新生兒病室工作制度 2課件

1、 新生兒安全管理制度新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。 一、目的 ：為住院新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。 二、標準 ：1、人員管理 實行科主任、護士長負責制，病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及3年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。 根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。 醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的

2、基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。 護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。 根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。 2、科室管理 ：建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。 普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應進行必要的搶救后及時轉入重癥監(jiān)護病房。 應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。 對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的

3、新生兒應當采取隔離措施并作標識。 應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。 嚴格限制非工作人員的進入醫(yī)療區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。 病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。 加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。 工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。 新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。 3、醫(yī)院感染預防與控制 ：加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關

4、規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。 通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。 病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng) 工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。 按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。 新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：接觸

5、患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。 患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯 、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消毒。暖箱、藍光箱、藍光毯輻射臺清潔、消毒有記錄。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。 患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。 病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭

6、。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。 醫(yī)務人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應調離新生兒病室，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束

7、后應立即脫掉手套并洗手。 病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類、處理。 4、暖箱、藍光箱、輻射臺、CPAP機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應用。 暖箱、藍光箱、輻射臺、CPAP機、快速血糖儀應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解儀器作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應向資深護士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。 使用前暖箱、藍光箱、CPAP機、快速血糖儀、輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫/膚溫控制模式并預熱。 使用中的暖箱、藍光箱應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電

8、位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 患兒置于暖箱、藍光箱、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。 輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。 每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 暖箱、藍光箱、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱、CPAP機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。 暖箱、藍光箱、經(jīng)皮測膽紅素儀、CPAP機、快速血糖儀、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員，及時送

9、設備科修理，并記錄。 5、新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程 ：對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號 患兒需外出檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查?；純簷z查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。 患兒轉入時，責任護士和應轉入科室的責任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識

10、別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶 的各類物品，包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后由責任護士接收患兒。 患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家長說出患兒的姓名、性別與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。6、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)

11、的通道，防止有人私自抱走患兒。 7、當有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應在第一時間通知病區(qū)負責人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。 8、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人(不包括護工和清潔員)核對病人的信息確認無誤后制作。 新生兒監(jiān)護室工作制度1、新生兒監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。 2、保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在監(jiān)護室內大聲喧嘩。 3、保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風，每天通風2次：上午、下午各一次。 4、醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手

12、機，不得在監(jiān)護室內吃東西。 5、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，使用后應物歸 原處，不得隨意亂放。 6、急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。 7、報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。 8、醫(yī)護人員每日查房3-4次，對重點病人做到隨時查看。 9、護士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護士不允許離開患者。 10、值班醫(yī)生24 小時不允許離開監(jiān)護室，如有外出需保持通訊暢通，3分鐘可返回。 11、 做各種操作前后要注

13、意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用。 12、遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。 13、護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。 14與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。 15、全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式。 新生兒監(jiān)護室搶救制度1、緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應根據(jù)患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻

14、醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。 2、嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭重復醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。 3、對危急患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。 4、嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交班。 5、及時與患者家屬聯(lián)系，及時通報病情變化。 6、搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。 新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度一、工作人員更衣、洗手制度 1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。 2、保持工作服

15、、帽子整潔，并于每周更換2次。清潔工的工作服除每周更換一次外，隨臟隨換。 3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。 5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。 6、醫(yī)生查體、護士治療護理每一個患兒前后應用快速手消毒劑。 7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。 二、衛(wèi)生宣傳制度 1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院嬰兒服，囑將臟布類及多余的物品帶回。 2、醫(yī)務人員有責向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。3、上、下午

16、做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應消毒。 4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。 5、對早產兒家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。 6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（產科做）；出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。 7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。 8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。三、晨間護理消毒制度 1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動

17、水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。 2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。 3、每護理一人后，必須用快速手消毒劑后方可進行第二個護理。 4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。 5、護理結束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內。 6、護理結束后的護理車，用1：500mg/L84消毒液消毒液濕擦 7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。 8、晨間護理時先護理早產兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。 四、靜脈、肌注消毒制度 1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩帽子，根據(jù)情況隨時更換。2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等

18、按無菌操作原則。 3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用安爾碘消毒皮膚。 4、給每位新生兒行肌注或靜注前后均應用快速手消毒劑洗手。 5、堅持“一人一針一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。 6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。 7、操作完，護理車、注射盤應用1：500mg/L84消毒液愛爾施消毒液濕擦。五、布類消毒制度 1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。 2、住院病人用的布類原則上一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。 3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內，不得丟在地上。 4、早產兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應高壓消

