醫(yī)院質(zhì)量安全月總結(jié)

1、醫(yī)院質(zhì)量平安月總結(jié) 根據(jù)醫(yī)院的總體安排，今年的質(zhì)量平安月已圓滿結(jié)束。在質(zhì)量平安教育活動(dòng)月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫(yī)院平安穩(wěn)定運(yùn)行，為跨越開(kāi)展創(chuàng)造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學(xué)、方便、可靠、平安的醫(yī)療效勞”的總目標(biāo)，在加強(qiáng)質(zhì)量平安，強(qiáng)化責(zé)任心和效勞意識(shí)，提升效勞質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，提倡合理用藥，落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)整治各項(xiàng)成果，控制院感等方面狠抓落實(shí)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的努力，收到了顯著的成效，到達(dá)了預(yù)期效果，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下: 一個(gè)月來(lái)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫(kù)等12個(gè)科室和部門(mén)先后

2、召開(kāi)全院各級(jí)各類人員會(huì)20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場(chǎng)，修訂、完善和規(guī)定10余項(xiàng)。3月份，全院門(mén)診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在平安月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和質(zhì)控管理，全面提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì) （一）病歷質(zhì)控 3月5日下午對(duì)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、 1 進(jìn)修醫(yī)師集中進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問(wèn)題點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)本月重點(diǎn)為電子病歷及時(shí)完成、打印、簽字，并注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對(duì)ccu危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時(shí)會(huì)同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點(diǎn)評(píng)；3月25日組織

3、各臨床科室質(zhì)控成員組專家對(duì)出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現(xiàn)危重病例中有個(gè)別乙級(jí)病歷。 （二）輸血管理 3月5日下午由血液科許曉強(qiáng)主治醫(yī)師進(jìn)行合理用血知識(shí)培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題匯總。3月29日科主任例會(huì)上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開(kāi)的用血問(wèn)題及改良意見(jiàn)，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。 （三）合理用藥 3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”， 以臨床標(biāo)準(zhǔn)用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反響監(jiān)測(cè)”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點(diǎn)對(duì)我院臨床用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題做了點(diǎn)評(píng)，并對(duì)衛(wèi)生部對(duì)我院要求以及合理用藥原那么進(jìn)行了詳細(xì)講授。通

4、過(guò)聽(tīng)取講座，廣闊醫(yī)師在標(biāo)準(zhǔn)用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會(huì)在我院召開(kāi)，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門(mén)成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)行處 2 方點(diǎn)評(píng)，分析不合理用藥原因，對(duì)特殊問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理方法。3月份，共點(diǎn)評(píng)處方300張，點(diǎn)評(píng)病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比擬2月份下降4個(gè)百分點(diǎn)。 （四）護(hù)理平安工作 3月11日，護(hù)理部召集輔助檢查科室護(hù)理人員召開(kāi)了患者外出檢查平安管理培訓(xùn)會(huì)議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護(hù)理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺(tái)了危

5、重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護(hù)理人員，在多功能會(huì)議廳召開(kāi)了“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)暨護(hù)理不良事件案例分析研討會(huì)”，對(duì)近兩年來(lái)發(fā)生的典型護(hù)理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時(shí)學(xué)習(xí)了護(hù)理糾紛防范及對(duì)策。3月14日，護(hù)理部組織召開(kāi)了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，針對(duì)年輕護(hù)士對(duì)制度、標(biāo)準(zhǔn)理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中等問(wèn)題提出改良意見(jiàn)和措施。 此外我院還通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機(jī)制，將質(zhì)量平安教育活動(dòng)月的最新情況和動(dòng)態(tài)在全院進(jìn)行通報(bào)。在質(zhì)量平安教育活動(dòng)月，先后邀請(qǐng)到山西省知名心理學(xué)專家、山西大醫(yī)院門(mén)診住院部主任羅延清老師，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)韓學(xué)軍主任分別進(jìn)行了醫(yī)患溝通理論和技

6、巧和醫(yī)療糾紛防范對(duì)策進(jìn)行了專題講座，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通能力和法律意識(shí)。成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育工程“呂梁市首屆靜脈輸液治療標(biāo)準(zhǔn)化培 訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會(huì)年會(huì)及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會(huì)議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對(duì)我院血液透析中心和消毒供給中心進(jìn)行檢查，對(duì)我院院感和上述部門(mén)工作給予充分肯定。 質(zhì)量平安教育活動(dòng)月的開(kāi)展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量平安教育月活動(dòng)月開(kāi)展以來(lái)，院辦公室先后建立了會(huì)議培訓(xùn)管理制度，重新修訂出臺(tái)了汾陽(yáng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例，進(jìn)一步強(qiáng)化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機(jī)制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過(guò)程中

