兒童保健技術規(guī)范文檔資料

1、主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容n兒童保健分級管理工作內(nèi)容及要求兒童保健分級管理工作內(nèi)容及要求l 兒童保健分級管理內(nèi)容兒童保健分級管理內(nèi)容l 體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）體弱兒分類分級管理規(guī)定（試行）l 高危兒分類分級管理規(guī)定（試行）高危兒分類分級管理規(guī)定（試行）n兒童保健技術規(guī)范解讀兒童保健技術規(guī)范解讀 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n20152015年年7 7月月2929日江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布日江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布關于關于實行婦幼健康項目分級服務的通知實行婦幼健康項目分級服務的通知（蘇衛(wèi)婦幼（蘇衛(wèi)婦幼 2015 2015 7 7 號文件）號文件）n20

2、152015年年1111月月9 9日徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)日徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)徐州市婦幼健康項目分級服務實施方案徐州市婦幼健康項目分級服務實施方案的通知（徐衛(wèi)的通知（徐衛(wèi)婦幼婦幼201520151212號文件）號文件）一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求為為0-60-6歲兒童提供的定期、系統(tǒng)的健康管理和健康問題處歲兒童提供的定期、系統(tǒng)的健康管理和健康問題處理等服務。理等服務。包括新生兒家庭訪視、包括新生兒家庭訪視、0-60-6歲兒童健康檢查和指導、高危歲兒童健康檢查和指導、高危新生兒和體弱兒管理以及兒童常見病防治等。新生兒和體弱兒管理以及兒童常見

3、病防治等。一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (一一) )縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求 1 1、做好信息和服務銜接。為本機構(gòu)出生的新生兒建立兒、做好信息和服務銜接。為本機構(gòu)出生的新生兒建立兒童保健手冊。負責將轄區(qū)內(nèi)新生兒信息轉(zhuǎn)至產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)童保健手冊。負責將轄區(qū)內(nèi)新生兒信息轉(zhuǎn)至產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，督促其落實新生兒訪視工作。接地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，督促其落實新生兒訪視工作。接受基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并將診治情況反饋至轉(zhuǎn)診機構(gòu)。受基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并將診治情況反饋至轉(zhuǎn)診機構(gòu)。一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理

4、工作要求n( (一一) )縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求n 2 2、做好兒童疾病篩查。使用專業(yè)設備開展兒童視力、做好兒童疾病篩查。使用專業(yè)設備開展兒童視力、聽力的篩查和診療、心理行為診斷性檢查。不具備進一步聽力的篩查和診療、心理行為診斷性檢查。不具備進一步診療條件的機構(gòu)，應將篩查出的異常兒童進行轉(zhuǎn)診。診療條件的機構(gòu)，應將篩查出的異常兒童進行轉(zhuǎn)診。 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (一一) )縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求n 3、高危兒和體弱兒管理。按照高危兒和體弱兒管理。按照江蘇省高危新生

5、兒分江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定類分級管理規(guī)定對高危新生兒進行專案管理和轉(zhuǎn)診按照對高危新生兒進行專案管理和轉(zhuǎn)診按照江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定對體弱兒進行專案管對體弱兒進行專案管理和轉(zhuǎn)診。負責對基層和同級其他醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務指導。理和轉(zhuǎn)診。負責對基層和同級其他醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務指導。 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (一一) )縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求4 4、推動技術發(fā)展和服務規(guī)范。受行政部門委托組建縣級兒、推動技術發(fā)展和服務規(guī)范。受行政部門委托組建縣級兒童保健協(xié)作組。研究兒童保健需求變化，

6、推廣兒童保健適童保健協(xié)作組。研究兒童保健需求變化，推廣兒童保健適宜技術。負責轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務指導宜技術。負責轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的業(yè)務指導 5 5、做好轄區(qū)內(nèi)、做好轄區(qū)內(nèi)0-60-6歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集、分析和上報工作。信息的收集、分析和上報工作。一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (一一) )縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求縣級婦幼健康服務機構(gòu)服務內(nèi)容及要求其他縣級其他縣級/ /二級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu) 為本機構(gòu)出生的新生兒建立兒童保健手冊。按執(zhí)業(yè)登記范為本機構(gòu)出生的新生兒建立兒童保健手冊。按

7、執(zhí)業(yè)登記范圍提供相應的兒童保健服務。圍提供相應的兒童保健服務。 接受基層醫(yī)療機構(gòu)兒童疾病的轉(zhuǎn)診治療，并將診治情況反接受基層醫(yī)療機構(gòu)兒童疾病的轉(zhuǎn)診治療，并將診治情況反饋至轉(zhuǎn)診機構(gòu)。饋至轉(zhuǎn)診機構(gòu)。 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (二二) )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求n1 1、提供常規(guī)健康管理和疾病篩查服務。為本機構(gòu)出生的、提供常規(guī)健康管理和疾病篩查服務。為本機構(gòu)出生的新生兒建立兒童保健手冊，為轄區(qū)內(nèi)新生兒建立兒童保健手冊，為轄區(qū)內(nèi)0 06 6歲兒童提供新生歲兒童提供新生兒訪視、滿月健康檢查和定期健康管理服務

8、。按規(guī)定做好兒訪視、滿月健康檢查和定期健康管理服務。按規(guī)定做好兒童視力及轉(zhuǎn)診等工作。兒童視力及轉(zhuǎn)診等工作。 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (二二) )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求n2 2、做好托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作。為轄區(qū)兒童提供入園、做好托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作。為轄區(qū)兒童提供入園( (所所) )健康檢查及在園健康檢查及在園 ( (所所) )期間的定期健康檢查期間的定期健康檢查 ( (相關要求參相關要求參照照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范等執(zhí)行等執(zhí)行) )。一、兒童保健分級管理工作要求一、兒

