護理質(zhì)量標準管理實用教案

1、第一節(jié)第一節(jié) 質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)管理和護理管理和護理質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)管理管理一、質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理(gunl)概述概述二、護理質(zhì)量管理二、護理質(zhì)量管理(gunl)第1頁/共56頁第一頁，共57頁。一、質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理(gunl)概述概述（一）質(zhì)量（一）質(zhì)量(zhling)概念概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求(yoqi)的優(yōu)劣程度2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.可比較性第2頁/共56頁第二頁，共57頁。（二）質(zhì)量管理（二）質(zhì)量管理(gunl)的概念的概念1.1.定義：質(zhì)量管理是對確定和達到定義：質(zhì)量管理是對確定和達到質(zhì)量所必需的

2、全部職能和活動的管質(zhì)量所必需的全部職能和活動的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織證和質(zhì)量控制的組織(zzh)(zzh)和實施。和實施。第3頁/共56頁第三頁，共57頁。（三）護理質(zhì)量管理（三）護理質(zhì)量管理(gunl)的的類型：類型：1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（1 1）人員：素質(zhì)）人員：素質(zhì)(szh)(szh)、行為表、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2 2）醫(yī)療護理技術(shù)：醫(yī)學理論、）醫(yī)療護理技術(shù)：醫(yī)學理論、實踐經(jīng)驗、操作方法和技巧。實踐經(jīng)驗、操作方法和技巧。第4頁/共56頁第

3、四頁，共57頁。（3 3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品(wpn)(wpn)、醫(yī)療器械、消耗材料及生、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等；活物質(zhì)等；（4 4）儀器設(shè)備：各種檢測儀器、治）儀器設(shè)備：各種檢測儀器、治療儀器、操作工具等；療儀器、操作工具等；（5 5）時間：工作效率；）時間：工作效率；第5頁/共56頁第五頁，共57頁。2.2.環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)(hunji)(hunji)質(zhì)量管理質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序(chngx)或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量(zhling)管理對醫(yī)療護理質(zhì)量的最終評價對醫(yī)療護理質(zhì)量的最終評價第6頁/共56頁第六頁，共57頁。（四）質(zhì)量（四）質(zhì)量(zhling

4、)管理發(fā)管理發(fā)展史展史1.1.質(zhì)量檢驗階段質(zhì)量檢驗階段事后檢驗事后檢驗2.2.統(tǒng)計的管理階段統(tǒng)計的管理階段以點代面以點代面3.3.全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理全程全程(qunchng)(qunchng)管理和全員管理管理和全員管理第7頁/共56頁第七頁，共57頁。二、護理質(zhì)量二、護理質(zhì)量(zhling)管管理理（一）護理（一）護理(hl)質(zhì)量和護理質(zhì)量和護理(hl)質(zhì)質(zhì)量管理量管理1.1.護理質(zhì)量護理質(zhì)量是指護理工作是指護理工作(gngzu)(gngzu)的工作的工作(gngzu)(gngzu)表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。是在護理過程中形成的客

5、觀表現(xiàn)。第8頁/共56頁第八頁，共57頁。a.是否樹立整體護理觀念是否樹立整體護理觀念(gunnin)，把病人看作是社會的、文化的、生物的、把病人看作是社會的、文化的、生物的、心理的人；心理的人；b.是否以護理程序為核心規(guī)范護理工作，是否以護理程序為核心規(guī)范護理工作，護理診斷是否全面、準確，措施是否落護理診斷是否全面、準確，措施是否落實，計劃是否具有動態(tài)變化；實，計劃是否具有動態(tài)變化；現(xiàn)代護理質(zhì)量現(xiàn)代護理質(zhì)量(zhling)的內(nèi)涵：的內(nèi)涵：第9頁/共56頁第九頁，共57頁。c.c.基礎(chǔ)護理和?？谱o理實施程度、基礎(chǔ)護理和專科護理實施程度、宣傳教育計劃落實程度；宣傳教育計劃落實程度；d.d.對病人

6、心理護理及其他服務(wù)滿意對病人心理護理及其他服務(wù)滿意程度；程度；e.e.工作工作(gngzu)(gngzu)效率和操作水平；效率和操作水平；f.f.是否有工作是否有工作(gngzu)(gngzu)缺陷。缺陷?，F(xiàn)代護理現(xiàn)代護理(hl)質(zhì)量的質(zhì)量的內(nèi)涵：內(nèi)涵：第10頁/共56頁第十頁，共57頁。2.2.護理護理(hl)(hl)質(zhì)量質(zhì)量管理管理（1 1）定義：）定義：是指通過對護理服務(wù)是指通過對護理服務(wù)(fw)(fw)工作的工作的管理過程評價、判斷，對護理質(zhì)量管理過程評價、判斷，對護理質(zhì)量實行有目的的控制過程，檢查病人實行有目的的控制過程，檢查病人得到的護理效果。得到的護理效果。第11頁/共56頁第十

