《中內(nèi)》病、證、方、歌表格總結(jié)(三)

1、中內(nèi)病、證、方、歌表格總結(jié)（三）第八章 心悸病因病機(jī)：1、【選擇】A.陰虛火旺 B.心脾兩虛 C.兩者均是 D.兩者均非驚悸的病因病機(jī)是：C.兩者均是辨證論治：證型治法方藥歌訣心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸心悸虛怯用定志，心血不足歸脾施；陰虛天王合朱砂，陽(yáng)虛桂枝甘龍牡；苓桂術(shù)甘水凌心，桃仁紅花治瘀阻；痰火擾心溫膽連，驚悸怔忡當(dāng)細(xì)辨。心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯陰虛火旺滋陰降火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸心陽(yáng)不振溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯瘀阻心脈活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯痰火擾心清熱化痰，寧心安神黃連溫膽

2、湯方藥補(bǔ)遺：心血不足氣陰兩虛炙甘草湯 熱病后期損及心陰生脈散陰虛火旺腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸知柏地黃丸心陽(yáng)不振大汗出獨(dú)參湯水飲凌心心功能不全而致浮腫尿少真武湯真題破解：1、不是心血不足型心悸的一項(xiàng)：善驚易恐 （注意：倦怠無(wú)力屬于心血不足的表現(xiàn)）2、心陽(yáng)不振之驚悸的臨床表現(xiàn)：心中空虛，惕惕而動(dòng)3、【選擇】A.黃連溫膽湯 B.半夏天麻白術(shù)湯 C.兩者均可 D.兩者均不可源于“無(wú)痰不作?！睆奶抵窝Ｕ咭擞茫篊.兩者均可（詳見(jiàn)眩暈）4、【選擇】A.瓜蔞薤白半夏湯 B.桂甘龍牡湯 C.參附湯 D.真武湯 E.苓桂術(shù)甘湯心悸咳喘，不能平臥，小便不利，下肢腫甚，舌淡苔白，脈沉細(xì)者：D.真武湯心悸眩暈，胸脘

3、痞滿(mǎn)，惡心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脈弦滑：苓桂術(shù)甘湯5、水氣凌心之心悸的臨床特點(diǎn)是：心悸眩暈，胸脘痞滿(mǎn)6、【單選】A.拯陽(yáng)理勞湯 B.附子理中丸 C.天王補(bǔ)心丹 D.補(bǔ)中益氣湯心悸自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱：拯陽(yáng)理勞湯條件反射：心悸眩暈，胸脘痞滿(mǎn)苓桂術(shù)甘湯第九章 胸痹歷史沿革：1、金匱要略：宣痹通陽(yáng)2、王肯唐證治準(zhǔn)繩：大劑紅花、桃仁、降香、失笑散治療死血心痛3、世醫(yī)得效方：蘇合香丸治“卒暴心痛”4、時(shí)方歌括：丹參飲治心腹諸痛5、醫(yī)林改錯(cuò)：血府逐瘀湯治胸痹心痛【原文】胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主

4、之。痰濁壅盛：胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。氣結(jié)在胸：胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。陰寒痼結(jié)：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之?！緜總}結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。病因病機(jī)：1、【多選】A.陰寒凝滯 B.痰濁壅盛 C.氣滯血瘀 D.水氣凌心胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)應(yīng)辨析：A.陰寒凝滯 B.痰濁壅盛 C.氣滯血瘀 D.水氣凌心？辨證論治：證型治法方藥歌訣心血瘀阻活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯胸痹陰陽(yáng)氣血虛，陰寒痰濁并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝氣滯除；痰壅蔞薤合滌痰，寒凝枳薤當(dāng)歸宣；生脈養(yǎng)榮氣陰虛，天王炙草心腎宜；心腎陽(yáng)虛末不溫

5、，參附湯合右歸飲。氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散痰濁閉阻通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯心腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲方藥補(bǔ)遺：心血瘀阻氣虛血瘀人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯 卒然心痛發(fā)作含化復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸氣滯心胸氣滯血瘀合用失笑散 氣郁化熱丹梔逍遙散 便秘嚴(yán)重當(dāng)歸龍薈丸痰濁閉阻痰濁化熱黃連溫膽湯寒凝心脈陰寒極盛烏頭赤石脂丸 痛劇含化蘇合香丸或麝香保心丸心腎陰虛虛煩不寐酸棗仁湯 心腎陰虛左歸飲心腎陽(yáng)虛陽(yáng)虛水凌心肺真武湯陽(yáng)虛欲脫厥

6、逆四逆加人參湯，或參附注射液真題破解：1、【選擇】A.陰寒凝滯 B.心血瘀阻 C.兩者均是 D.兩者均不是胸痛徹背，心悸，胸悶，氣短，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉細(xì)，證屬：A.陰寒凝滯胸部刺痛，痛處不移，舌質(zhì)黯，脈沉，證屬：B.心血瘀阻2、【單選】A.瓜蔞薤白半夏湯 B.參附湯 C.丹參飲 D.烏頭赤石脂丸合蘇合香丸胸痛反復(fù)發(fā)作半年，刻下心痛徹背，背痛徹心，疼痛劇烈，身寒肢冷，喘不能臥，舌苔白，脈沉緊，治療首先：D.烏頭赤石脂丸合蘇合香丸3、【多選】A.血府逐瘀湯 B.丹參飲 C.香附旋覆花湯 D.桃仁紅花煎治療心血瘀阻胸痹證，可選用：A.血府逐瘀湯、B.丹參飲、D.桃仁紅花煎4、【多選】A.胸悶氣短