9、童保健分級管理工作要求n( (二二) )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求n3 3、做好高危新生兒和體弱兒管理。、做好高危新生兒和體弱兒管理。 n按照按照江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定對新生兒對新生兒進行高危因素篩查，做好分類登記、轉(zhuǎn)診和隨訪服務。進行高危因素篩查，做好分類登記、轉(zhuǎn)診和隨訪服務。 按按江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定對體弱兒進行篩對體弱兒進行篩查，做好專案管理，并提供轉(zhuǎn)診和隨訪服務查，做好專案管理，并提供轉(zhuǎn)診和隨訪服務 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工

10、作要求n( (二二) )鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務內(nèi)容及要求n4 4、做好信息和服務銜接工作。指導和督促村級醫(yī)療機構(gòu)做好兒童信、做好信息和服務銜接工作。指導和督促村級醫(yī)療機構(gòu)做好兒童信息收集和新生兒訪視等工作，承擔村衛(wèi)生室息收集和新生兒訪視等工作，承擔村衛(wèi)生室/ /社區(qū)衛(wèi)生服務站無能力社區(qū)衛(wèi)生服務站無能力承擔的新生兒訪視服務。其他一級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)服務能力和當?shù)赜嘘P承擔的新生兒訪視服務。其他一級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)服務能力和當?shù)赜嘘P規(guī)定提供相應的兒童保健服務項目。規(guī)定提供相應的兒童保健服務項目。n5 5、做好轄區(qū)內(nèi)、做好轄區(qū)內(nèi)0-60-6歲兒童健康服務以

11、及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集、分析和上報工作。集、分析和上報工作。 一、兒童保健分級管理工作要求一、兒童保健分級管理工作要求n( (三三) )村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室/ / 社區(qū)衛(wèi)生服務站服務內(nèi)容及要求社區(qū)衛(wèi)生服務站服務內(nèi)容及要求n1 1、掌握轄區(qū)內(nèi)、掌握轄區(qū)內(nèi)o-6o-6歲兒童基本信息，配合鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)歲兒童基本信息，配合鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)做好做好0-60-6歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的歲兒童健康服務以及婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關信息的收集和上報收集和上報 n2 2、開展新生兒訪視、開展新生兒訪視(1(1次次) )，對有異常情況的新生兒酌情增，對有異常情

12、況的新生兒酌情增加訪視次數(shù)，必要時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加訪視次數(shù)，必要時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心處社區(qū)衛(wèi)生服務中心處理理n3 3、協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關政策宣傳。、協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務項目相關政策宣傳。 二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n1 1、高危新生兒概念：、高危新生兒概念：n高危新生兒是指在胎兒期、分娩期和新生兒期存在影響兒高危新生兒是指在胎兒期、分娩期和新生兒期存在影響兒童身心健康高危因素的新生兒童身心健康高危因素的新生兒n2 2、高危新生兒分類、高危新生兒分類n 根據(jù)各種高危因素對兒童生長發(fā)育影響程度不同，將根

13、據(jù)各種高危因素對兒童生長發(fā)育影響程度不同，將高危新生兒分為高危新生兒分為a a、b b兩類。兩類。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）高高 危危 因因 素素高危兒分類高危兒分類a類類b類類母親有異常妊娠及分娩史母親有異常妊娠及分娩史高齡分娩（分娩年齡初產(chǎn)高齡分娩（分娩年齡初產(chǎn)35歲，經(jīng)產(chǎn)歲，經(jīng)產(chǎn)40歲）歲）母親患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B母親患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）并影響?zhàn)B育能力者育能力者母親孕期患有母親孕期患有torch感染感染母親孕期患有中度以上妊娠期高血壓綜合癥母親孕期患有中度以上妊娠期高血壓綜合癥母親孕期

14、患有中度以上妊娠期糖尿病母親孕期患有中度以上妊娠期糖尿病n江蘇省高危新生兒分類表江蘇省高危新生兒分類表-1-1二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n江蘇省高危新生兒分類表江蘇省高危新生兒分類表-2-2高高 危危 因因 素素高危兒分類高危兒分類a類類b類類早早 產(chǎn)產(chǎn)32至未滿至未滿37周周小于小于32周周低出生體重低出生體重2000-2500g小于小于2000g足月小樣兒足月小樣兒- 新生兒窒息新生兒窒息（宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后）（宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后）apgar評分評分7-8分、分、宮內(nèi)窒息宮內(nèi)窒息apgar評分小于評分小于7分分二、江蘇省高危新生兒

15、分類分級管理規(guī)定二、江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n江蘇省高危新生兒分類表江蘇省高危新生兒分類表-3-3高高 危危 因因 素素高危兒分類高危兒分類a類類b類類新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病輕度輕度中重度中重度新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血 、級級 級及以上級及以上 高膽紅素血癥重度以上高膽紅素血癥重度以上輕、中度輕、中度高膽紅素血癥高膽紅素血癥急性膽紅素腦病急性膽紅素腦病持續(xù)性低血糖持續(xù)性低血糖二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）n江蘇省高危新生兒分類表江蘇省高危新生兒分類表-4-4高高 危危 因因 素素高危兒分類

16、高危兒分類a類類b類類新生兒期嚴重感染新生兒期嚴重感染患有遺傳病或遺傳代謝性疾病患有遺傳病或遺傳代謝性疾病（先天愚型、先天性甲狀腺功能（先天愚型、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥）低下癥、苯丙酮尿癥）同時存在三項及以上屬于同時存在三項及以上屬于a類高危類高危因素因素管理分級管理分級 n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 負責高危新生兒的篩查，并對篩查出的高危新生兒進行負責高危新生兒的篩查，并對篩查出的高危新生兒進行 登記管理登記管理 n村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室/ /社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站 配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好高危新生兒的篩社區(qū)衛(wèi)生服務中

