兒童感統(tǒng)發(fā)展評定量表

1、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表兒童姓名：性別： 年齡：出生日期： 填表人:與患兒關系： 指導語：請根據(jù)您小孩最近一個月的實際情況，請在每一個問題的相對應的出現(xiàn)情況打鉤"?！皬牟贿@樣”、“很少這樣4 ” “偶有時候3 ” “常常如此2 ” “總是如此1（一）從不這樣很少這樣偶有 時候常常如此總是如此1、特別愛玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設施，而不會暈。543212、喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累543213、雖然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門、墻543214、行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊543215、手腳笨拙，容易跌倒，拉他時仍顯得笨重543216、俯臥在地板和床上，頭、

2、頸、胸無法抬高543217、爬上爬下，跑出跑進，不聽勸阻543218、不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效543219、喜歡惹人、搗蛋、惡作劇5432110、經(jīng)常自言自語、重復別人的話，并且喜歡背誦廣告語言5432111、表面左撇子，其實左右手都用，而且無固定使用哪只手5432112、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反5432113、對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢5432114、組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境54321（二）15、對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕5432116、害怕到新場合，常常沒多久便要求離開5432117、偏食、挑食，不吃青采或軟皮54

3、32118、害羞、不安、喜歡孤獨，不愛和別人玩5432119、容易粘媽媽或固定某人，不喜歡陌生環(huán)境，喜歡被摟抱5432120、看電視或聽故事，易受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭5432121、嚴重怕黑，不喜歡在空屋子里呆著，處處要人陪5432122、早上賴床晚上睡不著。上學時常拒絕到學校，放學后又不想 回家5432123、容易生小病，生病后便不想上學，常常沒有原因就拒絕上學5432124、常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲5432125、換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常擔心睡眠問題5432126、獨占性強，別人碰他的東西，常會無緣無故發(fā)脾氣5432127、不喜歡和別人談天，不喜歡和別人

4、玩碰觸游戲，視洗臉和洗 澡為痛苦5432128、過分保護自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他5432129、怕玩沙土，有潔癖傾向5432130、不喜歡直接視覺接觸，必須用手來表達其需要5432131、對危險和疼痛反應遲鈍或反應過于激烈5432132、聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嬉笑5432133、過度安靜或堅持奇怪玩法5432134、喜歡咬人，并且經(jīng)常咬固定的友伴，并無故碰壞東西5432135、內(nèi)向、軟弱、愛哭，又常會觸摸生殖器官54321（三）36、穿脫衣褲、扣扣子、拉拉鏈、系鞋帶動作緩慢、笨拙5432137、頑固、偏執(zhí)、不合群、孤僻5432138、吃飯時常掉飯粒，口水控制不住5432

5、139、語言不清，發(fā)音不佳，口水控制不住5432140、懶惰，行動慢，做事沒有效率5432141、喜歡翻跟斗、打滾、爬高5432142、上幼兒園仍不會洗手、擦臉、剪紙及自已擦屁股5432143、上幼兒園（中班）仍無法用筷子，不會拿筆、攀爬或蕩秋千5432144、對小傷特別敏感，依賴他人過度照料5432145、不善于玩積木、組合東西、排隊、投球5432146、怕爬高，拒走平衡木5432147、到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向54321（四）48、看來有正常的智慧，但學習閱讀或做算術特別困難5432149、閱讀常跳字，抄寫常漏字、漏行、筆劃常顛倒5432150、不專心、坐不住，上課常左右看543215

6、1、用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢而且常超出格子5432152、看書容易眼酸，特別害怕數(shù)學5432153、認字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句5432154、混淆背景中的特殊圓形，不易看出或認出5432155、對老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴重挫折54321（五）56、使用工具能力差，對勞作或家事均做不好5432157、自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難5432158、對事情反應過強，無法控制情緒，容易消極54321小計分數(shù)總分感覺統(tǒng)合的基本能力是生來具有的。但人的感覺統(tǒng)合功能需要從小就與周圍事物接觸，互相作用，在大腦和身體與周圍環(huán)境的變化的順應與挑 戰(zhàn)中才能

7、發(fā)展和完善。兒童從單純的各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，即 身體的雙側(cè)協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)、注意力的集中、情緒的穩(wěn)定和從事有目的的 活動，進一步發(fā)展到高級的感覺統(tǒng)合如自我組織、情緒控制、學習能力、 抽象概括和邏輯推理等。23歲以前兒童的思維主要是感覺運動型的，開 始由觸覺、視覺和本體感覺的大量組合，發(fā)展起來翻身、爬行和站立等動 作。隨年齡的增長，在感覺運動良好組合的基礎上，由運動、游戲和語言 學習所發(fā)生的感覺統(tǒng)合逐步為讀書、寫字和系統(tǒng)思維所發(fā)生的各種復雜感 覺統(tǒng)合所取代。一般說來，7歲前是感覺統(tǒng)合發(fā)展的重要時期。這個時期感 覺統(tǒng)合發(fā)展好的孩子，7歲以后容易發(fā)展各種智能和社會技巧。 這種孩子容 易適應環(huán)

