【學(xué)習(xí)】第五章新生兒與患病新生兒的護(hù)理ppt課件

1、第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 指出新生兒冰冷損傷綜合征的診斷與處置。第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理過(guò)期產(chǎn)兒過(guò)期產(chǎn)兒第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 肌張力差肌張力差第五章 新生兒及患

2、病新生兒的護(hù)理 紅潤(rùn)，皮下脂 肪豐富，毳毛少第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)4mm，平均，平均7mm第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 足月兒足月兒 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒體溫調(diào)理體溫調(diào)理 功能差、功能差、 功能更差、功能更差、 易散熱易散熱 、脫水熱、脫水熱 易發(fā)生硬腫癥易發(fā)生硬腫癥呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 40-50次次/分、分、 不規(guī)那么、易出現(xiàn)周期性呼吸、不規(guī)那么、易出現(xiàn)周期性呼吸、 腹式呼吸腹式呼吸 呼吸暫停、呼吸窘迫綜合癥等呼吸暫停、呼吸窘迫綜合癥等循環(huán)系統(tǒng)循

3、環(huán)系統(tǒng) 心率心率100-160次次/分、分、 心率更快、心率更快、BP較足月兒低較足月兒低 BP 70/50 mmHg血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 血容量平均血容量平均85ml/kg 血容量約血容量約89-105ml/kg、 易出血易出血第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 足月兒足月兒 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 溢奶、嘔吐；易吸收母乳溢奶、嘔吐；易吸收母乳 易嗆奶、溢乳；易發(fā)生易嗆奶、溢乳；易發(fā)生 中的抗體、中的抗體、 易中毒易中毒 壞死性小腸炎；壞死性小腸炎； 生理性黃疸相對(duì)較輕生理性黃疸相對(duì)較輕 生理性黃疸重、易發(fā)生生理性黃疸重、易發(fā)生 核黃疸核黃疸泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 腎臟功能較差腎臟功能較差 腎臟功

4、能更差腎臟功能更差神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 出生時(shí)已具有四大反射出生時(shí)已具有四大反射 無(wú)或不完好、無(wú)或不完好、 即尋食、吸吮、即尋食、吸吮、 易發(fā)生缺血缺性腦病易發(fā)生缺血缺性腦病 擁抱、握持反射擁抱、握持反射免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) IgG含量高、含量高、 IgG含量低、含量低、 IgA、IgM低低 更易發(fā)生感染更易發(fā)生感染 易發(fā)生感染易發(fā)生感染第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理v生理性體重下降 v乳腺腫大和假月經(jīng)v生理性黃疸 v“馬牙和“螳螂嘴 v新生兒粟粒疹 第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新

5、生兒的護(hù)理新生兒粟粒疹第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 足月兒足月兒 第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理堅(jiān)持呼吸道通暢第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理l足月兒 室溫2224，相對(duì)濕度55%60%。l早產(chǎn)兒室溫2427，相對(duì)濕度55%65%。第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理1體重2000g，體溫正常2在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫為 2426 ， 體溫正常3暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重不及2000g, 但普通情況良好者掌握出箱指征掌握出箱指征第五章 新生兒及患病新

6、生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理出生體重(g)1000100010001000149914991500199919992000200024992499第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理一、新生兒窒息 第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 胎兒宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等胎兒宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新

7、生兒及患病新生兒的護(hù)理皮膚顏色心率（次/分）彈足底或插鼻管反應(yīng)肌肉張力呼吸青紫或蒼白無(wú)無(wú)無(wú)反應(yīng)松弛無(wú)干紅、四肢青紫100大聲啼哭哭、噴嚏四肢能活動(dòng) 正常，哭聲響第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理病癥和體征與出血部位及出血量有關(guān)病癥和體征與出血部位及出血量有關(guān)，普通生后，普通生后1 12 2天內(nèi)出現(xiàn)天內(nèi)出現(xiàn)l認(rèn)識(shí)形狀改動(dòng)認(rèn)識(shí)形狀改動(dòng) 激惹、過(guò)度興奮或表情冷淡、嗜睡、激惹、過(guò)度興奮或表情冷淡、嗜睡、昏迷等昏迷等l眼病癥眼病癥 凝視、斜視、眼球