17、心做好高危新生兒的篩查工作。查工作。 二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）管理分級管理分級 n縣縣( (市、區(qū)市、區(qū)) )婦幼保健機構(gòu)婦幼保健機構(gòu) 負責負責a a類高危新生兒接診并進行專案管理。對評估結(jié)果類高危新生兒接診并進行專案管理。對評估結(jié)果可疑或陽性者，由本機構(gòu)進行干預治療；本機構(gòu)無力治可疑或陽性者，由本機構(gòu)進行干預治療；本機構(gòu)無力治療的，轉(zhuǎn)診至有關醫(yī)療機構(gòu)?？崎T診進行診療。療的，轉(zhuǎn)診至有關醫(yī)療機構(gòu)?？崎T診進行診療。n市級及以上婦幼保健機構(gòu)市級及以上婦幼保健機構(gòu) 負責負責b b類高危新生兒類高危新生兒 接診并進行專案管理，必要時接診并進

18、行專案管理，必要時轉(zhuǎn)診至有關醫(yī)療機構(gòu)?？崎T診。轉(zhuǎn)診至有關醫(yī)療機構(gòu)?？崎T診。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）服務流程和管理要求服務流程和管理要求 ( (一一) )高危新生兒的篩查高危新生兒的篩查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/ /社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在進行規(guī)定的健康檢查時，通務站等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在進行規(guī)定的健康檢查時，通過詢問家長或查閱有關病歷資料，篩查高危新生兒并進過詢問家長或查閱有關病歷資料，篩查高危新生兒并進行登記和分類。行登記和分類。二、江蘇省高危新生兒分類分

19、級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）服務流程和管理要求服務流程和管理要求 n ( (二二) )高危新生兒的轉(zhuǎn)診、接診高危新生兒的轉(zhuǎn)診、接診n轉(zhuǎn)診：填寫高危新生兒轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診：填寫高危新生兒轉(zhuǎn)診單追蹤隨訪。追蹤隨訪。n接診：接診： 全面檢查全面檢查專案管理。在收案管理期間，完專案管理。在收案管理期間，完成對高危新生兒的定期健康檢查。成對高危新生兒的定期健康檢查。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）服務流程和管理要求服務流程和管理要求 n ( (三三) )專案管理要求專案管理要求na a類高危新生兒的管理類高危新生兒的管理

20、 n管理部門：縣管理部門：縣( (市、區(qū)市、區(qū)) )婦幼保健機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)n管理要求：專案管理，定期進行隨訪管理要求：專案管理，定期進行隨訪( (每季度至少每季度至少1 1次次) ) 和和生長發(fā)育評估。對隨訪過程中發(fā)現(xiàn)明顯異常情況的兒童由生長發(fā)育評估。對隨訪過程中發(fā)現(xiàn)明顯異常情況的兒童由本機構(gòu)進行干預治療，或轉(zhuǎn)診至相關機構(gòu)進行診療。本機構(gòu)進行干預治療，或轉(zhuǎn)診至相關機構(gòu)進行診療。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）服務流程和管理要求服務流程和管理要求 n ( (三三) )專案管理要求專案管理要求b b類高危新生兒的管理類高危新生兒的管理 管理

21、部門：市級及以上婦幼保健機構(gòu)管理部門：市級及以上婦幼保健機構(gòu)管理要求：管理要求： 專案管理，定期進行隨訪專案管理，定期進行隨訪( (生后生后6 6個月內(nèi)每月個月內(nèi)每月隨訪隨訪1 1次，生后次，生后7-127-12個月至少每個月至少每2 2個月一次個月一次) )和生長發(fā)育評和生長發(fā)育評估，并根據(jù)檢查結(jié)果進行咨詢、指導、早期干預和康復估，并根據(jù)檢查結(jié)果進行咨詢、指導、早期干預和康復訓練，必要時根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至相關醫(yī)療機構(gòu)。訓練，必要時根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至相關醫(yī)療機構(gòu)。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）服務流程和管理要求服務流程和管理要求 n (

22、 (五五) )結(jié)案與轉(zhuǎn)歸結(jié)案與轉(zhuǎn)歸n連續(xù)兩次評估正常，并年滿連續(xù)兩次評估正常，并年滿1 1周歲的高危兒童可結(jié)案，并周歲的高危兒童可結(jié)案，并按時轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)進行系統(tǒng)管理?；鶎觾罕ｉT診做好轉(zhuǎn)按時轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)進行系統(tǒng)管理?；鶎觾罕ｉT診做好轉(zhuǎn)診單的收存等后續(xù)工作。診單的收存等后續(xù)工作。( (六六) )管理指標管理指標n高危新生兒漏篩率高危新生兒漏篩率5%5%；高危新生兒轉(zhuǎn)診率；高危新生兒轉(zhuǎn)診率95%95%；高危；高危新生兒規(guī)范管理率新生兒規(guī)范管理率80%80%。二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）高危新生兒登記表高危新生兒登記表編編號號登記登記日期日

23、期姓名姓名性性別別出生出生日期日期家長家長姓名姓名聯(lián)系聯(lián)系電話電話高危因素高危因素及異常情況及異常情況追訪追訪結(jié)果結(jié)果二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）高危新生兒專案管理記錄高危新生兒專案管理記錄 編號編號:兒童姓名兒童姓名 性別性別 出生日期出生日期 年年 月月 日日 開始管理日期開始管理日期 年年 月月 日日 轉(zhuǎn)診單位轉(zhuǎn)診單位 高危因素高危因素 既往患病情況：既往患病情況： 轉(zhuǎn)歸：正常轉(zhuǎn)診拒轉(zhuǎn)診失訪死亡轉(zhuǎn)歸：正常轉(zhuǎn)診拒轉(zhuǎn)診失訪死亡 結(jié)案日期結(jié)案日期