8、境，容易勝任各種任務，遇到各種情況時顯得自信并產(chǎn)生很強的 滿足感。否則，以后在學習和生活方面容易產(chǎn)生一些問題和麻煩。有關醫(yī)學專家和教育學者認為現(xiàn)代化都市生活不但使父母的生活節(jié)奏 加快，父母沒有時間照顧孩子，與孩子親近，而且擁擠的樓群和狹小的居 住空間很大程度的限制了兒童的自由活動，減少與同齡兒童交往和玩耍的 機會，阻礙了兒童感覺和感覺統(tǒng)合功能的正常發(fā)展。在學齡前后表現(xiàn)為上 述各種各樣的行為問題和學習障礙。兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表由 58個問題組成。由兒童的父母或知 情人根據(jù)兒童最近1個月的情況認真填寫。量表的評分按“從不，很少， 有時候，常常，總是如此” 15五級評分?！皬牟弧睘樽罡叻?，“

9、總是如此” 得最低分。此量表又分為5大象，根據(jù)年齡及性別將各項原始分數(shù)轉(zhuǎn)換成 標準T分數(shù)（即均數(shù)為50,標準差為10）。感覺統(tǒng)合量表，在中西方文化背景下均已應用。應用結(jié)果表明：感覺 統(tǒng)合量表有較好的信度和效度。 實踐中作為感覺統(tǒng)合治療前后療效比較的 工具，均已證實此表的客觀性及實用性。目前國內(nèi)有標準化的評定量表一一兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表。該量表主要包括以下幾個方面的問題：前庭失衡（14條）觸覺功能不良（21條）本體感失調(diào)（12條）學習能力發(fā)展不足（8條）大年齡兒童的問題（3條）附：兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表特別喜歡玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設施，而不會暈喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累雖然看到了

10、仍然常常碰撞桌椅、柱子、門、墻或他人行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協(xié)調(diào)不良，常常忘了另一邊手腳笨拙，容易摔倒，拉他時仍顯得笨重俯臥地板和床上，頭、頸、胸無法抬高爬上爬下，跑進跑出，不聽勸阻不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效喜歡惹人、搗蛋和惡作劇經(jīng)常自言自語，重復別人說的話，并且喜歡背誦廣告用語表面左撇子，其實左右手都用，并且無固定使用哪只手分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境（以上為前庭失衡，共14條）對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕害怕到新場合，常常不久便要求離開偏食、挑食，不吃青菜或軟皮害羞、

11、不安，喜歡孤獨，不愛和別人玩容易粘媽媽或固定某個人，不喜歡到陌生環(huán)境，喜歡被摟抱看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭嚴重怕黑，不喜歡到空屋，到處要人陪早上懶床，晚上睡不著，上學前常常拒絕到學校，放學后又不想回 家容易生小病，生病后便不想上學，經(jīng)常無緣無故拒絕上學常常吮吸手指或要指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常常擔心睡眠問題獨占性強，別人碰他的東西，常會無緣無故發(fā)脾氣不喜歡和別人聊天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗澡和洗臉為痛 苦過分保護自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他怕玩沙土、水，有潔癖現(xiàn)象不喜歡直接視覺接觸，常常必須用手來表達其需要對危險或疼痛

12、反應遲鈍或過于強烈聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嬉笑過分安靜或堅持奇怪玩法喜歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故碰壞東西內(nèi)向、軟弱、愛哭，常常觸摸生殖器（以上為觸覺功能不良，共21條）穿脫衣褲、扣紐扣、系拉鏈、鞋帶動作緩慢、笨拙頑固、偏執(zhí)，不合群、孤僻吃飯時常掉飯粒，口水控制不住語言不清，發(fā)音不佳，語言能力發(fā)展緩慢懶惰，行動慢，做事效率低不喜歡翻跟頭、打滾合爬高上幼兒園仍不會洗手、擦臉、剪紙和自己擦屁股上幼兒園（大、中班）仍無法用筷子，不會拿筆，不敢攀爬或蕩秋 千對小傷特別敏感，過度依賴他人照料不善于玩積木、組合東西、排隊和投球怕爬高，拒走平衡木到新的陌生環(huán)境容易迷失方向（以上為本體感失調(diào)，

13、共12條）看來有正常智慧，但學習、閱讀或做算術特別困難閱讀常跳字、抄寫常漏字、漏行，寫字筆劃常顛倒不專心、坐不住，上課常左右看用蠟筆著色或用筆寫字也寫不好，寫字慢且常常超出格子外看書容易眼酸，特別害怕數(shù)學認字能力雖好，但不知其意義，而且無法組成較長的語句不容易看出或認出混淆背景中的特殊圖形對老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴重挫折（以上為學習能力發(fā)展不足，共 8條）使用工具能力差，對勞作或家務事均做不好自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾上很困難對事情反應過強，無法控制情緒，容易消極（以上為大年齡兒童問題，共3條）（凡標準分=40者說明存在感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象。一般來說，標準分 在3040之間為輕