7、各部門(mén)的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項(xiàng)的承當(dāng)方法；對(duì)健康教育記錄和病情評(píng)估進(jìn)行了重新規(guī)定；護(hù)理部修訂了危重患者外出檢查流程；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)工休座談會(huì)制度的通知，修訂了完善了工休座談會(huì)制度；制定下發(fā)了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的處分規(guī)定；藥學(xué)部出臺(tái)了藥物臨床使用管理的通知和中藥注射劑臨床使用管理的通知；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了關(guān)于對(duì)急救與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備共享中心設(shè)備折舊管理的通知；院感科牽頭制訂了呼吸機(jī)使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院考核相關(guān)細(xì)那么，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門(mén)，各科室督導(dǎo)檢查，取得了一定效果，這一系列制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程的

8、制定和修訂， 使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。 三、缺乏 在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到自身仍有缺乏。在本次活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是局部科室規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，交接-班記錄不詳細(xì)；二是電子病歷監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師病歷完成及時(shí)性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個(gè)別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、平安意識(shí)淡薄，精細(xì)化效勞不完善；四是個(gè)別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。 針對(duì)存在的問(wèn)題，我院將加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實(shí)，定期對(duì)核心制度進(jìn)行書(shū)

9、面及口頭上的檢查，對(duì)于不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處分；嚴(yán)格落實(shí)交接-班制度，注意交-班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)；四是加強(qiáng)與病人溝通，對(duì)從接收病人入院到出院、從問(wèn)診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到效勞態(tài)度等各個(gè)環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)那么，做到精細(xì)化效勞；五是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；六是加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)護(hù) 人員的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，做好通科知識(shí)與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)與定科制度相結(jié)合，以促進(jìn)新進(jìn)醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。同時(shí)結(jié)合我院新的績(jī)效考核制度，通過(guò)考核，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)核心制度有效落實(shí)，進(jìn)一步

10、標(biāo)準(zhǔn)我院各級(jí)各類人員的工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理是一個(gè)長(zhǎng)抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護(hù)人員共同努力，通過(guò) “醫(yī)療質(zhì)量平安月”活動(dòng)，我院強(qiáng)化制度落實(shí)，改善工作作風(fēng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，使得全心全意為患者效勞的理念得到深化。我院將以“醫(yī)療質(zhì)量平安月”活動(dòng)為契機(jī)，常抓醫(yī)療質(zhì)量不松懈，建立長(zhǎng)效機(jī)制，把活動(dòng)貫穿全年，堅(jiān)持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療效勞中存在的問(wèn)題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最平安的效勞，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)立平安和-諧醫(yī)院而努力。 醫(yī)療質(zhì)量平安月活開(kāi)工作總結(jié)xx-06-25 10:59 | #2樓 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院

11、的生命線，醫(yī)療水平的上下、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開(kāi)展。我科以“精湛的技術(shù)、一流的管理、周到的效勞”為宗旨；以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”為指導(dǎo)思想；以“提供專業(yè)、放心的醫(yī)療效勞”為效勞理念?，F(xiàn)將我科醫(yī)療質(zhì)量平安月活動(dòng)總結(jié)如下： 一、完成的工作： 1. 科室管理方面 （1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì)控考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立、健全了“層次清楚、職責(zé)清晰、功能到位”的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，對(duì)人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各種工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。 （2）完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和

12、方法。根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我科實(shí)際情況，完善了有關(guān)的管理規(guī)定和制度。 （3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。我科廣泛開(kāi)展中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了屢次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。 （4）進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和提高了醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)。我科加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是科主任經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處分。二是質(zhì)控小組對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對(duì)病歷質(zhì)量反響的情況進(jìn)行科室討論分析。三是科室質(zhì)控小組加大了管理力度，針對(duì)病

13、歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，催促及時(shí)整改。 （5）強(qiáng)化效勞意識(shí)，加強(qiáng)了和-諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通?？剖叶ㄆ谡匍_(kāi)患者座談會(huì)，對(duì)我科室住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見(jiàn)和建議及時(shí)反響，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。 2. 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改良方面 （1）創(chuàng)新了管理理念，結(jié)合我科的實(shí)際，建立了科員個(gè)個(gè)參與的三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。按照二級(jí)甲等醫(yī)院的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對(duì)我科的醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如重點(diǎn)檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等。把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。 （2）加強(qiáng)了核心醫(yī)