24、年年 月月 日日檢查日期檢查日期年齡年齡評估方法評估方法評估結(jié)果評估結(jié)果指導指導處理處理檢查者檢查者 二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行） 高危新生兒（轉(zhuǎn)）診反饋單高危新生兒（轉(zhuǎn)）診反饋單 姓名姓名性別性別出生出生日期日期家庭家庭住址住址聯(lián)系聯(lián)系電話電話高危因素：高危因素：轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診醫(yī)生醫(yī)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診時間時間姓名姓名性別性別出生出生日期日期家庭家庭住址住址聯(lián)系聯(lián)系電話電話轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)診時間轉(zhuǎn)診時間診斷治療情況及指導意見：診斷治療情況及指導意見： 接診醫(yī)院接診醫(yī)院接診接診醫(yī)生醫(yī)生反饋反饋時間時間 高危新生兒（轉(zhuǎn)

25、）診通知單高危新生兒（轉(zhuǎn)）診通知單 二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行）二、江蘇省高危新生兒分類分級管理辦法（試行） 高危新生兒接（轉(zhuǎn)）診登記高危新生兒接（轉(zhuǎn)）診登記 編編號號接診接診登記登記日期日期姓名姓名性性別別出生出生日期日期家長家長姓名姓名聯(lián)系聯(lián)系電話電話高危兒高危兒類別類別轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診/反饋日期反饋日期備注備注轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸體弱兒范圍體弱兒范圍1 1、營養(yǎng)與體格生長方面：滿月增磅不足、營養(yǎng)與體格生長方面：滿月增磅不足600600克的嬰兒、克的嬰兒、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中重度營養(yǎng)不良、維生素營養(yǎng)性缺鐵性貧血、中重度營養(yǎng)不良、維生素d d缺乏性缺乏性佝僂病、兒童單純性肥胖等。佝僂病、兒童單純

26、性肥胖等。2 2、反復呼吸道感染、反復腸道感染等。、反復呼吸道感染、反復腸道感染等。3 3、先天性缺陷方面：先天性心臟病、唇腭裂等。、先天性缺陷方面：先天性心臟病、唇腭裂等。4 4、心理發(fā)育方面：精神發(fā)育遲滯、語言障礙、情緒障、心理發(fā)育方面：精神發(fā)育遲滯、語言障礙、情緒障礙等。礙等。5 5、五官方面：弱視、屈光不正、先天性聽力障礙等。、五官方面：弱視、屈光不正、先天性聽力障礙等。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n體弱兒分類體弱兒分類：i類、類、類和類和類類江蘇省體

27、弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表-1-1體弱兒范圍體弱兒范圍體弱兒分類體弱兒分類類類類類類類營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血輕度輕度中度營養(yǎng)性缺鐵中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血性貧血輕度貧血經(jīng)鐵劑輕度貧血經(jīng)鐵劑治療治療4周后，復周后，復查血紅蛋白未上查血紅蛋白未上升者升者重度營養(yǎng)性缺重度營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵性貧血三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）江蘇省體弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表-2-2體弱兒范圍體弱兒范圍體弱兒分類體弱兒分類類類類類類類中、重度中、重度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 中中 度度低體重低體重中度生長發(fā)育遲緩中度生長發(fā)育遲緩或或/和消瘦和消瘦中度低體重經(jīng)中度低

28、體重經(jīng)2個月個月的社區(qū)管理效的社區(qū)管理效果不明顯果不明顯 重度重度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 滿月增磅不足滿月增磅不足600克的嬰兒克的嬰兒三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）江蘇省體弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表-3-3體弱兒體弱兒范圍范圍體弱兒分類體弱兒分類類類類類類類單純性肥胖單純性肥胖輕度肥胖輕度肥胖l體重超過同體重超過同身高同性別身高同性別標準體重標準體重2029.9% 中度肥胖中度肥胖l體重超過同體重超過同身高同性別身高同性別標準體重標準體重3049.9%重度肥胖重度肥胖l體重超過同體重超過同身高同性別身高同性別標準體重標準體重50%l輕、中度肥輕

29、、中度肥胖兒經(jīng)胖兒經(jīng)6個個月的管理效月的管理效果不明顯果不明顯 三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）江蘇省體弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表-4-4體弱兒體弱兒范圍范圍體弱兒分類體弱兒分類類類類類類類維生素維生素d缺乏缺乏性佝僂病性佝僂病 初期初期（早期）（早期）活動期活動期（激期）（激期）佝僂病經(jīng)佝僂病經(jīng)2個月個月治療后仍為活動期治療后仍為活動期反復呼吸道感反復呼吸道感反復消化道感染反復消化道感染 先天性心臟病先天性心臟病唇腭裂等先天畸形唇腭裂等先天畸形 穩(wěn)定期穩(wěn)定期進行手術治療者進行手術治療者 三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分

30、級管理規(guī)定 （試行）（試行）江蘇省體弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表-5-5體弱兒體弱兒范范 圍圍體體 弱弱 兒兒 分分 類類類類類類類類精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯語言障礙語言障礙 情緒障礙情緒障礙 弱視、屈光不正弱視、屈光不正 先天性聽力障礙先天性聽力障礙 三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n體弱兒的管理分級體弱兒的管理分級ni i類體弱兒：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）、中度低體類體弱兒：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）、中度低體重、滿月增磅不足重、滿月增磅不足600600克的嬰兒、單純性肥胖（輕克的嬰兒、單純性肥胖（輕度）、維生素度）、維生素d d缺乏性佝僂病

