VIAVILI的應(yīng)用及實(shí)習(xí)衛(wèi)生部培訓(xùn)實(shí)用教案

1、衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目 內(nèi)容提要(ni rn t yo) 解剖( jipu)與生理 宮頸癌自然史 VIA VILI VIA/VILI考核第1頁(yè)/共92頁(yè)第一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目第2頁(yè)/共92頁(yè)第二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目基底基底(j d)細(xì)胞層細(xì)胞層表層表層(biocng)細(xì)胞細(xì)胞層層中層細(xì)胞層中層細(xì)胞層旁基底細(xì)胞層旁基底細(xì)胞層復(fù)層鱗狀上皮圖解復(fù)層鱗狀上皮圖解來(lái)源: R. Sankaranarayanan 同意轉(zhuǎn)載基底膜基底膜第3頁(yè)/共92頁(yè)第三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目柱狀上皮來(lái)源(liyun):

2、 R. Sankaranarayanan 同意轉(zhuǎn)載第4頁(yè)/共92頁(yè)第四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目林狀上皮林狀上皮SCJ柱狀上皮柱狀上皮來(lái)源(liyun): Sellors and Sankaranarayanan,1 同意轉(zhuǎn)載SCJ SCJ 和鱗狀化生的形成和鱗狀化生的形成(xngchng)(xngchng)與成熟與成熟第5頁(yè)/共92頁(yè)第五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目Sq. EpiSq. Epi鱗狀上皮鱗狀上皮Col. EpiCol. Epi柱狀上皮柱狀上皮兒童期兒童期青春期青春期青春期后婦女青春期后婦女(fn)絕經(jīng)絕經(jīng)(ju jn)后后婦女?huà)D

3、女20原始原始 SCJSCJ原始原始 SCJSCJ原始原始 SCJSCJTZ新新 SCJSCJ原始原始 SCJSCJTZ新 SCJSq. EpiCol. EpiSCJ SCJ 和和 TZTZ的定位的定位來(lái)源: R. Sankaranarayanan 同意轉(zhuǎn)載. 第6頁(yè)/共92頁(yè)第六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化(zhu(zhunhu)nhu)區(qū)區(qū)TZTZ最遠(yuǎn)的宮頸最遠(yuǎn)的宮頸(n jn)腺開(kāi)口腺開(kāi)口鱗柱交界鱗柱交界異位區(qū)異位區(qū)轉(zhuǎn)化區(qū)（轉(zhuǎn)化區(qū)（TZTZ）的圖解）的圖解第7頁(yè)/共92頁(yè)第七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目識(shí)別：識(shí)別：(1) (1) 鱗狀上皮

4、鱗狀上皮, (2) , (2) 柱狀上皮柱狀上皮, , (3) (3) 鱗柱交界鱗柱交界, (4) , (4) 轉(zhuǎn)化區(qū)轉(zhuǎn)化區(qū). .當(dāng)肉眼檢查宮頸當(dāng)肉眼檢查宮頸( (nn jn jn) )時(shí)，宮頸時(shí)，宮頸( (nn jn jn) )上最重要的觀察區(qū)域是什么上最重要的觀察區(qū)域是什么? ?第8頁(yè)/共92頁(yè)第八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目識(shí)別識(shí)別 (1) 復(fù)層鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮, (2) 柱狀上皮柱狀上皮, (3) 鱗柱交界鱗柱交界 (4)新形成新形成(xngchng)的鱗狀化生區(qū)域的鱗狀化生區(qū)域.第9頁(yè)/共92頁(yè)第九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目第10頁(yè)/共

5、92頁(yè)第十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化(zhunhu)(zhunhu)區(qū)(TZ)(TZ)舊SCJ新SCJTZ第11頁(yè)/共92頁(yè)第十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目宮頸癌的自然史宮頸癌的自然史HPVHPV感染感染低度病變低度病變(CIN 1)(CIN 1)高度病變高度病變(CIN 2/3(CIN 2/3)浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌60%15%10 10 年內(nèi)約年內(nèi)約20%20%2 2 年內(nèi)年內(nèi)10%10%第12頁(yè)/共92頁(yè)第十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目宮頸癌的自然史宮頸癌的自然史CIN 2CIN 1CIN 3浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌基底膜基底膜第13頁(yè)/共

