有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村藥品管理的調(diào)研報(bào)告

1、有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村藥品管理的調(diào)研報(bào)告 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展以及藥品監(jiān)督管理體制改革，城鎮(zhèn)居民的藥品方便、有效已得到根本保障。而廣闊農(nóng)村（尤其是遙遠(yuǎn)地區(qū)）仍存在著用藥不便、價(jià)格偏高、藥品質(zhì)量難以保證等問(wèn)題。如何有效地解決這些問(wèn)題，關(guān)系到藥品監(jiān)督管理部門(mén)在實(shí)際工作中是否忠實(shí)履行“三個(gè)代表”思想。因此，整頓和標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)，保障廣闊農(nóng)民群眾用藥平安、有效、方便是我們各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)一項(xiàng)十分重要工作，我局通過(guò)對(duì)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）藥監(jiān)工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠藥品監(jiān)督的行政手段是不夠，還應(yīng)充分利用其它社會(huì)資源，完善相關(guān)法律、法規(guī)，才能從根本上標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)，以合格的質(zhì)量、低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的效勞，保障

2、農(nóng)村藥品供給，實(shí)現(xiàn)“管好藥，為人民”的崇高目標(biāo)。 穆棱市藥品供給單位含藥品批發(fā)、零售企業(yè)，各級(jí)醫(yī)療院（所）下同297家，其中城鎮(zhèn)人口10萬(wàn)，藥品供給單位112家；農(nóng)村人口22萬(wàn)，藥品供給單位185家。海林市藥品供給單位489家，其中城鎮(zhèn)人口24萬(wàn)，藥品供給單位121 家；農(nóng)村人口19萬(wàn)，藥品供給單位368家。城鎮(zhèn)人口每萬(wàn)人6.55個(gè)供藥單位；農(nóng)村人口每萬(wàn)人13個(gè)供藥單位。雖然從數(shù)量上，農(nóng)村人口供藥單位比城鎮(zhèn)人口要多，但從分布地域上看：城鎮(zhèn)人口相對(duì)集中，而農(nóng)村人口相對(duì)分散，每平方公里的供藥單位僅為0.03個(gè)，從客觀上造成農(nóng)村用藥不便。 一個(gè)是合法供給渠道、 一個(gè)是非法供給渠道。 一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

3、 二是藥店（兩縣共有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有藥店鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)）； 三是村級(jí)衛(wèi)生所和個(gè)體診所。 一是有的商販在集貿(mào)市場(chǎng)，暗地銷(xiāo)售； 二是游醫(yī)藥販走街串巷，上門(mén)兜售； 三是農(nóng)村商店、小賣(mài)店偷摸銷(xiāo)售； 四是偏遠(yuǎn)村屯在家隱藏銷(xiāo)售。 目前，由于財(cái)政投入缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存困難，在利益驅(qū)動(dòng)的心態(tài)之下，也從藥販?zhǔn)种胁少?gòu)藥品，非法藥販正以各種手段侵入農(nóng)村用藥的合法供給渠道。穆棱市通過(guò)整頓和標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)，批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售額由以前的每年200萬(wàn)元，上升到每年700多萬(wàn)元，零售企業(yè)銷(xiāo)售額由每年的600多萬(wàn)元上升到1500多萬(wàn)元，上升了275%。由此可見(jiàn)，非法藥品供給以?xún)r(jià)格低、效勞快的優(yōu)勢(shì)逐步占據(jù)廣闊農(nóng)村藥品市場(chǎng)。

4、它們的到來(lái)，造成農(nóng)村藥品市場(chǎng)存在著較大問(wèn)題，突出表現(xiàn)在：“三多”.即：假劣藥品多、過(guò)期失效藥品多、游醫(yī)藥販多。兩個(gè)縣（市）80%經(jīng)銷(xiāo)假劣藥品案件發(fā)生在農(nóng)村；90%農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著使用過(guò)期失效藥品現(xiàn)象；農(nóng)村游醫(yī)藥販已經(jīng)形成一定的規(guī)模。廣闊農(nóng)民用藥平安、有效受到直接的威脅。 一是市場(chǎng)有需求。合法渠道的藥品供給往往品種少、價(jià)格高、不方便；而藥販子價(jià)格相對(duì)較低、送貨及時(shí)，這些從客觀上為非法供給渠道提供了時(shí)機(jī)和市場(chǎng)。 二是打擊難度大。這些非法經(jīng)營(yíng)藥品行為，隱蔽性強(qiáng)、流動(dòng)性大，監(jiān)管難度大、效果差。 三是農(nóng)村藥品質(zhì)量不高。制假、售假者為逃避打擊，把目標(biāo)從城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移至農(nóng)村，加之農(nóng)村群眾對(duì)假劣藥品的識(shí)別能力較差