31、缺乏性佝僂病 、先天性心臟病、唇、先天性心臟病、唇腭裂等先天畸形（穩(wěn)定期）。腭裂等先天畸形（穩(wěn)定期）。管理部門：管理部門：n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的兒社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的兒保門診負責建立專案進行規(guī)范管理。保門診負責建立專案進行規(guī)范管理。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n體弱兒的管理分級體弱兒的管理分級n類體弱兒：類體弱兒：中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、輕度貧血經(jīng)中度營養(yǎng)性缺鐵性貧血、輕度貧血經(jīng)鐵劑治療鐵劑治療4 4周后，復查血紅蛋白未上升者；中度生長周后，復查血紅蛋白未上升者；中度生長發(fā)育遲緩或發(fā)育遲緩或/

32、 /和消瘦、中度低體重經(jīng)和消瘦、中度低體重經(jīng)2 2個月的社區(qū)管個月的社區(qū)管理效果不明顯；單純性肥胖（中度）；維生素理效果不明顯；單純性肥胖（中度）；維生素d d缺乏缺乏性佝僂病（激期）；弱視、屈光不正。性佝僂?。て冢蝗跻暋⑶獠徽?。 n管理部門：管理部門： 縣縣( (市、區(qū)市、區(qū)) )婦幼保健機構(gòu)婦幼保健機構(gòu) 省轄市級婦幼保健機構(gòu)省轄市級婦幼保健機構(gòu) 其他有能力診治的醫(yī)療機構(gòu)管理其他有能力診治的醫(yī)療機構(gòu)管理 三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n體弱兒的管理分級體弱兒的管理分級n類體弱兒：類體弱兒：營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血 （重度）；重

33、度營養(yǎng)不良（重度）；重度營養(yǎng)不良 ；重度肥胖、輕重度肥胖、輕/中度肥胖兒經(jīng)中度肥胖兒經(jīng)6個月的管理效果不明顯個月的管理效果不明顯 ；佝僂；佝僂病經(jīng)病經(jīng)2個月治療后仍為活動期個月治療后仍為活動期 ；反復呼吸道感染、反復消化道；反復呼吸道感染、反復消化道感染感染 ；先天性心臟病、唇腭裂等先天畸形手術治療者；精神；先天性心臟病、唇腭裂等先天畸形手術治療者；精神發(fā)育遲滯發(fā)育遲滯 、語言障礙、情緒障礙；先天性聽力障礙。、語言障礙、情緒障礙；先天性聽力障礙。n管理部門：管理部門： 省轄市及以上婦幼保健機構(gòu)省轄市及以上婦幼保健機構(gòu) 其他有診治能力的醫(yī)療機構(gòu)其他有診治能力的醫(yī)療機構(gòu) 實行專案管理實行專案管理

34、三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n服務流程和管理要求服務流程和管理要求n ( (一一) )體弱兒的篩查體弱兒的篩查n篩查部門：篩查部門：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)兒保門診療機構(gòu)兒保門診n篩查標準：篩查標準：對照對照江蘇省體弱兒分類表江蘇省體弱兒分類表等規(guī)定的等規(guī)定的體弱兒收案范圍進行登記收案。體弱兒收案范圍進行登記收案。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n服務流程和管理要求服務流程和管理要求n ( (二二) )體弱兒的轉(zhuǎn)、接診體弱兒的轉(zhuǎn)、接診n

35、轉(zhuǎn)診：轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機構(gòu)兒保門診對篩查出的可疑基層醫(yī)療機構(gòu)兒保門診對篩查出的可疑類、類、類體弱兒，填寫體弱兒轉(zhuǎn)診登記本和體弱兒轉(zhuǎn)診類體弱兒，填寫體弱兒轉(zhuǎn)診登記本和體弱兒轉(zhuǎn)診單單并指導就診。并指導就診。n接診：接診：各級婦幼保健機構(gòu)等兒保門診或?qū)？崎T診對各級婦幼保健機構(gòu)等兒保門診或?qū)？崎T診對基層轉(zhuǎn)診來的體弱兒要做全面檢查，對確診的基層轉(zhuǎn)診來的體弱兒要做全面檢查，對確診的類、類、類體弱兒要認真做好專案管理；如不屬于類體弱兒要認真做好專案管理；如不屬于類、類、類體弱兒的，及時轉(zhuǎn)回原轉(zhuǎn)診機構(gòu)，并做好銜接類體弱兒的，及時轉(zhuǎn)回原轉(zhuǎn)診機構(gòu)，并做好銜接和指導。和指導。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省

36、體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n服務流程和管理要求服務流程和管理要求n ( (三三) )體弱兒的專案管理體弱兒的專案管理ni i類體弱兒管理：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類體弱兒管理：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行專案管理。等基層醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行專案管理。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n舉例舉例1 1 n某男童，某男童，3個月，診斷為佝僂?。ǔ跗冢﹤€月，診斷為佝僂病（初期）n分類：類分類：類n管理部門：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的兒社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的

37、兒保門診。保門診。n管理方法：填寫體弱兒管理登記表、體弱兒管理記錄表，治療管理方法：填寫體弱兒管理登記表、體弱兒管理記錄表，治療（2000-4000iu/d，1月后改為月后改為400-800iu/d）每月隨訪（持續(xù)）每月隨訪（持續(xù)2-3個月）、結(jié)案。專案管理期間，按照個月）、結(jié)案。專案管理期間，按照0-6歲兒童健康管理規(guī)范歲兒童健康管理規(guī)范要求進行常規(guī)健康管理。要求進行常規(guī)健康管理。三三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n服務流程和管理要求服務流程和管理要求n ( (三三) )體弱兒的專案管理體弱兒的專案管理n類、類、類體弱兒管理：類體弱兒管理： n

