認(rèn)知療法調(diào)節(jié)大學(xué)生失戀情緒的咨詢案例分析

1、    認(rèn)知療法調(diào)節(jié)大學(xué)生失戀情緒的咨詢案例分析    鄭鄧虹摘 要 本案例主要運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助一名大學(xué)生調(diào)節(jié)失戀情緒。咨詢后，來訪者的認(rèn)知模式得到了改變，失戀痛苦情緒得以改善?？梢娬J(rèn)知療法處理情緒問題比較快速有效。關(guān)鍵詞 認(rèn)知療法 失戀 大學(xué)生一、一般資料（一）人口學(xué)資料吳xx，女，21歲，大三，湛江市人，獨(dú)生女。父親是生意人，母親是全職家庭主婦，無重大軀體疾病史，家族中無精神疾病史。（二）個(gè)人成長史來訪者出生于經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭。家里對她的管教比較嚴(yán)厲，父母易干涉她的選擇，甚至逼她將來必須待在家鄉(xiāng)工作。由于家族的寵愛與家庭生活經(jīng)濟(jì)較好，所以來訪者養(yǎng)

2、成有點(diǎn)嬌氣的性格，比較容易以自我為中心，但是對朋友又特別仗義，出手大方。面對異性比較拘謹(jǐn)，從小本身也比較“男孩子頭”，大學(xué)以前從沒拍過拖。（三）來訪者目前的狀況第一，精神狀態(tài)：來訪者衣著整潔，有禮貌，行為規(guī)矩，思維清晰。來訪者描述近期自己無法靜下心來學(xué)習(xí)，經(jīng)常獨(dú)自傷心、流淚。第二，身體狀態(tài)：無明顯身體癥狀，來訪者自述近期內(nèi)心有痛苦感，且食欲下降，失眠。第三，社會(huì)功能：來訪者與家人、朋友、同學(xué)的關(guān)系仍不錯(cuò)，但與男友關(guān)系冷淡，僵化。這讓來訪者感到苦惱。二、主訴和個(gè)人陳述（一）來訪者主訴一個(gè)月來，學(xué)習(xí)效率和動(dòng)力下降，每次想到男友對自己的背叛，就很難受。其余生活正常，無影響。（二）個(gè)人陳述最近我覺得狀

3、態(tài)很不好，經(jīng)常走神，這讓我感覺很不好。每次想到男友跟一個(gè)女生那么好，我就覺得很生氣。他還經(jīng)常幫那個(gè)女生做很多事情。平時(shí)我發(fā)短信給他，他對我都非常冷淡。更讓我氣憤的是，我發(fā)現(xiàn)他居然請那個(gè)女生去外面吃飯。我跟他在一起，出去約會(huì)時(shí)，我在為他省錢。我那么為他著想，為他節(jié)約金錢，他還那么出手大方請那個(gè)女生到那么高檔的餐廳吃飯。我跟他說我很在乎，可是他沒理會(huì)我。我知道他已經(jīng)變心了，我很難受。我跟他戀愛一年多了，一直沒敢跟我的朋友、同學(xué)公開我跟他是情侶的關(guān)系，就是擔(dān)心有一天這個(gè)事情傳到我爸爸耳朵里，他卻拿這個(gè)當(dāng)擋箭牌，說這一切是我造成的。他現(xiàn)在正是打著單身的旗號在肆無忌憚地與其他女生攪和不清。我對他已經(jīng)失望

4、了，我也正式跟他提出分手，但每天夜里，我的心都很痛，獨(dú)自流眼淚，我沒辦法接受啊，我對他那么好，他怎么還這樣對我？我很不理解。分手后我感覺我很難再遇到一個(gè)這樣的男友了，我對自己沒有信心了，我可能要孤獨(dú)終老。每天回到宿舍，就我一個(gè)人的時(shí)候我就不由自主地亂想，我想要改變現(xiàn)在的狀況，但是我不知道該怎么辦啊！三、咨詢師觀察情況觀察到該生精神正常，身體健康，行為規(guī)矩，衣著整潔，說話時(shí)伴有恰當(dāng)?shù)纳眢w語言。主動(dòng)敘述自己的情況，語速中等，詞語清晰，邏輯合理，情緒明顯起伏，但并無失控。四、評估與診斷（一）根據(jù)收集、整理的資料對來訪者心理狀況的評估第一，咨詢問題：因失戀而導(dǎo)致內(nèi)心痛苦和苦惱，希望可以解決現(xiàn)狀。第二，

5、評估資料。一是來訪者的自我體驗(yàn)及對事件的描述；二是咨詢師對來訪者的整體狀態(tài)的觀察。第三，困擾問題的關(guān)鍵點(diǎn)。來訪者癥狀的表面是因失戀而導(dǎo)致的不良體驗(yàn)，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)習(xí)動(dòng)力降低等問題。背后的實(shí)質(zhì)是來訪者被以往的感情傷害造成對未來情感擔(dān)憂的絕對化和概括化的不合理信念。第四，原因分析。心理層面：首先，來訪者在提出與男友分手后被這段感情傷害了；其次，來訪者對誘發(fā)事件帶著絕對化的要求和過分概括化的不合理信念，而產(chǎn)生情緒困擾和對自己未來情感道路的擔(dān)憂。（二）診斷與鑒別診斷第一，與精神病性障礙的鑒別。根據(jù)“病與非病”三原則：一是來訪者的主客觀完全統(tǒng)一；二是心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，如來訪者知情意統(tǒng)一，對自己