6、92頁(yè)第十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目注冊(cè)登記30-59歲符合條件的婦女集體宣教、簽署知情同意書(shū)填調(diào)查問(wèn)卷、一般體格檢查醋酸肉眼檢查（VIA）正 常VILI檢查陰道鏡檢查異常異 常正 常正 常下一年仍需篩查下一年仍需篩查治 療病理活檢異 常= CIN IIVIA/VILIVIA/VILI篩查流程圖篩查流程圖 *中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目(xingm)篩查流程第14頁(yè)/共92頁(yè)第十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目醋酸肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VIAVIA） 定義(dngy)：指將5%醋酸溶液涂于宮頸后，使其染色，在普通白熾光下，肉眼直接觀察宮頸染色反應(yīng)及程度

7、，在可疑部位取多點(diǎn)活檢，最后經(jīng)病理確診，是一種快速評(píng)價(jià)宮頸病變的簡(jiǎn)易方法。第15頁(yè)/共92頁(yè)第十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目醋酸肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VIAVIA）原理原理用醋酸后細(xì)胞脫水，上皮腫脹，用醋酸后細(xì)胞脫水，上皮腫脹，CE和異常和異常(ychng)的的SE區(qū)域尤為突出區(qū)域尤為突出使細(xì)胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀使細(xì)胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀 阻止光阻止光線透過(guò)上皮層，使上皮下血管模糊不清線透過(guò)上皮層，使上皮下血管模糊不清 不不易看到血管，上皮呈白色易看到血管，上皮呈白色隨隨CIN程度變化，醋白反應(yīng)各異程度變化，醋白反應(yīng)各異第16頁(yè)/共92頁(yè)第十六頁(yè)

8、，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIAVIA器械(qxi)(qxi)盤WaterVinegar第17頁(yè)/共92頁(yè)第十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目醋酸(c sun)(c sun)肉眼觀察（VIAVIA）程序程序解釋解釋VIA檢查檢查(jinch)的理由，預(yù)期結(jié)果，和必的理由，預(yù)期結(jié)果，和必要時(shí)隨診要時(shí)隨診置入窺陰器置入窺陰器; 必要時(shí)用干棉棒（或棉球）輕輕擦必要時(shí)用干棉棒（或棉球）輕輕擦去宮頸分泌物去宮頸分泌物3%5% （推薦（推薦5%）的醋酸溶液涂抹宮頸）的醋酸溶液涂抹宮頸肉眼仔細(xì)觀察宮頸，尤其是轉(zhuǎn)化區(qū)（肉眼仔細(xì)觀察宮頸，尤其是轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ)內(nèi)的醋內(nèi)的醋白

9、反應(yīng)白反應(yīng)第18頁(yè)/共92頁(yè)第十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目醋酸肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VIAVIA） 診斷要點(diǎn)：觀察整個(gè)SCJ和TZ內(nèi)有無(wú)濃厚(nnghu)的醋白病變，包括 醋白的部位 醋白病變的范圍與大小 醋白的強(qiáng)度 醋白的邊界與輪廓 是否鄰接SCJ第19頁(yè)/共92頁(yè)第十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目醋酸肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VIAVIA）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)VIA VIA 陰性（正常）陰性（正常）VIA VIA 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)（異常）（異常）可疑癌可疑癌第20頁(yè)/共92頁(yè)第二十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌

10、檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陰 性 無(wú)醋白 藍(lán)白色、模糊的斑片狀病變或沒(méi)有明確邊界的可疑病變 息肉的醋白改變 納囊的醋白改變 鱗柱交界處的線條樣醋白 遠(yuǎn)離(yun l)TZ的醋白病變 條紋狀醋白 頸管內(nèi)點(diǎn)狀醋白第21頁(yè)/共92頁(yè)第二十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIA VIA 陰性陰性(ynxng)(ynxng)第22頁(yè)/共92頁(yè)第二十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陰性陰性(ynxng)(ynxng)第23頁(yè)/共92頁(yè)第二十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陰性陰性(ynxng)(ynxn