38、二級及以上婦幼保健機構(gòu)或有診治能力的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的二級及以上婦幼保健機構(gòu)或有診治能力的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的?？崎T診進行專案管理。?？崎T診進行專案管理。n在收案管理期間，要按當?shù)匾?guī)定完成對體弱兒的定期健康檢查。在收案管理期間，要按當?shù)匾?guī)定完成對體弱兒的定期健康檢查。n基層兒保門診對轉(zhuǎn)出的體弱兒要做好追蹤隨訪及后續(xù)的定期健康基層兒保門診對轉(zhuǎn)出的體弱兒要做好追蹤隨訪及后續(xù)的定期健康檢查等工作。檢查等工作。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n舉例舉例1 1：n某男童，某男童，3 3個月，診斷為佝僂?。て冢﹤€月，診斷為佝僂?。て冢﹏分類：分類：類

39、類n管理部門：縣管理部門：縣( (市、區(qū)市、區(qū)) )婦幼保健機構(gòu)婦幼保健機構(gòu) / /省轄市級婦幼保健機構(gòu)或其他有省轄市級婦幼保健機構(gòu)或其他有能力診治的醫(yī)療機構(gòu)。能力診治的醫(yī)療機構(gòu)。n管理方法：管理方法：n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ /社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的兒保門診篩查。填寫社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的兒保門診篩查。填寫體弱兒管理登記表、體弱兒轉(zhuǎn)診單、隨訪；專案管理期間，按照體弱兒管理登記表、體弱兒轉(zhuǎn)診單、隨訪；專案管理期間，按照0-60-6歲兒童健康管理規(guī)范歲兒童健康管理規(guī)范要求進行常規(guī)健康管理。要求進行常規(guī)健康管理。n縣縣( (市、區(qū)市、區(qū)) )婦幼保健機構(gòu)治療專案管理、填寫反饋單

40、。婦幼保健機構(gòu)治療專案管理、填寫反饋單。三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定三、江蘇省體弱兒分類分級管理規(guī)定 （試行）（試行）n服務流程和管理要求服務流程和管理要求n( (四四) )體弱兒的結(jié)案體弱兒的結(jié)案n各級兒保門診對達到結(jié)案標準的體弱兒，應及時結(jié)案各級兒保門診對達到結(jié)案標準的體弱兒，應及時結(jié)案并轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)，由基層醫(yī)療機構(gòu)做好轉(zhuǎn)診單的并轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)，由基層醫(yī)療機構(gòu)做好轉(zhuǎn)診單的保存等后續(xù)工作。保存等后續(xù)工作。n ( (五五) )管理指標管理指標n體弱兒漏篩率體弱兒漏篩率5%5%；體弱兒轉(zhuǎn)診率；體弱兒轉(zhuǎn)診率95%95%；類體弱類體弱兒規(guī)范管理率兒規(guī)范管理率95%95%，類、類、類體弱兒規(guī)

41、范管理率類體弱兒規(guī)范管理率80%80%。四、四、 兒童保健技術規(guī)范兒童保健技術規(guī)范解讀解讀新生兒訪視技術規(guī)范新生兒訪視技術規(guī)范兒童健康檢查服務技術規(guī)范兒童健康檢查服務技術規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范兒童眼及視力健技術規(guī)范兒童眼及視力健技術規(guī)范兒童耳及聽力保健技術規(guī)范兒童耳及聽力保健技術規(guī)范兒童口腔保健技術規(guī)范兒童口腔保健技術規(guī)范兒童心理保健技術規(guī)范兒童心理保健技術規(guī)范 主要針對歲兒童；根據(jù)服務內(nèi)容的不同，服務主要針對歲兒童；根據(jù)服務內(nèi)容的不同，服務對象的年齡可不限于此對象的年齡可不限于此。新生兒訪視技術規(guī)范要點新生

42、兒訪視技術規(guī)范要點n及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常，進行相應的處理及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常，進行相應的處理n減少新生兒家中死亡和危重癥發(fā)生率減少新生兒家中死亡和危重癥發(fā)生率n對高危兒的特殊管理對高危兒的特殊管理n促進純母乳喂養(yǎng)促進純母乳喂養(yǎng)n與其他新生兒衛(wèi)生服務的銜接（預防接種、新篩）與其他新生兒衛(wèi)生服務的銜接（預防接種、新篩）新生兒訪視技術規(guī)范要點新生兒訪視技術規(guī)范要點n訪視次數(shù)訪視次數(shù)正常足月兒：與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范一致正常足月兒：與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范一致高危兒：高危兒：n首次訪視，得到高危兒出院報告后首次訪視，得到高危兒出院報告后3 3日內(nèi)日內(nèi)n根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)

43、新生兒滿新生兒滿2828天后結(jié)合接種乙肝疫苗第二針進行隨訪天后結(jié)合接種乙肝疫苗第二針進行隨訪新生兒訪視技術規(guī)范要點新生兒訪視技術規(guī)范要點n訪視內(nèi)容訪視內(nèi)容問診：孕期及出生情況、喂養(yǎng)、大小便、問診：孕期及出生情況、喂養(yǎng)、大小便、 睡眠等情況睡眠等情況測量：體重、體溫測量：體重、體溫體格檢查體格檢查指導：母乳喂養(yǎng)、護理、預防疾病和傷害等指導：母乳喂養(yǎng)、護理、預防疾病和傷害等新生兒訪視技術規(guī)范要點新生兒訪視技術規(guī)范要點n立即轉(zhuǎn)診立即轉(zhuǎn)診體溫體溫37.537.5或或35.535.5。反應差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。反應差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。呼吸頻率呼吸頻率206060次次/ /分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫

44、紺。分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫紺。心率心率100160160次次/ /分，有明顯的心律不齊。分，有明顯的心律不齊。皮膚嚴重黃染，蒼白，紫紺，有出血點和瘀斑，硬腫，膿皰達到皮膚嚴重黃染，蒼白，紫紺，有出血點和瘀斑，硬腫，膿皰達到5 5個。個。驚厥，囟門張力高。驚厥，囟門張力高。四肢無自主運動，肢體活動不對稱；肌張力消失或無法引出原始反射。四肢無自主運動，肢體活動不對稱；肌張力消失或無法引出原始反射。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼窩或前囟凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水征象。眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有

