胸外科護(hù)理實習(xí)帶教中自我學(xué)習(xí)的應(yīng)用研究

1、    胸外科護(hù)理實習(xí)帶教中自我學(xué)習(xí)的應(yīng)用研究    陳于湘 徐紅梅摘要 目的 探討胸外科護(hù)理實習(xí)帶教中自我學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果。方法 選取2017年7月2018年3月在該院胸外科實習(xí)的20名護(hù)生作為對照組，仍采用傳統(tǒng)的帶教模式，另選取2018年7月2019年3月在該院胸外科實習(xí)的20名護(hù)生作為觀察組，采用自我學(xué)習(xí)法進(jìn)行相關(guān)知識理論的學(xué)習(xí)與技能掌握，對比兩組考核成績及患者對其護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組理論成績、技能成績相比對照組，均高于后者（p<0.05）。胸外科患者對觀察組護(hù)生的滿意度高于對照組（p關(guān)鍵詞 胸外科;護(hù)理實習(xí);帶教;自我學(xué)習(xí) r-4 a 1

2、672-5654（2019）08（c）-0015-03abstract objective to explore the application effect of self-learning in nursing practice in thoracic surgery. methods twenty nurses who were internship in thoracic surgery in this hospital from july 2017 to march 2018 were selected as the control group. the traditional te

3、aching mode was still adopted. in addition， we selected the thoracic surgery in our hospital from july 2018 to march 2019. 20 nursing students in the internship used the self-learning method to learn and master the relevant knowledge theory， and compared the scores of the two groups and the satisfac

4、tion of the patients. results the theoretical scores and skill scores of the observation group were higher than those of the control group（p<0.05）. the satisfaction of the thoracic surgery patients in the observation group was higher than that in the control group（p<0.05）. conclusion in the nu

5、rsing practice of thoracic surgery， through the application of self-directed learning methods， it can stimulate the learning motivation of nursing students， enrich theoretical knowledge， strengthen practical skills， improve patient satisfaction， and have outstanding application value.key words thora

6、cic surgery; nursing; practice; teaching; self-learning自我學(xué)習(xí)（sdl）又被稱之為自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，實際是指在無他人引導(dǎo)、幫助的情況下，個體對學(xué)習(xí)需求進(jìn)行主動式的探索，制定符合自身實際的學(xué)習(xí)計劃與目標(biāo)，并對學(xué)習(xí)的物資資源、人際等進(jìn)行準(zhǔn)確識別，選擇符合自身特點與相關(guān)要求的學(xué)習(xí)策略，并對學(xué)習(xí)的最終效果進(jìn)行評估的過程1。在此學(xué)習(xí)法當(dāng)中，帶教老師從之前的主導(dǎo)地位向指導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變，而對于實習(xí)生而言，則從之前的被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，這對激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)動力有重要的促進(jìn)作用，而且還能強化認(rèn)知能力，提高學(xué)習(xí)與實踐的積極性與主動性。該文針對該院實習(xí)的護(hù)生，開展

7、sdl，效果較好，現(xiàn)報道如下。1  資料與方法1.1  一般資料在2017年7月2018年3月這一階段內(nèi)，選取20名來該院胸外科實習(xí)的護(hù)生，將其當(dāng)作觀察組，其中，男性1名，女19名;年齡區(qū)間1923歲，平均（22.1±1.4）歲;學(xué)歷構(gòu)成：7名本科，13名大專。另于2018年7月2019年3月期間，選取20名來該院胸外科實習(xí)護(hù)生作為對照組，其中，男性1名，女19名;年齡區(qū)間1823歲，平均（22.2±1.5）歲;學(xué)歷：6名本科，14名大專;兩組學(xué)歷、年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2  方法對照組仍開展傳統(tǒng)形

8、式的帶教實習(xí)。各班老師帶教，其依據(jù)既定實習(xí)大綱，以隨機的方式講授理論知識，指導(dǎo)操作時間。觀察組則采取自我導(dǎo)向式的學(xué)習(xí)方法：挑選帶教老師。胸外科在實際選擇帶教老師過程中，需要做好考核、選拔工作，從中選擇醫(yī)療技術(shù)精湛、熱愛并愿意投身護(hù)理事業(yè)以及理論知識豐富的護(hù)理骨干，除此之外，所選老師還應(yīng)有較強的帶教意識以及較高的帶教水平，語言表達(dá)能力突出，溝通交流能力強。實施策略。將觀察組護(hù)生分成4小組，每組5人，各小組均選出1名組長。在實習(xí)期間，小組長定期（每周）組織組員開展各種形式的討論會，由帶教老師進(jìn)行主持，所需要討論的內(nèi)容為：討論實習(xí)工作中所遇到的各種問題或難題，由帶教老師進(jìn)行解答，或者是通過小組討論方

9、式加以解答;構(gòu)建符合自身發(fā)展需要的學(xué)習(xí)目標(biāo)與計劃;就自我教學(xué)成果進(jìn)行詳細(xì)匯報，從中總結(jié)出具體經(jīng)驗;帶教老師或者護(hù)士長負(fù)責(zé)安排業(yè)務(wù)講座或護(hù)理查房;各小組根據(jù)實際情況，可定于每周組織一次形式多樣、內(nèi)容豐富的業(yè)務(wù)小講座;而帶教老師做好指導(dǎo)與評價工作。此外，帶教老師將護(hù)生帶至胸外科病室，自主進(jìn)行護(hù)理操作，內(nèi)容可以是一般性的病房護(hù)理操作，還可以是心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等;通過這些實踐操作，將自身所學(xué)理論知識向?qū)嵺`經(jīng)驗轉(zhuǎn)化。評價方法。在實習(xí)護(hù)生出科前，向開展技術(shù)操作與理論知識方面的考核評價。而對于技能操作而言，主要包含兩部分，即震動排痰與氧氣吸入;另外，采用該院自制的患者滿意度調(diào)查表，就患者對兩組護(hù)

