病史采集：訓(xùn)練全科醫(yī)師采集有賁門癌歸納分析病程特征的能力。2.體格檢查：規(guī)范外科醫(yī)師體格檢查，通過正確的體格檢查發(fā)現(xiàn)賁門癌患者的陽性體征，判斷

2、重要陽性體征和陰性體征的重要意義。3.實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查的選擇及結(jié)果評(píng)判病情，掌握其在重要診斷及鑒別診斷中的意義。4.利用基本醫(yī)療信息，培養(yǎng)外科醫(yī)師正確的診斷和鑒別診斷臨床思路。5.設(shè)計(jì)師生互動(dòng)，提出問題并積極培養(yǎng)外科醫(yī)生臨床思維和綜合分析問題的能力。6、掌握有賁門癌的檢查、診斷、及鑒別診斷措施。7、掌握有賁門癌的治療方案。查房準(zhǔn)備1.主持教學(xué)查房醫(yī)師（1）病例準(zhǔn)備：選擇典型的有賁門癌的患者，并完善相關(guān)檢查并與患者及其家屬充分交流和溝通，得到患者的理解和配合；（2）教學(xué)準(zhǔn)備：通知外科醫(yī)生所選病例，熟悉患者病情。（3）教案準(zhǔn)備：熟悉患者病歷，準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容、方法、重點(diǎn)及難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、討論的問

3、題及參考文獻(xiàn)。2.全科醫(yī)生（1）復(fù)習(xí)、查閱與該病例相關(guān)的理論知識(shí)及其最新進(jìn)展。（2）查房之前詳細(xì)詢問患者病史、細(xì)致體檢，復(fù)習(xí)有關(guān)檢查結(jié)果，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（3）通過復(fù)習(xí)理論知識(shí)，結(jié)合患者特點(diǎn)，提出問題查房時(shí)討論。教學(xué)查房步驟一、辦公室介紹查房事宜（5分鐘）1.自我介紹2.講解查房目的、要求、查房內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)。3.交代查房注意事項(xiàng)，保護(hù)性醫(yī)療措施，查房紀(jì)律和站姿等。二、進(jìn)入病房（25分鐘左右）1.主管全科醫(yī)生向病人問候，說明意圖并取得患者的配合（1分鐘）。2.主管全科醫(yī)生將病歷交給查房主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師匯報(bào)病史。要求：語言流利，表達(dá)清楚、重點(diǎn)突出（8分鐘）3.住院醫(yī)師對(duì)全科醫(yī)生的匯報(bào)

4、進(jìn)行補(bǔ)充和講評(píng)。要求：不重復(fù)已經(jīng)匯報(bào)的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足，語言精練，重點(diǎn)突出。4.教學(xué)查房主持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行查房（13分鐘）。補(bǔ)充詢問病史：根據(jù)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師匯報(bào)病歷中的不足進(jìn)行。現(xiàn)病史：1、賁門癌的出發(fā)時(shí)間，診療情況、服藥情況；2、是否有心衰。冠心病、高血壓病病史3、是否有惡心、嘔吐等癥狀。既往史：有何基礎(chǔ)疾病及其狀態(tài)。家族史：注意發(fā)病者的年齡、性別，與患者的關(guān)系。?？茩z查：指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生作相關(guān)的體檢，觀察其有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。先指定全科醫(yī)生操作，其他學(xué)員補(bǔ)充、糾正。查體示教：1、全身情況。三、回到示教室（20分鐘）。1.歸納病例要點(diǎn)規(guī)培醫(yī)生醫(yī)師描述，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充。指

5、導(dǎo)全科醫(yī)生進(jìn)行歸納總結(jié)病例特點(diǎn)。2.分析檢查報(bào)告。全科醫(yī)生醫(yī)師描述，上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充。指導(dǎo)全科醫(yī)生分析檢查報(bào)告。3.提出診斷與鑒別診斷：1、查房教師簡要復(fù)述病史、陽性體征、有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析后參照糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)提出診斷。2、評(píng)價(jià)：病歷中診斷及鑒別診斷中存在的缺點(diǎn)，是否問全、正確。4.闡述本病特點(diǎn)，結(jié)合病例，從理論和實(shí)踐上分析、歸納。5.提出診療計(jì)劃。6.治療原則及主要治療方法。7.講述本病的臨床分層和預(yù)后的關(guān)系。四、歸納總結(jié)（10分鐘） 主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)該掌握的內(nèi)容，對(duì)全科醫(yī)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)講，綜合查房全過程，結(jié)合全科醫(yī)生在專業(yè)知識(shí)，操作技能方

6、面存在的問題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)：（1）總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。（2）點(diǎn)評(píng)全科醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。（3）布置思考題。（4）指定閱讀參考資料。1、外科學(xué)（第八版，人民衛(wèi)生出版社）2、實(shí)用外科學(xué)。五、宣布查房結(jié)束。 注意事項(xiàng)1.必須按照以下順序進(jìn)入和退出病房：查房主持醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生等。2.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師所站位置：教學(xué)查房主持醫(yī)師站在病床右側(cè)，實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病床左側(cè)，主治醫(yī)師站在主持醫(yī)師身旁，其余醫(yī)師站在床頭對(duì)側(cè)。3.教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話。4.教學(xué)查房時(shí)注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、著裝整潔、整齊。不能交頭接耳。教學(xué)查房時(shí)不允許接打手機(jī)。5.查房時(shí)患者病人所在房間