45、膿性分泌物。物。腹脹明顯伴嘔吐。腹脹明顯伴嘔吐。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。 新生兒訪視技術規(guī)范要點新生兒訪視技術規(guī)范要點n建議轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診喂養(yǎng)困難。喂養(yǎng)困難。皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。皮膚明顯黃染、皮疹，指趾甲周紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。頸部有包塊。頸部有包塊。心臟雜音。心臟雜音。肝脾腫大。肝脾腫大。首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。首次發(fā)現(xiàn)五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到醫(yī)院就診者。新生兒訪視技術規(guī)范要點新生兒訪視技術

46、規(guī)范要點n工作要求工作要求經(jīng)過專業(yè)培訓，攜帶訪視包，出示證件經(jīng)過專業(yè)培訓，攜帶訪視包，出示證件訪視包：訪視包：n體溫計、新生兒杠桿式體重秤體溫計、新生兒杠桿式體重秤/ /電子體重秤、聽診器、電子體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、手電筒、消毒壓舌板、75%75%酒精、消毒棉簽，新生兒酒精、消毒棉簽，新生兒訪視卡、筆等。訪視卡、筆等。n新生兒杠桿式體重秤新生兒杠桿式體重秤/ /電子體重秤最大載重為電子體重秤最大載重為10kg10kg，最小分度值為最小分度值為50g50g 健康檢查服務技術規(guī)范要點健康檢查服務技術規(guī)范要點n強調(diào)健康檢查的連續(xù)性，重視生長發(fā)育水平及速強調(diào)健康檢查的連續(xù)性，重視生長發(fā)育

47、水平及速率的監(jiān)測率的監(jiān)測；n檢查時間的靈活性，與預防接種的合理結(jié)合檢查時間的靈活性，與預防接種的合理結(jié)合；n各級機構(gòu)均應開展心理行為發(fā)育監(jiān)測、聽力篩查、各級機構(gòu)均應開展心理行為發(fā)育監(jiān)測、聽力篩查、視力篩查視力篩查；n評價標準依據(jù)評價標準依據(jù)20062006年年whowho兒童生長標準；兒童生長標準；n5 5歲以上使用歲以上使用中國中國7 7歲以下兒童生長發(fā)育參照標歲以下兒童生長發(fā)育參照標準準。 健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n服務對象服務對象轄區(qū)內(nèi)轄區(qū)內(nèi)0 06 6歲（歲（7 7歲以下）兒童。歲以下）兒童。n健康檢查時間健康檢查時間嬰兒：嬰兒： 3 3、6 6、8 8、1212月齡月

48、齡1-31-3歲：歲：1 1歲半、歲半、2 2歲、歲、2 2歲半、歲半、3 3歲歲4-64-6歲：每年歲：每年1 1次次健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n健康檢查時間健康檢查時間結(jié)合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調(diào)整結(jié)合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調(diào)整在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、后預防接種后預防接種每次健康檢查時間不應少于每次健康檢查時間不應少于5 51010分鐘分鐘 健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n健康檢查內(nèi)容健康檢查內(nèi)容問診：飲食、生長發(fā)育、患病等問診：飲食、生長發(fā)育、患病等體格測量與評價體格測量與

49、評價心理行為發(fā)育監(jiān)測心理行為發(fā)育監(jiān)測體格檢查體格檢查實驗室及其他輔助檢查實驗室及其他輔助檢查 健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n實驗室及其他輔助檢查實驗室及其他輔助檢查血紅蛋白：血紅蛋白：6 69 9月齡月齡1 1次，次，1 16 6歲每年歲每年1 1次次聽力篩查：高危因素兒童聽力篩查：高危因素兒童便攜式聽覺評估儀及篩查便攜式聽覺評估儀及篩查型耳聲發(fā)射儀，在型耳聲發(fā)射儀，在6 6、1212、2424和和3636月齡各進行月齡各進行1 1次聽力篩次聽力篩查查視力篩查：視力篩查：4 4歲開始每年歲開始每年1 1次，國際標準視力表或標準對次，國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱數(shù)視力表燈箱健康

50、檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n體體格生長評價格生長評價體重體重/ /年齡、身長（身高）年齡、身長（身高）/ /年齡、頭圍年齡、頭圍/ /年齡、體重年齡、體重/ /身長（身高）和體質(zhì)指數(shù)（身長（身高）和體質(zhì)指數(shù)（bmibmi）/ /年齡年齡數(shù)據(jù)表法、曲線圖法數(shù)據(jù)表法、曲線圖法等級劃分法等級m+2sd五等級下中下中中上上三等級下中上健康檢查服務技術規(guī)范健康檢查服務技術規(guī)范n心理行為發(fā)育評價心理行為發(fā)育評價n純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)6 6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)：無需添加水、果汁等液體和固體食物個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)：無需添加水、果汁等液體和固體食物早開奶：產(chǎn)后早開奶：產(chǎn)后1 1小時內(nèi)應幫助新生兒盡早實現(xiàn)第一

51、次吸吮小時內(nèi)應幫助新生兒盡早實現(xiàn)第一次吸吮掌握正確的喂哺技巧：姿勢、次數(shù)掌握正確的喂哺技巧：姿勢、次數(shù)(3(3月齡內(nèi)月齡內(nèi)- -按需哺乳按需哺乳; ; 4 46 6月齡逐漸定時喂養(yǎng)，每月齡逐漸定時喂養(yǎng)，每3 34 4小時一次，每日約小時一次，每日約6 6次次) )處理常見問題：識別攝入不足、母乳性黃疸等處理常見問題：識別攝入不足、母乳性黃疸等 母乳儲存方法母乳儲存方法 喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范n食物轉(zhuǎn)換食物轉(zhuǎn)換建議開始引入為建議開始引入為6 6月齡，不早于月齡，不早于4 4月齡月齡第一階段食物：谷類食物、根莖類蔬菜、水果第一階段食