8、上轉(zhuǎn)困難、眼震顫凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 1.1.膽紅素生成過(guò)多膽紅素生成過(guò)多 2.2.血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的才干缺乏血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的才干缺乏 3.3.肝細(xì)胞處置膽紅素才干差肝細(xì)胞處置膽紅素才干差 4.4.腸肝循環(huán)特點(diǎn)腸肝循環(huán)特點(diǎn) 第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理普通情況良好；普通情況良好；足月兒生后足月兒生后2 23

9、3天出現(xiàn)黃疸，天出現(xiàn)黃疸，4 4 5 5天達(dá)頂峰，天達(dá)頂峰，5 5 7 7天衰退，最遲不超越天衰退，最遲不超越2 2周；早產(chǎn)兒黃疸周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后多于生后3 3 5 5天出現(xiàn)，天出現(xiàn)， 5 5 7 7天達(dá)頂峰，天達(dá)頂峰，7 7 9 9天衰退，最長(zhǎng)可延遲到天衰退，最長(zhǎng)可延遲到3 3 4 4周；周；血清膽紅素足月兒血清膽紅素足月兒205umol205umolL L 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒255umol255umolL L每日血清膽紅素升高每日血清膽紅素升高85umol205umol205umolL L 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒255umol255umolL L黃疸退而復(fù)現(xiàn)黃疸退而復(fù)現(xiàn)結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 26um

10、ol 26umolL L繼續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：繼續(xù)時(shí)間長(zhǎng)： 黃疸繼續(xù)時(shí)間足月兒黃疸繼續(xù)時(shí)間足月兒22周，早產(chǎn)兒周，早產(chǎn)兒44周周第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。原理 未結(jié)合膽紅素非水溶性綠光510530nm 藍(lán)光波長(zhǎng)425475nm 結(jié)合膽紅素水溶性 從膽汁和尿中排出第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理指征指征血清膽紅素程度：血清膽紅素程度： 足月兒足月兒205umol205umolL(12mgL(12mgd1)d1) ( (小早產(chǎn)兒易發(fā)生膽紅素小早產(chǎn)兒易發(fā)生膽紅素腦病腦

11、病) )。產(chǎn)前已診斷為新生兒溶血癥者，產(chǎn)前已診斷為新生兒溶血癥者， 出現(xiàn)黃疸即血清膽紅素出現(xiàn)黃疸即血清膽紅素85umol85umolL, L, (5mg(5mgd1)d1)。第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理生素生素 臍部有肉芽腫：可用臍部有肉芽腫：可用10%硝酸銀溶液部硝酸銀溶液部分涂搽分涂搽第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 嬰兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)先洗手，留意嬰兒腹嬰兒臍部護(hù)理

12、時(shí)，應(yīng)先洗手，留意嬰兒腹部保暖部保暖 臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不零落，應(yīng)思索重新結(jié)扎臍帶殘端長(zhǎng)時(shí)間不零落，應(yīng)思索重新結(jié)扎第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 指細(xì)菌侵入血循環(huán)并生長(zhǎng)繁衍、產(chǎn)生毒素而呵斥的全身感染。第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 嚴(yán)重者很快開(kāi)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重者很快開(kāi)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DICDIC、中、中毒性腸麻木、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并毒性腸麻木、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎。發(fā)化膿性腦膜炎。第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理 安康教育安康教育第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患

13、病新生兒的護(hù)理冰冷早產(chǎn)低體重窒息重癥感染第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變35 35 300 0 0 20%25%50% 50% 無(wú)明顯改變 反應(yīng)差、功能明顯低下 休克、DIC、肺出血、急性 腎衰竭第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理第五章 新生兒及患病新生兒的護(hù)理肛溫肛溫 復(fù)溫對(duì)象復(fù)溫對(duì)象 復(fù)溫方法復(fù)溫方法 復(fù)溫時(shí)間復(fù)溫時(shí)間3034 3034 足月兒足月兒 熱水袋熱水袋 較快較快 （輕、中度）（輕、中度）3034 3034 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