7、一頁，共57頁。（2 2）類型）類型a.a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)b.b.餐館型服務(wù)：例如各種護理操作餐館型服務(wù)：例如各種護理操作(cozu)(cozu)c.c.法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢第12頁/共56頁第十二頁，共57頁。（3）重要性）重要性a.a.服務(wù)對象的特殊性決定了護理質(zhì)量的重要服務(wù)對象的特殊性決定了護理質(zhì)量的重要(zhngyo)(zhngyo)性；性；b.b.護理服務(wù)范圍拓寬，要求護理跟上時代的護理服務(wù)范圍拓寬，要求護理跟上時代的要求；要求；c.c.護理服務(wù)的普遍性說明護理質(zhì)量管理在提護理服務(wù)的普遍性說明護理質(zhì)量管

8、理在提高醫(yī)療水平方面占有重要高醫(yī)療水平方面占有重要(zhngyo)(zhngyo)地位；地位；d.d.護理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的護理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理。復(fù)雜性，需要全面管理。第13頁/共56頁第十三頁，共57頁。（二）護理（二）護理(hl)質(zhì)量管理需要遵循的質(zhì)量管理需要遵循的原則原則1.1.以病人為中心以病人為中心(zhngxn)(zhngxn)的原則的原則2.2.預(yù)防為主的原則預(yù)防為主的原則3.3.系統(tǒng)管理的原則系統(tǒng)管理的原則4.4.標準化原則標準化原則第14頁/共56頁第十四頁，共57頁。（二）護理質(zhì)量（二）護理質(zhì)量(zhling)管理需要遵管理

9、需要遵循的原則循的原則5.5.分級管理的原則分級管理的原則6.6.一切用數(shù)據(jù)說話的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則7.7.質(zhì)量質(zhì)量(zhling)(zhling)統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析原則原則8.8.動態(tài)管理原則動態(tài)管理原則第15頁/共56頁第十五頁，共57頁。第二節(jié)第二節(jié) 護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理(gunl)(gunl)的的基本方法基本方法一、一、PDCA循環(huán)的定義循環(huán)的定義(dngy)二、二、PDCA循環(huán)的步驟循環(huán)的步驟三、三、PDCA循環(huán)的特點循環(huán)的特點第16頁/共56頁第十六頁，共57頁。一、一、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的定義的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運轉(zhuǎn)的基本是全面質(zhì)

10、量管理保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式，由計劃方式，由計劃(jhu)實施實施檢查檢查處理四個階段組成的科學程序，包括處理四個階段組成的科學程序，包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動必須經(jīng)歷的四個了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動必須經(jīng)歷的四個環(huán)節(jié)八個步驟，并不斷循環(huán)運轉(zhuǎn)。也環(huán)節(jié)八個步驟，并不斷循環(huán)運轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。稱戴明循環(huán)。第17頁/共56頁第十七頁，共57頁。二、二、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的的步驟步驟PPlanPPlan（計劃（計劃(jhu)(jhu)）DDoDDo（執(zhí)行（執(zhí)行/ /實施）實施）CCheckCCheck（檢查）（檢查）AActionAAction（處理）（處理）第18頁/共56頁第

11、十八頁，共57頁。（一）計劃（一）計劃(jhu)階階段段1.1.調(diào)查分析質(zhì)量調(diào)查分析質(zhì)量(zhling)(zhling)現(xiàn)狀，現(xiàn)狀，找出問題找出問題2.2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量(zhling)(zhling)問問題的原因題的原因3.3.確認問題的主要原因確認問題的主要原因4.4.制定解決問題的計劃制定解決問題的計劃第19頁/共56頁第十九頁，共57頁。（二）實施（二）實施(shsh)階段階段計劃的執(zhí)行計劃的執(zhí)行(zhxng)階段階段第20頁/共56頁第二十頁，共57頁。（三）檢查（三）檢查(jinch)階段階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標是否有檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標是否有偏差，如果偏差，

