食道炎中藥治療

1、反流性食道炎的中醫(yī)治療反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機(jī)構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道， 從而引 起食管炎癥的病變。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度而發(fā)病。中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法， 根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以 下幾種類型：情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、 食欲不 振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡 6 克，白芍 15 克，烏賊骨 15 克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10 克，甘草 5 克。肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、 反酸曖氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口

2、干口 苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅?？刹捎檬韪吻鍩?、和胃降逆治法，方選丹梔逍遙散加減： 丹皮、 梔 子、大黃、花粉、白芍各 10 克，柴胡 6 克，生地瓜蔞各 20 克，石決明 30 克，竹茹 12 克。脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、 反酸或泛吐清水、大 便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香 3 克，柿蒂 20 克，白術(shù)、 元胡、生姜各 10 克，黨參、茯苓、蘇梗各 15 克，半夏 12 克。氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點(diǎn)。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20 克

3、,浙貝母 15 克，荷葉、蒂各 15 克，當(dāng)歸、郁金各 12 克，三七粉 3 克，桃仁 10 克，元胡 10 克。脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、曖氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃苓、元胡、大棗各 10 克，干 姜、黃連、炙甘草各 5 克，烏賊骨 20 克，茯苓 15 克。反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立， 還應(yīng)注意減輕腹壓，避免劇烈的 活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進(jìn)熱茶或飲料，戒煙，平時(shí)限制酒和酸性刺激性食物 及糖、巧 克力、咖啡等食品。對于較嚴(yán)重的反流性食道炎， 可以配合西藥進(jìn)行治療， 經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無

4、效者， 可考 慮手術(shù)治療?？傊?，調(diào)情志，適寒溫，配合適當(dāng)?shù)闹委?，就能達(dá)到治愈疾病的目的。食道炎的病因及癥狀由于受到不正常的刺激，食道粘膜發(fā)生水腫和充血， 就是食道炎。這些刺激有胃酸、十 二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶，等等。正常情況下，胃酸是不會反流到食道的， 食道下半段有一處高壓區(qū)， 阻擋胃酸向食道反 流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食 道粘膜刺 激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。 餐后平躺，進(jìn)食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃 里的東西向食道反流。都是食道當(dāng)感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時(shí)胸骨后痛感明顯，炎

5、的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎， 是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā) 生痙攣性收縮所致。 食道炎應(yīng)及時(shí)診治， 不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍， 還會嘔血或 便血。如果沒有上述癥狀， 還應(yīng)屬于上呼吸道炎癥， 有可能是慢性咽炎的繼續(xù)發(fā)作， 建議除了 積極使用相關(guān)藥物治療，日常飲食調(diào)理也有防治慢性咽炎和減少其復(fù)發(fā)的作用。1. 吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。2. 多攝入富含 B 族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。3. 少吃或不

6、吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油條、麻團(tuán)、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。4. 經(jīng)常飲用一些利咽生津的食療飲品，以下兩例供參考：綠茶蜂蜜飲：綠茶5 克，蜂蜜適量。將綠茶置杯中，沖入沸水，加入蜂蜜飲服，每日 1 劑。可清熱利咽，潤肺生津。百合綠豆湯： 百合 20 克，綠豆 50 克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟， 加入冰糖飲服，每日 1 齊嘰 可 清熱潤肺，養(yǎng)陰生津。食道炎的癥狀主要為吞酸、吐酸、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等。一、可選用的西藥1. 抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物， 可任選一種或幾種聯(lián)合使用，812 周為一療程。(1) 氫氧化鋁凝膠劑：每次服用 4 6ml ，一日

7、3 次，飯前 1 小時(shí)和睡前服用，病情嚴(yán)重時(shí)劑 量可加倍。(2) 氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次 0. 6 0.9g ，一日 3 次，飯前服用。(3) 復(fù)方氫氧化鋁：每次 2 4 片，一日 3 4 次，飯前 30 分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼啐后服用。(4) 膠體次枸櫞酸鈕：每次 1 包，一日 34 次，化水沖服，飯前半小時(shí)和睡前服用。共用藥4 8 周，一般用藥不要超過 8 周。開始下一個(gè)療程前的 2 個(gè)月內(nèi)不要服用任何鉍劑。2 . 抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長療程維持 治療十分 必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長，復(fù)發(fā)率愈低。(1) 西

8、咪替丁：成人每次 0. 2g, 日 3 次，吃飯時(shí)或飯后服用，臨睡前再服 0. 4g, 6 12 周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20 40mg , 分次服用；也可于每日睡前頓服 800mg 。(2) 法莫替?。好看?20mg , 日 2 次，飯后或睡前服用。8 12 周為一療程。(3) 奧美拉唑：每日用藥 20mg, 日 1 次。雷尼替丁：每次口服 0. 15g，早晚各服 1 次，連服 812 周為一療程。3 ?胃動力藥物：(1) 多潘立酮 ( 嗎丁啉 ):每次 1020mg ，一日 3次，飯前服用。(2) 甲氧氯普銨 (胃復(fù)安 ) ：口服每次 5 10mg ，一日 2 3 次，飯前服用。肌肉注射每次 10 20mg, 般每日每千克體重用藥量不宜超過 0. 5mg。(3) 西沙必利 (普瑞博思 )：每次 5 10mg ，一日 3次，飯前半小時(shí)服用。4 ?胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁：每次 1g， 一日 4 次，餐后 2 3 小時(shí)服用，需嚼碎吞服。二、可選用的中成藥1 ?肝胃不和型：(1) 開胸順氣丸：每次 39g, 日 1 2 次，溫開水送服。氣(2) 寬胸利膈丸：大蜜丸每次 1 丸，或水丸每次 6g,均為一日 2 次，溫開水送服，小兒酌減 滯胃痛片沖劑：每次 1 袋，一日 2 3 次，開水沖化服。2 . 痰濕郁阻型：(1) 清涎快膈丸：每次 1. 5 3g，一日 3