10、理工作的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為責(zé)任心、操作技能、舉止態(tài)度、服務(wù)意識。1.3  觀察指標(biāo)患者對兩組護(hù)生護(hù)理工作的滿意度。借助該院自制的患者對護(hù)生滿意度調(diào)查表，對兩組護(hù)生開展?jié)M意度調(diào)查，內(nèi)容為患者對護(hù)生責(zé)任心、操作技能、舉止態(tài)度及服務(wù)意識的基本滿意度，各項內(nèi)容的總分為100分。出科護(hù)理考核成績。結(jié)合最新修訂的護(hù)理綜合考核評分表2，以兩組護(hù)生為對象，對其開展出科考核。考核內(nèi)容包含兩部分，理論成績則采用試卷的方式進(jìn)行考核，總分為100分;而實踐技能則通過組建考評小組，由實習(xí)帶教教師（3名）對護(hù)生的基本操作、問答解決能力開展綜合性的考核，滿分為100分，依據(jù)護(hù)生回答情況進(jìn)行評定。1.4

11、  統(tǒng)計方法以spss 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中計量、計數(shù)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行2檢驗;p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  兩組綜合考核成績對比觀察組無論是在具體的理論成績上，還是在技能成績方面，相比對照組均顯著偏高（p<0.05）。見表1。2.2  患者對兩組護(hù)生護(hù)理工作的滿意度比較患者對觀察組護(hù)生的服務(wù)意識、舉止態(tài)度、責(zé)任心及操作技能的滿意度評分相比對照組，均顯著偏高（p<0.05），見表2。3  討論在整個外科

12、護(hù)理學(xué)架構(gòu)中，胸外科護(hù)理學(xué)為其典型且重要分支。針對傳統(tǒng)形式的護(hù)生帶教來講，帶教老師通常情況下，僅注重與胸外科相關(guān)知識的重、難點傳授，而在此種帶教教學(xué)中，學(xué)生始終處在一種被動接受知識的狀態(tài)，存在著比較差的自主學(xué)習(xí)能力，此外，無論是在個性化學(xué)習(xí)上，還是在合作化學(xué)習(xí)、自主性學(xué)習(xí)方面，均受到不同程度的影響與限制。但需要指出的是，護(hù)理知識的基本理念注重實時更新、與時俱進(jìn)，并注重最新、最實用科研成果的融合與借鑒;因此，這便要求護(hù)生能夠根據(jù)自身實際情況及需要，構(gòu)建專屬自身且終身化的學(xué)習(xí)觀念，并且還要掌握滿足自身需求且符合自身特點的學(xué)習(xí)方法與策略，擁有可以自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的能力與精神3。所以，該文針對來該院

13、胸外科實習(xí)的護(hù)生，對其開展以自我為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)新方法，以此來更好地幫助護(hù)生掌握相關(guān)知識，強化實踐操作技能，這無論是在培養(yǎng)護(hù)生興趣上，還是在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力方面，均能起到十分重要的作用。在實習(xí)期間，開展自我學(xué)習(xí)時，需要注重如下因素：重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性的提升。針對實習(xí)生而言，其在某些方面具有與成人學(xué)習(xí)相同的特點，只有從根本上認(rèn)知到所學(xué)內(nèi)容的價值與重要性，便能夠較好的幫助、引導(dǎo)者，使其能夠以一種積極、主動的姿態(tài)獲取知識，且產(chǎn)生強烈、優(yōu)質(zhì)的參與感;此種以主動為特點的積極性，是對自主學(xué)習(xí)有一定影響的核心因素4。提供內(nèi)容多樣的學(xué)習(xí)資料。胸外科相關(guān)的學(xué)習(xí)資料、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及報刊雜志等，乃是幫助護(hù)生更好學(xué)習(xí)

14、的基礎(chǔ)保障。構(gòu)建學(xué)習(xí)目標(biāo)。針對與自主學(xué)習(xí)相對應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)來講，其需要具備較好的實用性、可行性、挑戰(zhàn)性與目的性，只有這樣才能更好地調(diào)動學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣5。由該文研究結(jié)果可知，觀察組無論是在考核成績上，還是在患者滿意度上，均要高于對照組。由此表明，自我學(xué)習(xí)的方法對護(hù)生自主學(xué)習(xí)興趣與能力的提高，有著積極作用與價值，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度。還需要指出的是，因以自我導(dǎo)向為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于帶教當(dāng)中，仍然處于持續(xù)完善階段，因此，仍需要對此方法在胸外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用內(nèi)容、思路加以完善與更新，使其更好地融合到胸外科護(hù)理實習(xí)當(dāng)中，幫助護(hù)生學(xué)到更多知識，掌握更多技巧，豐富實踐技能，提高整個護(hù)理工作的質(zhì)量與水平。參考文獻(xiàn)1  蔡永娟，譚祥秀.“一對一”模式帶教在胸外科護(hù)理實習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用與探究j.中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：144-145.2  郭志祥，葛圣林.以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的責(zé)任制帶教模式在心臟外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（6）