12、如果(rgu)有偏差，分析有偏差，分析原因是什么，以指導下一步的工原因是什么，以指導下一步的工作。作。第21頁/共56頁第二十一頁，共57頁。（四）處理（四）處理(chl)階段階段總結(jié)經(jīng)驗，并形成工作標準，以鞏總結(jié)經(jīng)驗，并形成工作標準，以鞏固強化；總結(jié)教訓，并記錄，防止固強化；總結(jié)教訓，并記錄，防止今后再次發(fā)生。今后再次發(fā)生。將未得到將未得到(d do)圓滿解決的問題圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。第22頁/共56頁第二十二頁，共57頁。PDCAPDCA循環(huán)工作循環(huán)工作(gngzu)(gngzu)程序程序內(nèi)容表內(nèi)容表循環(huán)階段循環(huán)階段 工作內(nèi)容 P計劃計劃 D實施實施

13、C檢查檢查 A處理處理 1.檢查質(zhì)量現(xiàn)狀 2.分析問題原因 3.找出主要原因 4.提出解決方案 5.貫徹實施方案階段 6.檢查目標執(zhí)行情況 7.總結(jié)經(jīng)驗教訓 8.未解決問題進入下一循環(huán) 第23頁/共56頁第二十三頁，共57頁。三、三、PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)的特點的特點（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進互相促進（二）階梯式運行（二）階梯式運行（三）關(guān)鍵在于處理階段（三）關(guān)鍵在于處理階段（四）各階段相對獨立，緊密銜（四）各階段相對獨立，緊密銜接，存有一定接，存有一定(ydng)的交叉的交叉第24頁/共56頁第二十四頁，共57頁。第三節(jié)

14、第三節(jié) 護理質(zhì)量護理質(zhì)量(zhling)(zhling)考核評價考核評價一、護理質(zhì)量考評內(nèi)容一、護理質(zhì)量考評內(nèi)容二、護理質(zhì)量考評程序二、護理質(zhì)量考評程序三、護理質(zhì)量考評的組織三、護理質(zhì)量考評的組織(zzh)工工作作四、護理質(zhì)量考評的結(jié)果分析方法四、護理質(zhì)量考評的結(jié)果分析方法第25頁/共56頁第二十五頁，共57頁。一、護理質(zhì)量一、護理質(zhì)量(zhling)考評內(nèi)容考評內(nèi)容（一）護理人員的質(zhì)量評價（一）護理人員的質(zhì)量評價(pngji)（二）臨床護理活動的質(zhì)量評價（二）臨床護理活動的質(zhì)量評價(pngji)（三）護理差錯事故管理（三）護理差錯事故管理第26頁/共56頁第二十六頁，共57頁。（一）護理人員

15、的質(zhì)量（一）護理人員的質(zhì)量(zhling)評價評價1.素質(zhì)質(zhì)量（1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對工作的態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學識能力(nngl)、技能表現(xiàn)等（3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績效等第27頁/共56頁第二十七頁，共57頁。2.2.行為行為(xngwi)(xngwi)質(zhì)量質(zhì)量護理人員在護理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能否認真執(zhí)行各項操作(cozu)原則；服務(wù)態(tài)度如何；能否始終保持良好行為等。第28頁/共56頁第二十八頁，共57頁。3.3.結(jié)果結(jié)果(ji gu)(ji gu)質(zhì)量質(zhì)量是對護理是對護理(hl)服務(wù)結(jié)果的評價，服務(wù)結(jié)果的評價，從服務(wù)效果、工作績效等方面對護從服務(wù)效果、工作績效等

16、方面對護理理(hl)人員的評價。人員的評價。第29頁/共56頁第二十九頁，共57頁。（二）臨床護理活動（二）臨床護理活動(hu dng)的質(zhì)量評價的質(zhì)量評價1.1.基礎(chǔ)質(zhì)量評價基礎(chǔ)質(zhì)量評價(pngji)(pngji)（1 1）機構(gòu)設(shè)置是否合理）機構(gòu)設(shè)置是否合理（2 2）設(shè)施是否齊全、功能完好）設(shè)施是否齊全、功能完好（3 3）儀器充足、性能完好）儀器充足、性能完好（4 4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求（5 5）環(huán)境達標）環(huán)境達標（6 6）工作制度和標準齊全）工作制度和標準齊全第30頁/共56頁第三十頁，共57頁。2.2.環(huán)節(jié)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量(zhling)(zhling)評價評價a

17、.a.開展整體護理情況，是否根據(jù)護理程序開展護理開展整體護理情況，是否根據(jù)護理程序開展護理活動活動b.b.心理護理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量心理護理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量c.c.醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行情況d.d.提供動態(tài)提供動態(tài)(dngti)(dngti)護理服務(wù)情況護理服務(wù)情況e.e.是否以病人為中心及病人管理情況是否以病人為中心及病人管理情況f.f.與各部門的協(xié)調(diào)情況與各部門的協(xié)調(diào)情況（1 1）評價）評價(pngji)(pngji)內(nèi)容內(nèi)容第31頁/共56頁第三十一頁，共57頁。（2 2）常用定量評價）常用定量評價(pngji)(pngji)指標指標a.a.護理技術(shù)操作合格率護理技術(shù)操作