14、療制度的貫徹落實(shí)，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療平安管理。 病歷書(shū)寫(xiě)制度方面：加強(qiáng)了病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)醫(yī)務(wù)科要求，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了個(gè)人自查，科 主任、質(zhì)控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運(yùn)行病歷；所有檢查結(jié)果均在晨會(huì)上公布并提出整改措施，對(duì)不合格的病歷的問(wèn)題進(jìn)行公示并給予一定的經(jīng)濟(jì)處分。甲級(jí)病歷率逐步提高，病歷書(shū)寫(xiě)存在的普遍問(wèn)題也得到明顯的改善。 抓好抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么和處方管理方法的落實(shí)，提高合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；每周對(duì)科室醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級(jí)使用等情況進(jìn)行抽查并公示，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)

15、，標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 實(shí)行病房危急重癥患者、特殊患者日?qǐng)?bào)制，嚴(yán)格落實(shí)會(huì)診制度和疑難病例討論制度，組織院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診，針對(duì)特殊危重病人成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善急救、會(huì)診、住院、轉(zhuǎn)診等效勞流程，做到及時(shí)、平安、有效的救治病人，推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實(shí)，定期對(duì)科室的各種記錄本進(jìn)行自查，重點(diǎn)抽查疑難病例討論，對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題的進(jìn)行全科通報(bào)批評(píng)和一定的經(jīng)濟(jì)處分。 積極實(shí)施臨床路徑管理和常見(jiàn)病診療標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)臨床路徑管理模式的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，使得醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、精細(xì)化開(kāi)展，從而進(jìn)

16、一步標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。 二、存在的問(wèn)題： 1. 病案質(zhì)量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時(shí)。 2. 醫(yī)患溝通不到位及效勞意識(shí)不強(qiáng)，是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴的主要原因。 3. 臨床路徑工作開(kāi)展速度較慢。未結(jié)合我科實(shí)際病種情況對(duì)中管局下發(fā)的臨床路徑表單進(jìn)行細(xì)化及優(yōu)化，對(duì)出現(xiàn)的變異及退出未及時(shí)進(jìn)行分析。 4.合理用藥問(wèn)題：（1）激素等藥物應(yīng)用指征把握不夠精準(zhǔn) （2）無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物 （3）越級(jí)應(yīng)用抗菌藥物 （4）聯(lián)合用藥方案不夠合理 三、 整改措施： 1. 病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理的根底，加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量檢查是醫(yī)療平安落實(shí)的核心，進(jìn)一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反響制度，出院病

17、歷按時(shí)歸檔，進(jìn)一步提高甲級(jí)病歷率。 2. 針對(duì)科室質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要立新規(guī)、出新意，重點(diǎn)完善醫(yī)師考核、技術(shù)準(zhǔn)入、藥事管理、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度； 3. 加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高效勞意識(shí)。對(duì)我科出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)核實(shí)原因，及時(shí)處理。 4. 組織全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑等相關(guān)文件。切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑行為。加大對(duì)科室臨床路徑實(shí)施管理力度，做好臨床路徑數(shù)據(jù)上報(bào)工作。 5. 堅(jiān)持合理用藥、加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)督管理，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員合理用藥相關(guān)培訓(xùn)。 骨傷二科 xx年3月3日 醫(yī)療質(zhì)量平安月xx-06-25 13:43 | #3樓 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安是

18、醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院效勞，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求。依照市局精神并結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和創(chuàng)立“三好一滿意”“平安醫(yī)院”活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展的契機(jī)。經(jīng)院委會(huì)研究決定，將在本月開(kāi)展“醫(yī)療平安教育月”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。 一、指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)開(kāi)展觀為指導(dǎo)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改良”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、平安管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施，圍繞突出問(wèn)

19、題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善醫(yī)療管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高效勞水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療平安，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。 二、活動(dòng)范圍 全院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的科室（醫(yī)、護(hù)、藥、技） 三、活動(dòng)目標(biāo) 開(kāi)展“醫(yī)療平安教育月”活動(dòng)的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、平安管理和抗菌藥物合理使用管理。 通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步提高平安意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高效勞質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依 法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以標(biāo)準(zhǔn)；建立醫(yī)療質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制

20、，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良。 四、活動(dòng)時(shí)間 xx年3月1日xx年3月31日 五、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：* 副組長(zhǎng)：* 成 員：* 六、活動(dòng)內(nèi)容 （一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高平安意識(shí) 1學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、患者平安目標(biāo)、處方管理方法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)護(hù)士法等。 2學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度。 3、學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定及制度。包括臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、處方管理方法、醫(yī)療技術(shù)臨床管理方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法、醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定。 4、堅(jiān)持臨床典型病例的討論。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問(wèn)題，給醫(yī)務(wù)人員以警示并從中吸取教訓(xùn)。 5、請(qǐng)醫(yī)院的