11、g)第24頁(yè)/共92頁(yè)第二十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIA VIA 陰性陰性(ynxng) (ynxng) 慢性宮頸炎慢性宮頸炎第25頁(yè)/共92頁(yè)第二十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陰性陰性(ynxng) (ynxng) 未成熟化生未成熟化生第26頁(yè)/共92頁(yè)第二十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陽(yáng) 性 銳利(rul)、邊界清楚、致密厚重的醋白區(qū)呈灰白色或牡蠣白 TZ內(nèi)靠近SCJ的醋白病變 柱狀上皮上的致密醋白 靠近SCJ的濕疣和白斑醋酸后變得更白第27頁(yè)/共92頁(yè)第二十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部

12、婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIAVIA陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第28頁(yè)/共92頁(yè)第二十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIAVIA陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第29頁(yè)/共92頁(yè)第二十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIA VIA 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第30頁(yè)/共92頁(yè)第三十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIA VIA 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第31頁(yè)/共92頁(yè)第三十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIA VIA 可疑(ky)(ky)癌 菜花樣或結(jié)節(jié)( ji

13、 ji)潰瘍狀的腫物，表面隆起不平，易出血 用醋酸后更白；或呈黃白色等第32頁(yè)/共92頁(yè)第三十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目可疑可疑(ky)癌癌第33頁(yè)/共92頁(yè)第三十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目可疑可疑(ky)癌癌第34頁(yè)/共92頁(yè)第三十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目可疑可疑(ky)癌癌第35頁(yè)/共92頁(yè)第三十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目醋酸肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VIAVIA）注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng)（1 1）知情同意書(shū)知情同意書(shū)醋酸醋酸(c sun)(c sun)的配制與保存的配制與保存浸泡

14、溶液的棉球均勻覆蓋宮頸表面浸泡溶液的棉球均勻覆蓋宮頸表面重視醋酸重視醋酸(c sun)(c sun)作用和觀察的時(shí)間作用和觀察的時(shí)間須結(jié)合臨床全面觀察：不是所有的醋白須結(jié)合臨床全面觀察：不是所有的醋白都有病變，不是所有的病變都呈現(xiàn)白色都有病變，不是所有的病變都呈現(xiàn)白色第36頁(yè)/共92頁(yè)第三十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目醋酸(c sun)(c sun)肉眼觀察（VIAVIA）注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng)（2 2）綜合評(píng)價(jià)綜合評(píng)價(jià)(pngji)(pngji)：宮頸病變需與炎癥、：宮頸病變需與炎癥、感染、未成熟化生等鑒別感染、未成熟化生等鑒別VIAVIA的結(jié)果不能作為診治依據(jù)，陽(yáng)性者

15、需進(jìn)的結(jié)果不能作為診治依據(jù)，陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查確診一步檢查確診約約20%VIA20%VIA陽(yáng)性需進(jìn)一步處理；陽(yáng)性中約陽(yáng)性需進(jìn)一步處理；陽(yáng)性中約1/71/7為嚴(yán)重病變需治療（據(jù)報(bào)道）為嚴(yán)重病變需治療（據(jù)報(bào)道）篩查間隔時(shí)間要短，一年一次篩查間隔時(shí)間要短，一年一次第37頁(yè)/共92頁(yè)第三十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）定義：指將5%復(fù)方碘溶液涂于宮頸(n jn)后，使其染色，在普通白熾光下，肉眼直接觀察宮頸(n jn)染色反應(yīng)及程度，在可疑部位取多點(diǎn)活檢，最后經(jīng)病理確診，是一種快速評(píng)價(jià)宮頸(n jn)病變的簡(jiǎn)易方法。第38