18、合格率b.b.基礎(chǔ)護理合格率基礎(chǔ)護理合格率c.c.特護、一級護理合格率特護、一級護理合格率d.d.各種護理表格書寫各種護理表格書寫(shxi)(shxi)合格率合格率e.e.一人一針一管執(zhí)行率一人一針一管執(zhí)行率f.f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率常規(guī)器械消毒滅菌合格率第32頁/共56頁第三十二頁，共57頁。3.3.終末質(zhì)量終末質(zhì)量(zhling)(zhling)評價評價對護理結(jié)果的評價，指每位病人最后的護理結(jié)果、或成批(chn p)病人的護理結(jié)果評價。如：病人的壓瘡發(fā)生率 護理差錯發(fā)生次數(shù)第33頁/共56頁第三十三頁，共57頁。4.4.綜合綜合(zngh)(zngh)評價評價基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、

19、環(huán)節(jié)(hunji)質(zhì)量和終質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進行全面評價的末質(zhì)量三者結(jié)合，進行全面評價的過程。過程。第34頁/共56頁第三十四頁，共57頁。（三）護理差錯（三）護理差錯(chcu)事故的事故的管理管理1.1.相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)概概念念（1 1）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護理）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護理活動中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面活動中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失。包括的不完善或過失。包括(boku)(boku)差錯、差錯、事故、糾紛。事故、糾紛。第35頁/共56頁第三十五頁，共57頁。（2 2）醫(yī)療事故：指在診療護理工作）醫(yī)療事故：指在診療護理工

20、作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接(zhji)(zhji)造成病人死亡、殘廢、組織造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙。器官功能障礙。（3 3）護理差錯：凡在護理工作中責）護理差錯：凡在護理工作中責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護理過失，辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護理過失，對病人產(chǎn)生直接對病人產(chǎn)生直接(zhji)(zhji)或間接影響，或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴重不良后果者。官損傷等嚴重不良后果者。第36頁/共56頁第三十六頁，共57頁。2.2.醫(yī)

21、療事故分級醫(yī)療事故分級(fn j)(fn j)及評及評定標準定標準（1）一級事故：因診療護理過失直接造成病人死亡；（2）二級事故：因診療護理過失直接造成病人嚴重(ynzhng)殘廢或嚴重(ynzhng)功能障礙，導致完全喪失勞動能力或生活不能自理；（3）三級事故：因診療護理過失損傷了病人的組織器官或肢體，造成病人殘廢或功能障礙，喪失部分勞動能力。第37頁/共56頁第三十七頁，共57頁。3.3.護理差錯分級護理差錯分級(fn j)(fn j)及評及評定標準定標準（1）一般護理差錯(chcu)：未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果第38頁/共56頁第三十八頁，共57頁。a.a.各

22、項護理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達到各項護理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達到標準要求，尚未造成后果；標準要求，尚未造成后果；b.b.各種護理記錄不準確，術(shù)語使用不當，項各種護理記錄不準確，術(shù)語使用不當，項目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；c.c.標本留取不及時，尚未影響診斷治療；標本留取不及時，尚未影響診斷治療；d.d.執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，未發(fā)生執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；不良反應(yīng)，無不良后果；e.e.各種檢查前準備未達要求，尚未影響診斷；各種檢查前準備未達要求，尚未影響診斷；f.f.監(jiān)護失誤監(jiān)護失誤(shw)(shw

23、)，靜脈注射外滲外漏面積，靜脈注射外滲外漏面積在在3cm3cm3cm3cm以下以下評定評定(pngdng)標準：標準：第39頁/共56頁第三十九頁，共57頁。（2 2）嚴重差錯：是指由于護理人員）嚴重差錯：是指由于護理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人的失職行為或技術(shù)過失，給病人(bngrn)(bngrn)造成一定的痛苦，延長了造成一定的痛苦，延長了治療時間。治療時間。評定標準：評定標準：a.a.執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，給執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，給病人病人(bngrn)(bngrn)增加痛苦；增加痛苦；b.b.護理不周，病人護理不周，病人(bngrn)(bngrn)發(fā)生二度壓發(fā)生二度