6、的心理問題有自知力，有主動(dòng)求助行為，無邏輯思維混亂，無感知異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀；三是來訪者的人格保持相對穩(wěn)定。可以排除精神病性障礙。第二，與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題的鑒別。心理問題性質(zhì)：由于該來訪者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連，涉及具有道德色彩的生活事件，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。第三，與嚴(yán)重心理問題的鑒別。病程：來訪者的情緒困擾持續(xù)不足三個(gè)月且僅限于引發(fā)事件和人物本身，并無泛化現(xiàn)象，因此排除嚴(yán)重心理問題。根據(jù)以上的材料分析及鑒別情況：來訪者心理初步診斷為因失戀而造成的一般心理問題，主要表現(xiàn)為被此段感情傷害，對未來感情有一定的害怕與擔(dān)憂，從而導(dǎo)致生活和學(xué)習(xí)效率下降。五、咨詢

7、目標(biāo)與咨詢方案（一）根據(jù)以上的評估與診斷，且與該來訪者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)第一，改善并緩和當(dāng)前情感悲傷情緒，化解自身對情感不信任和懼怕的情緒。第二，讓來訪者明確自己的情緒，并了解自己情緒的來由。第三，針對來訪者的情緒困擾，找出不合理的信念。（二）根據(jù)來訪者的實(shí)際情況，咨詢師決定采用合理情緒療法實(shí)施咨詢合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國創(chuàng)立，艾利斯認(rèn)為人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價(jià)所引起的，這就是abc理論的基本觀點(diǎn)。咨詢師的責(zé)任與義務(wù)：遵守職業(yè)道德，尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。求助者的責(zé)任與義務(wù)：遵

8、守咨詢的相關(guān)規(guī)定，尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢每周一次，學(xué)校學(xué)生免費(fèi)咨詢。六、咨詢過程（一）咨詢階段大致分為以下三個(gè)階段第一，診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。第二，咨詢階段：包括領(lǐng)悟階段和修通階段。第三，結(jié)束與鞏固階段（包括再教育階段）。（二）具體咨詢過程第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次）時(shí)間：2018年3月7日16：3017：30地點(diǎn)：中心咨詢室任務(wù)：根據(jù)abc理論對來訪者的問題進(jìn)行初步分析和探尋，通過與來訪者的交談，找出來訪者情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（c）以及誘發(fā)性事件（a），并對兩者間的不合理信念（b）進(jìn)行初步分析。一是建立良好的咨詢關(guān)系；二是確

9、定主要問題；三是探尋改變意愿；四是進(jìn)行咨詢分析；五是通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷；六是讓來訪者初步了解合理情緒療法，介紹abc理論中的a代表誘發(fā)事件，b代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋和評價(jià)即信念，c代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，并說明a不會(huì)直接引起c，而是b引起c。第二階段：心理咨詢階段領(lǐng)悟階段（第二次）時(shí)間：2018年3月14日16：00 17：00地點(diǎn)：中心咨詢室任務(wù)：本次咨詢工作主要是咨詢師幫助來訪者獲得三種領(lǐng)悟：一是引起其情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是她對事件的態(tài)度、看法、評價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，是信念引起了情緒及行為后果；二是通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變不良的情緒；三

10、是情緒困擾的原因與來訪者自己有關(guān)，來訪者應(yīng)該對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任。心理咨詢階段修通階段（第三次）時(shí)間：2018年3月21日16：00 17：00地點(diǎn)：中心咨詢室任務(wù)：此次咨詢主要工作是采用與不合理信念辯論以及布置家庭作業(yè)的方法修正、改變來訪者不合理的信念，鼓勵(lì)來訪者與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，動(dòng)搖并最終放棄不合理信念，學(xué)會(huì)用合理的思維方式代替不合理的思維方式。第三階段：結(jié)束與鞏固階段再教育階段（第四次）時(shí)間：2018年3月28日16：0017：00地點(diǎn)：中心咨詢室任務(wù)：最后一次咨詢的任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段咨詢?nèi)〉玫男Ч瑓f(xié)助求助者進(jìn)一步擺脫原有的思維方式，強(qiáng)化新觀念，從而使其獲得成長，以便咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的思維方式應(yīng)對生活問題。一是檢查來訪者的家庭作業(yè)，就家庭作業(yè)中關(guān)于對失戀事件中的非理性信念及其辯論、建立合理的理性信念等各個(gè)步驟進(jìn)行分析及指導(dǎo)。二是回顧合理情緒療法的各個(gè)階段，提示來訪者在未來的生活中也可以運(yùn)用此方法，檢查自己的信念，并學(xué)習(xí)成熟、理性地處理事件對自己帶來的影響。經(jīng)過雙方協(xié)商，同意結(jié)束咨詢關(guān)系。但是來訪者的性格比較大大咧咧和沖動(dòng)，還需要后期的鞏固和練習(xí)方能更好地成長。七、咨詢效果評估（