骨瓣開顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤對比研究

1、    骨瓣開顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤對比研究    楊世強【摘 要】：目的：探究在顱內(nèi)腫瘤治療過程中，應(yīng)用骨瓣開顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療的效果。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時間段，選擇對應(yīng)時間段的80例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對象，以入院順序隨機將患者分為對照組（骨瓣開顱顯微術(shù)式）和觀察組（神經(jīng)外科鎖孔術(shù)）；觀察其治療的總有效率等情況，并實施組間對比。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間短、手術(shù)中出血少，且治療總有效率97.5%高于對照組的75.0%，其均和對照組比較存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：相較于骨瓣開顱顯微術(shù)式

2、而言，神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果更好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】：顱內(nèi)腫瘤；骨瓣開顱顯微術(shù)式；神經(jīng)外科鎖孔術(shù)；效果對比comparative study of craniotomy with craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumorsabstract：objective： to explore the effect of craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors. methods： from j

3、anuary 2016 to january 2018， 80 patients with intracranial tumors were selected as the study subjects. the patients were randomly divided into two groups： the control group （craniotomy） and the observation group （neurosurgical keyhole operation）， the total effective rate of the treatment was observe

4、d， and the comparison between the two groups was carried out. results： in the observation group， the operation time was short， the bleeding was less， and the total effective rate was 97.5% higher than that in the control group （75.0%）. there was significant difference between the two groups （p <

5、0.05）. conclusion： compared with craniotomy， neurosurgical keyhole surgery is more effective in the treatment of intracranial tumors.keywords： intracranial tumor； craniotomy with bone flap； keyhole technique in department of neurosurgery； effect comparison.【中圖分類號】r739.41 b 1672-3783（2018）11-03-01顱內(nèi)腫

6、瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，其病發(fā)可嚴重影響患者健康，甚至對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，故臨床需要及時對患者實施有效治療；目前臨床主要以手術(shù)治療方式對顱內(nèi)腫瘤患者進行病灶的切除，手術(shù)雖然可取得一定效果，但是其術(shù)式不同實際應(yīng)用價值存在差異，因此探討相對有效的手術(shù)方式就成為臨床研究的重點所在。本次研究基于筆者工作實際情況，主要在2016年1月到2018年1月之間，分析骨瓣開顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果和價值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供有關(guān)研究參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道。1 資料和方法1.1 一般資料在2016年1月到2018年1月之間選擇我院80例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對象，以入

7、院順序隨機將患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組40例患者的年齡為23-69歲，平均年齡為（43.51±2.34）歲，其中女18例、22例男；觀察組40例患者的年齡為24-69歲，平均年齡為（43.64±2.28）歲，其中女19例、21例男。兩組患者基本情況相近（p>0.05），因此組間可做對比。1.2 方法手術(shù)前均對兩組患者實施顱腦常規(guī)檢查，按照患者情況給予其降低顱內(nèi)壓、脫水等治療，此后對照組患者采用骨瓣開顱顯微術(shù)式治療；觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療，即對患者實施全麻，指導(dǎo)其保持在仰臥位，將頭顱抬高并轉(zhuǎn)至對側(cè)20-40度，同時保持在后仰狀態(tài)，后在患

8、者的眉弓中外三分之二部位實施手術(shù)切口，完成切口后使用骨鉆鉆孔，以便于將磨除患者骨孔眶緣內(nèi)層骨質(zhì)，隨后擴大其術(shù)野器械操作的空間1；以手術(shù)原定方案聯(lián)合顯微鏡和內(nèi)窺鏡對患者進行眶上鎖眼入路、顳下鎖眼入路、經(jīng)皮質(zhì)-腦室鎖眼入路、大腦半球間鎖眼入路等操作，完成手術(shù)后留置引流管并逐層縫合其切口2。1.3 觀察指標觀察其治療的總有效率，經(jīng)過治療患者的病灶完全切除，且各項情況完全恢復(fù)正常表示痊愈；經(jīng)過治療患者的病灶切除面積超過治療前的60%，各項情況均有改善則表示有效；治療后均未達到痊愈和有效標準則表示無效；其中有效率和痊愈率為治療總有效率，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)并實施組間對比。此外觀察兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量，按照組

9、別統(tǒng)計后實施對比。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析將spss25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計研究中計量資料，并應(yīng)用t實施檢驗；使用n統(tǒng)計本次研究中計數(shù)資料，并采用2實施檢驗；檢驗后p<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)情況比較觀察組手術(shù)時間短、手術(shù)中出血少，且均和對照組比較存在顯著差異，組間數(shù)據(jù)見下表1。2.2 兩組患者治療有效率比較觀察組治療有效率則高于對照組，其組間對比數(shù)據(jù)見下表2。3 討論骨瓣開顱顯微術(shù)式治療顱內(nèi)腫瘤，主要是以開顱的方式對患者實施腫瘤剔除等操作，其在治療的過程中容易造成其他腦組織的損傷，導(dǎo)致手術(shù)難以順利完成，并無形中增加了手術(shù)

10、中出血量，而多數(shù)患者最終的治療效果不甚理想3。神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤，其主要是最大化利用患者腦室中的自然裂縫，在顯微鏡和內(nèi)窺鏡的配合試用下，使其局部的手術(shù)視野保持最大限度的清晰，而手術(shù)視野的清晰，可使得臨床在準確的觀察下對患者進行精準定位，從而保證了腫瘤剔除的精確度4；此外神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療主要是利用患者的骨組織進行相關(guān)干預(yù)，避免對患者的正常腦組織進行過度牽引，從而減少了腫瘤切除過程中對患者腦部組織造成的二次損傷，在軀體上減輕患者傷痛的同時，使得患者機體應(yīng)激反應(yīng)和損傷隨之減少，這對于患者的及時恢復(fù)具有重要而深遠的意義5。因此本研究結(jié)果主要針對骨瓣開顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效

11、果做出分析，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時間短、手術(shù)中出血少，且治療總有效率97.5%高于對照組的75.0%，其均和對照組比較存在顯著差異（p<0.05）；結(jié)果體現(xiàn)了觀察組治療的優(yōu)勢和凸出價值。綜上所述，相較于骨瓣開顱顯微術(shù)式而言，神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果更好，用時短、出血少，且能夠提高治療效果，因此具有推廣應(yīng)用的價值。參考文獻陳仕明， 李叢進. 骨瓣開顱顯微鏡術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)對顱內(nèi)腫瘤患者的療效對比j. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（1）：113-116.何偉. 骨瓣開顱顯微鏡術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)式對顱內(nèi)腫瘤患者的療效及預(yù)后影響j. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（2）：309-310.王世偉， 李鋒， 黃定波. 神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)和常規(guī)骨瓣開顱顯微鏡手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果對比j. 中國實用醫(yī)