52、物：谷類食物、根莖類蔬菜、水果第二階段食物：第二階段食物：7 7月齡，肉類、蛋類、魚類、月齡，肉類、蛋類、魚類、豆制品豆制品注重進食技能的訓練注重進食技能的訓練喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范n食物轉(zhuǎn)換食物轉(zhuǎn)換6 6月齡月齡7-97-9月齡月齡10-1210-12月齡月齡乳類乳類定時（3-4小時）奶量800-1000 毫升/日 4-5次/日，奶量800 毫升/日左右 約2-3次/日，奶量600-800毫升/日 蛋類蛋類 暫不添加 開始添加蛋黃，每日自1/4個逐漸增加至1個 1個雞蛋 肉類肉類 嘗試添加 開始添加肉泥、肝泥、動物血等動物性食品 添加動物肝臟、動物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉

53、 喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術規(guī)范n早產(chǎn)早產(chǎn)/ /低出生體重兒出院后喂養(yǎng)低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生出生2000g2000g：?？漆t(yī)生指導下進行喂養(yǎng)?？漆t(yī)生指導下進行喂養(yǎng)出生出生 2000 g2000 g：無高危因素無高危因素者者，首選純母乳喂養(yǎng)，首選純母乳喂養(yǎng)食物轉(zhuǎn)換：不早于校正月齡食物轉(zhuǎn)換：不早于校正月齡4 4月齡月齡 不遲于校正月齡不遲于校正月齡6 6月齡月齡 營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n管理對象管理對象健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童健康檢查篩查出的患營養(yǎng)性疾病的兒童 n管理內(nèi)容管理內(nèi)容蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性

54、貧血維生素維生素d d缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病超重超重/ /肥胖肥胖營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良評估及分類能量營養(yǎng)不良評估及分類營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良常見病因能量營養(yǎng)不良常見病因 早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。 喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當?shù)剡M行食喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當?shù)剡M行食物轉(zhuǎn)換、偏食和挑食等。物轉(zhuǎn)換、偏食和挑食等。1.1.反復呼吸道感染和腹瀉

55、，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)指導：進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調(diào)查分析，根據(jù)病因、評喂養(yǎng)指導：進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調(diào)查分析，根據(jù)病因、評估分類和膳食分析結(jié)果，指導家長為兒童提供滿足其恢復估分類和膳食分析結(jié)果，指導家長為兒童提供滿足其恢復正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量（rnirni）的）的85%85%以上，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素攝

56、入達到以上，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素攝入達到rnirni的的80%80%以上。以上。 營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良管理：管理：1 1）隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導，直至恢復正常生）隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導，直至恢復正常生長。長。2 2）轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)）轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2 2次治療體重增長次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善不良、或營養(yǎng)改善3 36 6個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉(zhuǎn)個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉(zhuǎn)上級婦幼保健機構(gòu)或?qū)？崎T診

57、進行會診或治療。上級婦幼保健機構(gòu)或?qū)？崎T診進行會診或治療。3 3）結(jié)案：一般情況好，體重）結(jié)案：一般情況好，體重/ /年齡或身長（身高）年齡或身長（身高）/ /年齡或體重年齡或體重/ /身長身長（身高）（身高）m m2sd2sd即可結(jié)案。即可結(jié)案。 營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)- -能量營養(yǎng)不良能量營養(yǎng)不良預防預防（1 1）指導早產(chǎn)）指導早產(chǎn)/ /低出生體重兒采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估，低出生體重兒采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估，積極治療可矯治的嚴重先天畸形。積極治療可矯治的嚴重先天畸形。（2 2）及時分析病史，詢問原因，針對原因進行個體化指導；）及時分析病史，詢問原

58、因，針對原因進行個體化指導；對存在喂養(yǎng)或進食行為問題的兒童，指導家長合理喂養(yǎng)和對存在喂養(yǎng)或進食行為問題的兒童，指導家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長恢復正常速度。行為矯治，使兒童體格生長恢復正常速度。（3 3）對于反復患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢）對于反復患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應及時治療。性疾病兒童應及時治療。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血評估指標：血紅蛋白（評估指標：血紅蛋白（hbhb）或或血常規(guī)血常規(guī)、鐵代謝（有條件）、鐵代謝（有條件）貧血程度判斷：貧血程度判斷：hbhb值值9090109g/l109g

59、/l為輕度，為輕度，606089 g/l89 g/l為為中度，中度， 60 g/l60 g/l為重度。為重度。 營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因（1 1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導致先天鐵儲備不足。致先天鐵儲備不足。（2 2）未及時添加富含鐵的食物，導致鐵攝入量不足。）未及時添加富含鐵的食物，導致鐵攝入量不足。（3 3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4 4）生長發(fā)育過快，對

60、鐵的需要量增大。）生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。（5 5）長期慢性失血，導致鐵丟失過多。）長期慢性失血，導致鐵丟失過多。營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范營養(yǎng)性疾病管理技術規(guī)范n營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療+ +其他治療其他治療每日元素鐵每日元素鐵1 12 mg/kg2 mg/kg，餐間服用，分，餐間服用，分2 23 3次口服，每日總劑量不超次口服，每日總劑量不超過過30 mg30 mg 常用鐵劑及其含鐵量，即每常用鐵劑及其含鐵量，即每1 mg1 mg元素鐵相當于：硫酸亞鐵元素鐵相當于：硫酸亞鐵5mg5mg、葡萄、葡萄糖酸亞鐵糖酸亞鐵8mg8mg、乳酸