7、B.心悸汗出 C.畏寒肢冷 D.舌苔白膩陽(yáng)氣虛衰之胸痹的主證是：A.胸悶氣短、B.心悸汗出、C.畏寒肢冷 （苔白或膩，兼癥）5、胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞加重，舌淡胖有齒印，脈結(jié)代者，治療選用：炙甘草湯6、【單選】A.胸悶氣短，畏寒肢冷 B.胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)休 C.胸悶如窒，痛引肩背胸痹之痰濁壅塞證候特點(diǎn)是：C.胸悶如窒，痛引肩背7、【單選】A.理氣活血，溫經(jīng)散寒 B.宣痹通陽(yáng)，行氣散寒 C.辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒胸痛徹背，感寒痛甚，伴胸悶心悸，舌苔白膩，脈細(xì)，治法：C.辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒解析：不選B是因?yàn)闆](méi)有氣滯的表現(xiàn)，胸悶不具有特異性，幾個(gè)證型都有胸悶8、

8、【多選】A.通陽(yáng)散寒 B.理氣化痰 C.活血化瘀 D.養(yǎng)血通絡(luò)治療胸痹，祛邪治標(biāo)時(shí)可用：A.通陽(yáng)散寒 B.理氣化痰 C.活血化瘀9、【多選】A.瓜蔞薤白白酒湯 B.血府逐瘀湯 C.烏頭赤石脂丸 D.蘇合香丸心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)劇痛，喘不能臥，身寒肢冷脈沉緊：烏頭赤石脂丸、蘇合香丸10、痰濁閉阻所致胸痹，治法是：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹條件反射：心痛徹背，背痛徹心烏頭赤石脂丸合蘇合香丸脈結(jié)代炙甘草湯第十章 不寐解決辦法沒(méi)心沒(méi)肺！病因病機(jī)：1、虛證不寐主要的病理變化是：陰血不足2、不是不寐主要病因的一項(xiàng)：瘀血阻絡(luò)，心失所養(yǎng)3、【多選】不寐形成的原因是：ABDA.陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng) B.思慮太過(guò)，勞傷

9、心脾C.肝氣不舒，氣機(jī)失調(diào) D.陽(yáng)不交陰，心腎不交4、【多選】不寐的常見(jiàn)病因有：BCDA.稟賦不足 B.飲食不節(jié) C.勞逸失調(diào) D.情志內(nèi)傷辨證論治：證型治法方藥歌訣肝火擾心疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯不寐虛實(shí)當(dāng)首辨，肝火龍膽痰溫膽；心脾兩虛歸脾贊，陰虛六味交泰嘆；心膽氣虛定志丸，共合酸棗安睡眠。痰熱擾心清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯心脾兩虛補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯心腎不交滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯方藥補(bǔ)遺：肝火擾心大便秘結(jié)當(dāng)歸龍薈丸痰熱擾心胸悶腹脹半夏秫米湯心腎不交心陰不足為主天王補(bǔ)心丹補(bǔ) 陰虛火旺，心腎不交黃連阿膠湯滋陰清火，交通心腎（

10、瀉南補(bǔ)北）（腎陰虛于下，心火亢于上）補(bǔ)充：黃連阿膠湯傷寒論黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、白芍阿膠雞子黃湯通俗傷寒論滋陰養(yǎng)血，柔肝息風(fēng)邪熱久羈，陰血不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)阿膠、雞子黃、白芍、石決明、生地、炙甘草、生牡蠣、絡(luò)石藤、茯神木真題破解：1、【選擇】A.安神定志丸 B.酸棗仁湯 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸 E.養(yǎng)心湯病后血虛肝熱而不寐者，治宜選用：C.琥珀多寐丸血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐者，治宜選用：B.酸棗仁湯2、患者兩年來(lái)，因工作繁忙勞累，時(shí)覺(jué)心中煩急，夜不能寐，或寐而多夢(mèng)常有驚醒，心悸，頭暈健忘，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，證屬血虛陽(yáng)浮者，治療當(dāng)選：酸棗仁湯3、【選擇】A.黃連阿膠湯 B.朱砂安神丸 C.兩

11、者均是 D.兩者均非心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)：C不寐，急躁易怒，目赤口苦，口渴喜飲，不思飲食，溲干便黃，脈弦數(shù)者，應(yīng)選用：D4、【選擇】A.黃連阿膠湯 B.天王補(bǔ)心丹 C.滋水清肝飲 D.六味地黃丸 E.琥珀多寐丸治療不寐陰虛火旺者，應(yīng)首先：A.黃連阿膠湯治療郁證陰虛火旺者，應(yīng)首先：C.滋水清肝飲5、【選擇】A.酸棗仁湯 B.黃連阿膠湯 C.琥珀多寐丸 D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯 E.麥味地黃丸心煩不寐，心悸不寧，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，舌紅脈細(xì)數(shù)：黃連阿膠湯虛煩不寐，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)者，治療首選：酸棗仁湯6、【單選】A.柴胡疏肝散 B.丹梔逍遙散 C.黃連溫膽湯 D.龍膽瀉肝加味 E.滋水清肝飲患者，36歲，平素性情急躁易怒，近日因工作不順而致失眠，不思飲食，口渴喜飲，口苦目赤，舌紅苔黃，脈象