24、壓瘡；瘡；第40頁/共56頁第四十頁，共57頁。c.c.實施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體實施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的表的0.2%0.2%；d.d.未進行術(shù)前準備或術(shù)前準備不合格而推未進行術(shù)前準備或術(shù)前準備不合格而推遲了手術(shù)；遲了手術(shù)；e.e.搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響(yngxing)(yngxing)治療，但未造成嚴重不良后治療，但未造成嚴重不良后果；果；評定評定(pngdng)標準標準第41頁/共56頁第四十一頁，共57頁。f.f.監(jiān)護失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，監(jiān)護失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護理記錄不準確，影響治療，或各種護

25、理記錄不準確，影響診斷治療；影響診斷治療；g.g.監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏，面監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達積達3cm3cm3cm3cm以上或局部以上或局部(jb)(jb)有壞有壞死。死。評定評定(pngdng)標準標準第42頁/共56頁第四十二頁，共57頁。4.4.差錯事故差錯事故(shg)(shg)的的管理管理（1 1）建立差錯、事故登記制度，由本）建立差錯、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時登記差錯發(fā)生的經(jīng)過、人或發(fā)現(xiàn)者及時登記差錯發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果；原因、后果；（2 2）護士長及時上報，并組織討論總）護士長及時上報，并組織討論總結(jié)；結(jié)；（3 3）積極采取搶救）積極采取搶救(qi

26、ngji)(qingji)措施，措施，盡量減少不良影響和后果；盡量減少不良影響和后果；第43頁/共56頁第四十三頁，共57頁。（4 4）與差錯）與差錯(chcu)(chcu)或事故有關(guān)的或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；以備鑒定；（5 5）護理部及時組織護士長討論分）護理部及時組織護士長討論分析差錯析差錯(chcu)(chcu)和事故發(fā)生的原因，和事故發(fā)生的原因，必要時向全院護理人員通報，以提必要時向全院護理人員通報，以提高認識，加強防范。高認識，加強防范。4.4.差錯差錯(chcu

27、)(chcu)事故事故的管理的管理第44頁/共56頁第四十四頁，共57頁。二、護理質(zhì)量二、護理質(zhì)量(zhling)考評程序考評程序（一）制定質(zhì)量評價（一）制定質(zhì)量評價(pngji)標準標準（二）收集信息（二）收集信息（三）糾正偏差（三）糾正偏差第45頁/共56頁第四十五頁，共57頁。（一）制定（一）制定(zhdng)質(zhì)量評價質(zhì)量評價標準標準1.1.概念：是衡量事物的準則，是醫(yī)療概念：是衡量事物的準則，是醫(yī)療護理護理(hl)(hl)實踐與管理實踐的經(jīng)驗總實踐與管理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是經(jīng)驗與科學的結(jié)晶。結(jié)，是經(jīng)驗與科學的結(jié)晶。2.2.種類：效率標準、管理標準、質(zhì)量種類：效率標準、管理標準、質(zhì)量標準標

28、準第46頁/共56頁第四十六頁，共57頁。3.3.標準要求標準要求（1 1）具體）具體(jt)(jt)：在數(shù)量、程度、狀：在數(shù)量、程度、狀況方面有標準況方面有標準（2 2）條件適當，有一定的先進性和約）條件適當，有一定的先進性和約束力；束力；（3 3）簡單明了，易于掌握）簡單明了，易于掌握（4 4）易于評價，具有可衡量性，盡量）易于評價，具有可衡量性，盡量使用定量測量的方法使用定量測量的方法第47頁/共56頁第四十七頁，共57頁。4.4.做法做法(zuf)(zuf)（1 1）產(chǎn)生）產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)標準標準（2 2）確定有關(guān)的評價信息）確定有關(guān)的評價信息（3 3）決定收集

29、信息的方法和途徑）決定收集信息的方法和途徑第48頁/共56頁第四十八頁，共57頁。（二）收集(shuj)信息1.1.途徑途徑（1 1）建立匯報統(tǒng)計制度）建立匯報統(tǒng)計制度(zhd)(zhd)（2 2）制定質(zhì)量檢查制度）制定質(zhì)量檢查制度(zhd)(zhd)第49頁/共56頁第四十九頁，共57頁。2.2.做法做法(zuf)(zuf)（1 1）獲得）獲得(hud)(hud)護理工作水平的信護理工作水平的信息息（2 2）對照標準分析評價信息）對照標準分析評價信息（3 3）制作統(tǒng)計圖表）制作統(tǒng)計圖表第50頁/共56頁第五十頁，共57頁。（三）糾正（三）糾正(jizhng)偏差偏差做法做法(zuf)（1 1）進行判斷，找出差距）進行判斷，找出差距（2 2）