21、常年法律參謀講授醫(yī)療事故的處理及防范措施。 6、制定醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核方案。（見(jiàn)附件） （二）加強(qiáng)督查，提高責(zé)任意識(shí) 各科室要提高平安意識(shí)，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動(dòng)查找缺乏，檢查核心制度落實(shí)情況，制定適合本科室的整改措施，積極改良，防范醫(yī)療糾紛。 醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點(diǎn) ，集中整治，加強(qiáng)醫(yī)療平安隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。 1、三月份每周一、三、五晚上60:308:30為集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。 2、每周對(duì)住院病歷、門(mén)診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書(shū)寫(xiě)是否標(biāo)準(zhǔn)、用藥是否合理等。 3、每天

22、參加臨床科室晨會(huì)至少一次。 4、每天安排一次業(yè)務(wù)查房。 （三）整改提高，保障醫(yī)療平安 通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量平安月整改活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平，保障醫(yī)療平安，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，以及創(chuàng)立“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)根底。 七、工作要求 （一）提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，是醫(yī)院良性開(kāi)展的的重要工作之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞目標(biāo)的重要措施。各科室要切實(shí)從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對(duì)本 次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，保障活動(dòng)順利開(kāi)展。 （二）突出重點(diǎn)、集中整治 各科室要結(jié)合本科醫(yī)療

23、質(zhì)量管理的實(shí)際情況，認(rèn)真分析存在的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)管理、集中整治，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。 （三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改良 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療平安是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改良工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和缺乏，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改良。 質(zhì)量平安月總結(jié)xx-06-25 13:50 | #4樓 為進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度，深化全員質(zhì)量意識(shí)，努力提高質(zhì)量管理水平，按照云南省質(zhì)量協(xié)會(huì)和監(jiān)獄管理局要求和未所發(fā)【xx】105號(hào) xx年質(zhì)量月活動(dòng)的

24、通知部署。 管區(qū)根據(jù)工程實(shí)際情況，因地制宜，積極配合與開(kāi)展“質(zhì)量月”的活動(dòng)。 一、 領(lǐng)導(dǎo)重視，精心籌劃，組織落實(shí)。 管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)十分重視“xx年質(zhì)量月活動(dòng)”，積極組織灌區(qū)認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量月的活動(dòng)，充圍繞質(zhì)量月活動(dòng)的主題 “全員全過(guò)程全方位參與，全面提高質(zhì)量平安水平”，結(jié)合工程的實(shí)際情況，有方案、有措施，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了活動(dòng)。成立質(zhì)量月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真制定并貫徹執(zhí)行質(zhì)量月活動(dòng)要求，使“質(zhì)量月”活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行。 二、 采取多種形式，廣泛宣傳，增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)。管區(qū)充分利用現(xiàn)代化的宣傳媒介開(kāi)展宣傳活動(dòng)。通過(guò)標(biāo)語(yǔ)條幅、宣傳畫(huà)、黑板報(bào)、宣傳欄、活動(dòng)展板等形式，大力宣傳“xx年質(zhì)量月”活動(dòng)，為質(zhì)量月活動(dòng)開(kāi)展

25、營(yíng)造了良好氣氛。進(jìn)一步增強(qiáng)了的質(zhì)量意識(shí)。為了使“質(zhì)量月”活動(dòng)主題深入人心，增強(qiáng)的質(zhì)量意識(shí)和法制意識(shí)，細(xì)化了質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量根底工作，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，使管區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量、有了一個(gè)很大的提高，根本上到達(dá)了可控狀態(tài)，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，全員質(zhì)量意識(shí)明顯增強(qiáng)，提高了工作的自覺(jué)性，質(zhì)量工作進(jìn)入了良性循環(huán)階段。 三、 突出重點(diǎn)，開(kāi)展專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理。 1. 對(duì)質(zhì)量管理體系進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，保持體系運(yùn)行的有效性。在“質(zhì)量月”活動(dòng)期間，緊密結(jié)合本單位質(zhì)量工作的實(shí)際，制定活動(dòng)方案，扎扎實(shí)實(shí)地組織開(kāi)展活動(dòng)。使“質(zhì)量月”活動(dòng)取得了顯著成效，到達(dá)了預(yù)期的目的。管區(qū)以質(zhì)量信譽(yù)評(píng)價(jià)和7q、5s為準(zhǔn)那么，側(cè)重于質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)等制度執(zhí)行情況，對(duì)質(zhì)量行為、勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一次大檢查。檢查完全是以逐項(xiàng)檢查的方式進(jìn)行，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使檢查目標(biāo)明確。檢查內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、材料的堆放、材料的檢驗(yàn)、配電室的平安使用、特種機(jī)械