16、頁(yè)/共92頁(yè)第三十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）原理原理正常的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原，糖原與碘正常的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)含糖原，糖原與碘有親和力有親和力涂碘液后正常鱗狀上皮染成棕褐色涂碘液后正常鱗狀上皮染成棕褐色(h (h s)s)或黑色或黑色 鱗狀上皮的異常區(qū)域鱗狀上皮的異常區(qū)域 (CIN (CIN 或炎癥等或炎癥等) ) 不含糖元，故不染色或部分染色不含糖元，故不染色或部分染色第39頁(yè)/共92頁(yè)第三十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）程序

17、VIA結(jié)束后，窺陰器保留在原位 用5%盧戈氏碘液涂抹宮頸 仔細(xì)觀察宮頸，特別注意醋白區(qū)或VIA 陽(yáng)性區(qū)如轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)出現(xiàn)致密的香蕉黃（芥末(ji mo)黃）的不吸碘區(qū)并鄰近SCJ，則為陽(yáng)性小心不要溢出碘液或弄臟病人的衣服檢查后,用棉棒（或棉球）擦干陰道內(nèi)過(guò)多的碘液第40頁(yè)/共92頁(yè)第四十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）診斷要點(diǎn)：VILI觀察宮頸上皮對(duì)盧戈氏碘液的反應(yīng)，包括 不著色的部位 不著色的范圍與大小 黃色的強(qiáng)度 邊界與輪廓 是否(sh fu)鄰接SCJ第41頁(yè)/共92頁(yè)第四十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查

18、(jinch)項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)VILI 陰性(ynxng)-著色（正常）VILI 陽(yáng)性-不著色（異常）可疑癌-不著色第42頁(yè)/共92頁(yè)第四十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VILI VILI 陰 性p棕褐色或黑色（鱗狀上皮）p不染色或輕度染色（柱狀上皮）pTZ內(nèi)有斑片狀不吸碘或部分吸碘區(qū)（未成熟化生、炎癥、息肉、納囊）p點(diǎn)彩狀或豹皮樣外觀（滴蟲(chóng)(d chn)感染）p薄層黃色的不吸碘區(qū)，有角狀或指狀突起的邊緣，類似地圖樣，遠(yuǎn)離SCJ，呈衛(wèi)星樣不吸碘p胡椒面樣彌漫分布的不吸碘區(qū)，遠(yuǎn)離SCJ，不限于TZ（慢性宮頸炎）第43頁(yè)/

19、共92頁(yè)第四十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陰性陰性(ynxng)(ynxng)第44頁(yè)/共92頁(yè)第四十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陰性陰性(ynxng)(ynxng)第45頁(yè)/共92頁(yè)第四十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陰性陰性(ynxng)(ynxng)第46頁(yè)/共92頁(yè)第四十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目典型的滴蟲(chóng)性宮頸炎表現(xiàn)為多發(fā)典型的滴蟲(chóng)性宮頸炎表現(xiàn)為多發(fā)紅點(diǎn)紅點(diǎn)(“(“草莓草莓(comi)(comi)樣宮樣宮頸頸”)”)盧戈氏碘液后

20、的滴蟲(chóng)性宮頸炎所盧戈氏碘液后的滴蟲(chóng)性宮頸炎所見(jiàn)見(jiàn)VILI VILI 有助于診斷有助于診斷(zhndun)(zhndun)滴蟲(chóng)滴蟲(chóng)性陰道炎性陰道炎第47頁(yè)/共92頁(yè)第四十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng) 性pTZ內(nèi)致密(zhm)的、發(fā)亮的芥茉黃或香蕉黃的p 不吸碘區(qū)， 與SCJ 毗鄰p薄的、淡黃色的地圖樣的病變，始于 p SCJ第48頁(yè)/共92頁(yè)第四十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第49頁(yè)/共92頁(yè)第四十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI V

21、ILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第50頁(yè)/共92頁(yè)第五十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第51頁(yè)/共92頁(yè)第五十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第52頁(yè)/共92頁(yè)第五十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第53頁(yè)/共92頁(yè)第五十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI VILI 陽(yáng)性陽(yáng)性(yngxng)(yngxng)第54頁(yè)

