風險管理在產房護理中的應用

1、    風險管理在產房護理中的應用    王玉華【摘 要】  目的 分析與研究風險管理在產房護理中的應用。方法 本次研究對象為2017年6月至2018年6月 我院收治的120例產婦，通過電腦隨機的分為對照組與觀察組，每組各60例患者，給予對照組常規(guī)的基礎護理，對觀察組在基礎護理上增加風險管理，并觀察與比較兩組研究對象的風險事件發(fā)生率以及助產士護理質量評分。結果兩組患者經過不同的護理后，觀察組研究對象的風險事件發(fā)生率以及助產士護理質量評分均優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p【關鍵詞】  產房護理  風險管理

2、60;  應用r197a1672-3783（2019）06-03-02風險管理是一種醫(yī)院內的管理程序，對潛在及現(xiàn)有的風險進行評估、識別后給予處理的整個過程，將風險事件的發(fā)生率控制到最低，使患者的利益得到保障，減輕對患者身體上的傷害及經濟損失。而根據(jù)近年來的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛以每年14%的增長率逐年上升，以產科居首，護士往往擔負著孕婦及胎兒的雙重安全責任，因而一個規(guī)范的、高標準的管理模式必不可少。1 資料與方法一般資料 此次研究以我院2017年月至2018年6月收治的120例孕婦作為本次研究的對象，并采用隨機數(shù)字表法把患者分成對照組與觀察組兩組，每組各60例患者，觀察組產婦年齡2136

3、歲，平均年齡（28.2±2.3）歲;對照組產婦年齡2239歲，平均年齡（28.4±2.1）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義 （p>0.05），具有可比性。方法 對照組：常規(guī)對孕婦及胎兒進行生命體征及胎心監(jiān)護， 協(xié)助孕婦進行各項檢查，并向其傳授各項技巧。研究組：除上述基礎措施外，還應增加風險管理： 1）完善制度：將消毒隔離、交接班、分級護理、查對制度等不斷完善，責任落實到各個人員及崗位，護理人員能夠明確且清晰地了解自身的任務與責任，共同實現(xiàn)工作目標。產房內應組建一支小組，護士長、組長、護士三級質控管理，定期對產房護理成果進行巡查，并召開會議進行總結，找出其中

4、的不足，給予相應的改進。2）改善護患關系：護理人員應對產婦的情況進行評估， 根據(jù)產婦的心理情況進行針對性干預，詢問產婦的感受，滿足產婦的需求，以耐心、細心的態(tài)度與患者溝通，增加護患間的互動，鼓勵患者提出疑問，同時做好家屬的思想工作，減少家屬的焦慮心理，為產婦提供親情上的支持。3）護理文件管理： 護理文件應嚴格遵照相關規(guī)范及規(guī)定進行書寫，對于產程、 新生兒、分娩等相關情況進行詳細記錄，內容應客觀、真實， 與醫(yī)生的病程記錄保持一致性，禁止篡改、填寫信息不完整等情況，護士長每日進行檢查評價，做好監(jiān)督工作。1.3 判定標準記錄兩組新生兒窒息、產后出血及護理糾紛發(fā)生情況。采用自行設計調查問卷從醫(yī)療技術、

5、護理服務等方面對產婦滿意度進行調查，護理滿意情況分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度為滿意和一般滿意之和。1.4 統(tǒng)計學處理應用spss 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析， 計量資料采用（i±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，以p<005為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組新生兒窒息、產后出血及護理糾紛發(fā)生情況。觀察組新生兒窒息、產后出血及護理糾紛發(fā)生率均低于對照2.2 兩組產婦護理滿意度比較  觀察組產婦護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.91，p<0.01），見表2。3 討論產房是一個產婦與產婦家屬期望

6、值較大的特殊地方，對于醫(yī)療技術、護理質量要求極高，特別容易出現(xiàn)護患糾紛。產房的護理風險主要存在以下方面：首先，待產期由于產婦焦慮、抑郁等負性情緒會引發(fā)各種并發(fā)癥，造成母體胎兒血液供應不充足導致胎兒宮內窘迫;分娩時存在難產、羊水栓塞、產道損傷等情況;產褥期可能存在產后出血、產褥感染等情況。其次，由于產婦和家屬認知的不足造成對于產科醫(yī)療護理服務的期望較高，一旦發(fā)生意外產婦及家屬無法接受，容易產生醫(yī)療糾紛。第三，由于醫(yī)護人員責任心不強、技術不熟練或者在護理操作過程中解釋不當，未及時告知可能存在的問題與風險性。因此，在產房護理中實施風險管理主要是針對產房內高發(fā)的風險因素甚至引起事故糾紛的情況進行專業(yè)科

7、學的管理，提高護理人員對風險事件的識別能力和重視程度，明確服務人群理解護理人員在工作中所起的重要作用，提高自身的護理質量。通過主動檢查尋找護理中存在的風險隱患、護理人員內部進行統(tǒng)一培訓管理、 向產婦提供正確妊娠知識等方法，提高護理質量增加產婦護理滿意度。 綜上所述，風險管理在產房護理的應用可以減少不良事件的發(fā)生，對提高產婦的滿意程度有促進作用，值得臨床應用推廣。參考文獻賀華芳.風險管理在我院護理安全管理中的應用j】.廣西醫(yī)學，2010，32（4）：497.張利華.產房風險管理現(xiàn)狀及進展j】.齊魯護理雜志，2010，16（8）：47.李亞潔。張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用.中華護理雜志。2004。39（12