5、，造成農(nóng)村假、劣藥品泛濫。之所以存在上述現(xiàn)象，根本原因就是合法藥品供給渠道不暢、沒(méi)有充分占領(lǐng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)；同時(shí)基層藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位供給渠道 ，給假劣藥品提供滋生的溫床。因此，單純依靠行政監(jiān)督的手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須利用多種手段，進(jìn)行綜合治理，標(biāo)準(zhǔn)和疏通藥品供給渠道。 保障廣闊人民群眾用藥平安、有效是藥品監(jiān)督管理部門(mén)主要職責(zé)，充分發(fā)揮其行政杠桿的調(diào)節(jié)作用，扶正祛邪、堵疏相濟(jì)，才能有效地促進(jìn)農(nóng)村藥品市場(chǎng)的好轉(zhuǎn)，是農(nóng)村藥品綜合治理有效途徑。我局通過(guò)近一年的實(shí)踐，在總結(jié)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）經(jīng)驗(yàn)的根底上，初步形成的農(nóng)村藥品管理的思路和方法。 1、增強(qiáng)藥品相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。通過(guò)新聞媒體、法律咨詢(xún)效勞

6、、舉辦假劣藥品展覽等多種形式，在農(nóng)村廣泛宣傳藥品管理法及相關(guān)的法律、法規(guī)和合理用藥知識(shí)。一方面，宣傳合法供藥單位藥品質(zhì)量相對(duì)可靠，提倡老百姓從合法供藥單位購(gòu)置藥品；另一方面，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)和識(shí)別假劣藥品能力，自覺(jué)拒絕假劣藥品。 2、加大對(duì)非法購(gòu)銷(xiāo)藥品行為的打擊力度。必須以打擊農(nóng)村過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品和標(biāo)準(zhǔn)藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道為重點(diǎn)，加強(qiáng)日常監(jiān)管，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治；尤其對(duì)合法單位從無(wú)證單位采購(gòu)藥品的，進(jìn)行重點(diǎn)打擊。一年來(lái)，穆棱市藥品監(jiān)督管理局共出動(dòng)執(zhí)法人員1800多人次，檢查管理相對(duì)人290多家，打擊游醫(yī)藥販15人次，查處取締無(wú)證銷(xiāo)售藥品“黑點(diǎn)”51家，共沒(méi)收藥品106種，標(biāo)值12萬(wàn)元，共收繳罰款32.

7、4萬(wàn)元。有效地遏制了非法購(gòu)銷(xiāo)和制售假劣藥品行為，凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。 3、標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位的行為。從貫徹和落實(shí)藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律、法規(guī)入手，首先是強(qiáng)制推行建立“雙記錄”（藥品、醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)記錄）制度。要求管理相對(duì)人真實(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)記錄，做到藥品（醫(yī)療器械）記錄和進(jìn)貨發(fā)票相吻合。經(jīng)過(guò)穆棱、海林兩市藥品監(jiān)督管理部門(mén)近一年的實(shí)踐證明，真實(shí)、可靠的藥品（醫(yī)療器械）購(gòu)進(jìn)記錄是標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)藥渠道一種行之有效的監(jiān)管方式,為農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)起到了一定的作用。其次是建立管理相對(duì)人檔案。把管理相對(duì)人的根本情況登記造冊(cè)、填表入檔，做到心中有數(shù)。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和做出的行政處分，各股、隊(duì)每季度匯總一

8、次，全部記錄在案。對(duì)管理相對(duì)人實(shí)行分類(lèi)管理，對(duì)有問(wèn)題的和問(wèn)題較重的單位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。 4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。縣（市）級(jí)藥品監(jiān)督管理局應(yīng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為根本單位，有方案地對(duì)藥品從業(yè)人員進(jìn)行藥品管理法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理方法等藥事法規(guī)、藥品根本知識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，努力改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，提高藥品從業(yè)人員的根本素質(zhì)。使管理相對(duì)人對(duì)藥品管理法等法律、法規(guī)和規(guī)章有更深刻的了解，為今后藥品市場(chǎng)管理的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)造必要條件。 5、加快農(nóng)村藥品供給的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極探索既符合藥品管理法律法規(guī)又方便農(nóng)村用藥的藥品供給體制和渠道，在政策上積極支持藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)

9、向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的延伸，形成以縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)為依托，統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一價(jià)格的連鎖經(jīng)營(yíng)模式，在一定程度上保證藥品質(zhì)量；支持遙遠(yuǎn)或交通不便區(qū)域?qū)嵭小八幤反?gòu)”，確保了農(nóng)村藥品優(yōu)質(zhì)有效供給。 我們的工作方針是“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促結(jié)合”。本著“監(jiān)管到位就是效勞到位，以大效勞促進(jìn)大開(kāi)展”的理念，在全面整頓農(nóng)村藥品市場(chǎng)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)非法藥品供給渠道的主要優(yōu)勢(shì)是在價(jià)格低、效勞優(yōu)，而這些單純靠打擊、標(biāo)準(zhǔn)的行政手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不解決好農(nóng)村合法藥品供給單位的價(jià)格和效勞問(wèn)題，不可能從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村藥品管理的局面。必須用行政調(diào)節(jié)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的雙重手段，進(jìn)行綜合治理，支持和鼓勵(lì)合法藥品經(jīng)營(yíng)單位和非法渠道搶占農(nóng)