22、/共92頁(yè)第五十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VILI VILI 可 疑 癌p菜花樣或結(jié)節(jié)潰瘍狀腫物呈現(xiàn)(chngxin)致密不規(guī)則黃色，易滲血或出血第55頁(yè)/共92頁(yè)第五十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目可疑可疑(ky)癌癌第56頁(yè)/共92頁(yè)第五十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）注意事項(xiàng)(1)知情同意書(shū)碘液的配制與保存浸泡溶液的棉球均勻覆蓋宮頸表面注意碘液的觀察時(shí)間須結(jié)合(jih)臨床全面觀察，需感染、炎癥、化生等鑒別第57頁(yè)/共92頁(yè)第五十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(j

23、inch)項(xiàng)目盧戈氏碘液肉眼(ruyn)(ruyn)觀察（VILIVILI）注意事項(xiàng)(2)綜合評(píng)價(jià)，不是所有不著色區(qū)域都是陽(yáng)性約16%VILI陽(yáng)性需進(jìn)一步處理，陽(yáng)性中約1/7為嚴(yán)重病變需治療（據(jù)報(bào)道）肉眼觀察的結(jié)果(ji gu)不能作為診治依據(jù)，陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查確診篩查間隔時(shí)間要短，一年一次；宜于VIA聯(lián)合第58頁(yè)/共92頁(yè)第五十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VIA測(cè)試(csh)陰性，陽(yáng)性，癌（圖像1-15）第59頁(yè)/共92頁(yè)第五十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VIAVIA判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 陰性(正常):沒(méi)有醋

24、白區(qū)或蒼白的醋白區(qū),鄰 近或不鄰近SCJ 陽(yáng)性(異常(ychng):致密的醋白區(qū),邊界清晰,鄰近SCJ 可疑癌:表面不規(guī)則的腫物,有或沒(méi)有粘膜出血第60頁(yè)/共92頁(yè)第六十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目1第61頁(yè)/共92頁(yè)第六十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目2第62頁(yè)/共92頁(yè)第六十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目3第63頁(yè)/共92頁(yè)第六十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目4第64頁(yè)/共92頁(yè)第六十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目5第65頁(yè)/共92頁(yè)第六十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目6

25、第66頁(yè)/共92頁(yè)第六十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目7第67頁(yè)/共92頁(yè)第六十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目8第68頁(yè)/共92頁(yè)第六十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目9第69頁(yè)/共92頁(yè)第六十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目10第70頁(yè)/共92頁(yè)第七十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目11第71頁(yè)/共92頁(yè)第七十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目12第72頁(yè)/共92頁(yè)第七十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目13第73頁(yè)/共92頁(yè)第七十三頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢

26、查(jinch)項(xiàng)目14第74頁(yè)/共92頁(yè)第七十四頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目15第75頁(yè)/共92頁(yè)第七十五頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目VILI測(cè)試陰性(ynxng)，陽(yáng)性，癌（圖像1-10）第76頁(yè)/共92頁(yè)第七十六頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目VILIVILI判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 陰性(正常):正常宮頸(n jn)用碘后，鱗狀上皮呈棕 褐色或黑色，柱狀上皮不著色 陽(yáng)性(異常):致密、濃厚、發(fā)亮的芥末黃或桔 黃色的不吸碘區(qū)，在TZ內(nèi)與SCJ相毗鄰 可疑癌:表面不規(guī)則的腫物，有或無(wú)粘膜出血第77頁(yè)/共92頁(yè)第七十七頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目1第78頁(yè)/共92頁(yè)第七十八頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目2第79頁(yè)/共92頁(yè)第七十九頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查(jinch)項(xiàng)目3第80頁(yè)/共92頁(yè)第八十頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目4第81頁(yè)/共92頁(yè)第八十一頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)生部婦女(fn)宮頸癌檢查項(xiàng)目5第82頁(yè)/共92頁(yè)第八十二頁(yè)，共93頁(yè)。衛(wèi)