14、度；2030為中度，20分以下為重度。）6歲以內(nèi)兒童感覺統(tǒng)合能力評定量表原始分與標準分的換算原始分標準分前庭失衡觸覺防御本體感失調(diào)學習能力不足10315026132038603318304470392340518046295058905233感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床表現(xiàn)可分為：本體感覺失調(diào)、前庭感覺失調(diào)、視覺系統(tǒng)失調(diào)、聽覺系統(tǒng)失調(diào)，以及觸覺系統(tǒng)失調(diào)。本體感覺失調(diào)又分為 左右腦平衡失調(diào)和動作協(xié)調(diào)不良，前庭感覺失調(diào)又分為前庭平衡失調(diào)和前 庭網(wǎng)膜失調(diào)，觸覺系統(tǒng)失調(diào)又分為觸覺過分敏感或過分遲鈍。一、本體感覺失調(diào)表現(xiàn)多為喜歡他人用力推、擠、壓。手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。動作模仿不到位

15、，常望著手腳不知所措。俯臥地板時全身較軟， 把頭、頸、腦提起特別困難。坐姿不夠穩(wěn)定，坐時會東倒西歪。力度控制 較差，常會因太用力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。速度控制較差， 跑起來難以按指示停止。對蹦跳的要求高，喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳 走。1、 左右腦平衡失調(diào)兒童在體育活動中動作不協(xié)調(diào)（不會跳繩、拍 球等）；音樂活動中發(fā)音不準（走調(diào)、五音不全等）；甚至與人交談、上課 發(fā)言時會口吃等。方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐無坐相，容易駝背、近視，過分怕黑。2、 動作協(xié)調(diào)不良表現(xiàn)為動作協(xié)調(diào)能力差，走路容易摔倒，不能 像其孩子那樣會滾翻、騎車、跳繩和拍球，在學習和生

16、活中常常觀測距離 不準、協(xié)調(diào)能力差。觀測距離不準，會使孩子無法正確掌握方向；協(xié)調(diào)能 力差，會讓孩子手腳笨拙，常撞倒東西或跌倒。二、前庭感覺失調(diào)表現(xiàn)多為喜歡自轉(zhuǎn)，而且轉(zhuǎn)很久不覺頭暈。喜歡看、玩轉(zhuǎn)動的東 西。經(jīng)常喜歡爬高，邊走邊跳。平衡差，走路東倒西歪，經(jīng)常碰撞東西。 頸部挺直時間較同齡兒童短，常垂頭。I、前庭平衡失調(diào)表現(xiàn)為多動不安，走路易跌倒，原地打圈易眩暈，注意力不集中， 上課不專心，愛做小動作，調(diào)皮任性，興奮好動，容易違反課堂紀律，容 易與人沖突，愛挑剔，很難與其他人同樂，也很難與別人分享玩具和食物， 不能考慮別人的需要。思考或做事情缺乏靈活性，不會舉一反三，還可能 出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，說話詞

17、不達意，語言表達困難等。2、前庭網(wǎng)膜失調(diào)表現(xiàn)多為視覺不平順，喜歡斜眼看東西；注視、追視能力弱，數(shù)數(shù)時常要用手指指著數(shù)才能完成。原地打圈很久不覺頭暈。 盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳 讀或漏讀或多字少字，容易串行等。三、視覺系統(tǒng)失調(diào)1、即使?？吹降臇|西都會讓他害怕。2、喜歡看手發(fā)呆。3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執(zhí)（如：廣告紙、報紙）4、 喜歡將物品排隊。5、喜歡斜眼看東西。6、喜歡躲在較陰暗的角落。7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。&喜歡看風扇或轉(zhuǎn)動的東西。9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。四、聽覺系統(tǒng)失調(diào)1、常會掩耳朵或按壓耳

18、朵。2、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。3、有時對很小的聲音感興趣。4、在教室里對外界的聲音很敏感。5、常會聽到某種聲音而發(fā)呆。6、對某些特定的音樂固執(zhí)的喜愛。7、特別害怕聽某些聲音。&對巨響反應較差，甚至無反應。對別人的話聽而不聞，經(jīng)常忘記老師說的話 和留的作業(yè)等。9、喜歡無端尖叫或自言自語。五、觸覺系統(tǒng)失調(diào)表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境，過分依戀父母、容易產(chǎn)生分離焦慮，過 分緊張。偏食，暴飲暴食，逃避咀嚼。喜歡吮吸手指，咬指甲，觸摸生殖 器。對某種感覺特喜歡；如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執(zhí)而又會拒絕。 拒絕使用某質(zhì)地的用材。如：膠泥、漿糊等。I、觸覺過分敏感1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖手；不喜歡人多的地方。2、拒