10、村市場(chǎng)，才能使農(nóng)村用藥渠道疏暢、藥品質(zhì)量得到保障。 一是幫助經(jīng)營(yíng)企業(yè)提高效勞意識(shí)，建立了快捷的供給網(wǎng)絡(luò)。由于農(nóng)村地廣人稀，交通不便，因此只有方便、及時(shí)的藥品供給才能滿(mǎn)足農(nóng)村藥品需求。穆棱市藥品監(jiān)督管理局幫助經(jīng)營(yíng)企業(yè)劃分南北兩面片，以八面通、穆棱兩個(gè)批發(fā)企業(yè)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店為落腳點(diǎn)，下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)溝通，每3天一個(gè)巡回，將醫(yī)療院（所）需要的藥品快速送到。這樣做既滿(mǎn)足了使用需求，也使藥販子無(wú)縫可鉆。 二是降低藥品價(jià)格，讓利于民。價(jià)格低廉是藥販子的最大優(yōu)勢(shì)，只要價(jià)格相對(duì)合理，合法藥品供給單位在農(nóng)村有廣闊的市場(chǎng)。穆棱市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在9月價(jià)格綜合下調(diào)36.68%的根底上，5月又對(duì)240種常用藥品的價(jià)格下調(diào)

11、了17%，前后兩次合計(jì)下調(diào)了53.68%，前后兩次藥品價(jià)格下調(diào)幅度之大、品種之多，受到了社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。合法經(jīng)營(yíng)企業(yè)也從薄利多銷(xiāo)中償?shù)搅颂痤^，批發(fā)企業(yè)的銷(xiāo)售額由以前的每年200萬(wàn)元，上升到每年700多萬(wàn)元，零售企業(yè)銷(xiāo)售額由每年的600多萬(wàn)元上升到1500多萬(wàn)元，上升了275%。由此可見(jiàn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)整頓藥品市場(chǎng)，不僅人民群眾受益，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康開(kāi)展，而且在一定程度上保證了廣闊群眾用藥的平安和方便。 在較大村屯、人員集中的地方合理布局藥店，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成商商之間、商衛(wèi)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，到達(dá)提高農(nóng)村的供藥水平、質(zhì)量，降低藥品價(jià)格的目的。促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)不斷標(biāo)準(zhǔn)，使廣闊農(nóng)民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的

12、藥品。 通過(guò)一年的實(shí)踐，雖然在農(nóng)村藥品市場(chǎng)管理上做了一些工作，但離保障人民群眾用藥方便、及時(shí)、有效的目標(biāo)還有一定差距，經(jīng)過(guò)對(duì)農(nóng)村用藥管理的探索，我們有以下的設(shè)想和建議： 1、加快乙類(lèi)非處方藥的實(shí)施步伐。現(xiàn)在農(nóng)村商店、小賣(mài)店非法銷(xiāo)售藥品現(xiàn)象的存在，在一定程度上說(shuō)明農(nóng)村藥品市場(chǎng)有這樣的“需求”。乙類(lèi)非處方藥網(wǎng)點(diǎn)的在農(nóng)村設(shè)置，一是在一定程度上可以滿(mǎn)足廣闊農(nóng)村的藥品供給；二是使地下“黑點(diǎn)”變?yōu)榈厣稀懊鼽c(diǎn)”，方便對(duì)其藥品質(zhì)量的監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量；三是引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，既降低了藥品價(jià)格，使廣闊農(nóng)民群眾“吃得起藥”，又使藥販無(wú)利可圖，一定程度上也凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)。 2、要充分利用多年以來(lái)形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)

13、衛(wèi)生保障體制的供藥渠道?，F(xiàn)在農(nóng)村用藥的主要渠道仍是鄉(xiāng)以下衛(wèi)生院（所），因此國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)療院（所）藥房管理標(biāo)準(zhǔn)，使各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)有法可依。在標(biāo)準(zhǔn)它們的用藥行為同時(shí)，能否實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購(gòu)藥品的試點(diǎn)。對(duì)于沒(méi)有設(shè)立藥品批發(fā)網(wǎng)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、個(gè)體診所所需的藥品，由符合條件、經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)同意的衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購(gòu)配送。 3、加快實(shí)施藥品監(jiān)督員管理方法，解決基層藥品監(jiān)管由于人員少、監(jiān)管面積大，監(jiān)管覆蓋面達(dá)不到百分之百的問(wèn)題。如果有兼職藥品監(jiān)督員，就可以迅速形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，有力打擊農(nóng)村制售假劣藥品違法行為。 4、不僅從政策上支持城市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向農(nóng)村開(kāi)展，而且要給予一定的傾斜和扶持，使之在農(nóng)村開(kāi)設(shè)藥店有利可圖。對(duì)符合條件的，經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下