19、毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。 5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在500mg/L84消毒液半小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。 6、隔離布類應浸泡500mg/L84消毒液在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。 7、庫房用紫外線燈每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。 六、 地面、病床單位消毒制度 1、每天清晨、中午掃地后用500mg/L84消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。 2、病人使用的床頭柜、窗臺每天500mg/L84消毒液用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。 3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應

20、掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。 4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生，經(jīng)常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。 5、出院消毒見終末消毒制度。6、病房每周紫外線消毒1小時。七、喉鏡消毒制度 1、喉鏡使用后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后，用75%酒精消毒后置有蓋方盒內備用。 2、喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。 3、氣囊用后浸泡在500mg/L84消毒液中一小時后取出，用流動水沖洗后晾干各用。 4、氣管插管一次性使用。 5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置，葉片放消毒的有蓋小盒內。八、暖箱、蘭光箱消毒制

21、度 1、暖箱、蘭光箱每天用500mg/L84消毒液將暖箱內外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。 2、水箱濕化用水每天用滅菌注射用水更換一次，以免細菌滋生。 3、長期使用暖箱，應每周更換一次。 4、更換的暖箱及新生兒出箱后，溫箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。 6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。 7、備用的暖箱、蘭光箱每周用500mg/L84消毒液擦洗一遍，并更換罩單。九、給氧器具消毒制度 1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。 2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。

22、3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔2次。 4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在500mg/L84消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內備用。 5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。 6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在供氧插頭上十、床邊隔離消毒制度 1、腹瀉、膿皰瘡、梅毒等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志。 2、備潔芙柔消毒凝膠搽手，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。 3、病人用過的布類應浸泡在1000mg/L84消毒液中。 4、器皿應浸泡在1000mg/L84消毒液中，應與布類分開泡。 5、泡隔離用的器皿應專用。 6、工人做衛(wèi)生的

23、用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。十一、拖把消毒制度 1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志。 2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。 3、用500mg/L84消毒液拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。 4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。十二、終末消毒制度 1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用500mg/L84消毒液濕擦。 2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用500mg/L84消毒液濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)

24、消毒。 3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。 4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。十四、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理 1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統(tǒng)一毀形處理。 3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫(yī)療污物處理。新生兒腕帶使用管理制度、1、新生兒科所有患兒均需佩戴腕帶標識。 2、責任護士認真填寫，字跡端正，不得涂（修）改。3、腕帶填寫完畢需經(jīng)雙人核對無誤后佩戴于患兒右手腕部

25、，并向患兒家長講解腕帶使用的注意事項及重要性。轉出、轉入或腕帶損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。4、注意觀察腕帶松緊度，以放入一手指為宜，觀察佩戴部位皮膚有無擦傷、血運情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5、嚴禁醫(yī)務人員、患者及家長隨意將患兒腕帶標識取下。6、執(zhí)行各項治療護理前要認真核對腕帶信息。7、病人出院應及時取下腕帶，按感染性垃圾進行處理。 新生兒監(jiān)護室探視制度1、為減少新生兒監(jiān)護室感染發(fā)生，原則上，入住新生兒監(jiān)護室的患兒謝絕家屬探視。2、以下幾種情況可允許家屬探視：1）患兒病情危重或于搶救過程中，為讓家屬明確患兒病情，經(jīng)大夫和護士同意可探視患兒。2）患兒外觀畸形或其他發(fā)育異常，為讓家屬明確患兒病情

26、經(jīng)大夫和護士同意可探視患兒。3）住院時間超過7天患兒，允許家屬每周探視患兒1次。4）其他特殊情況，經(jīng)主管醫(yī)師同意可探視患兒。3、探視時注意事項：1）家長探視前按要求規(guī)范洗手或用快速手消毒劑擦拭，戴口罩、帽子，更換隔離衣、拖鞋。2）探視者僅限于患兒父母或直系親屬，每次僅限1人。3）患有呼吸道感染或其他傳染性疾病者禁止進監(jiān)護室探視患兒。4）探視時間限制3-5分鐘，盡量避開查房、治療時間段。5）探視家長，請自覺聽從醫(yī)生或護士安排，保持病房安靜，避免喧嘩。4、探視結束后，請家長換下隔離衣、拖鞋，盡快離開病房。 新生兒科患兒入院流程1、 門診醫(yī)生開具住院證,經(jīng)家屬簽字確認。2、 由家屬到住院處辦理住院手

27、續(xù)，危重病人由導診護士先協(xié)助并護送至病房。3、產科轉入患兒，可將患兒護送到病房后由值班醫(yī)師開具住院證辦理住院手續(xù)。4、患兒到病房后 病房值班護士主動、熱情接待患者，及時安排床位、建立住院病歷；須加床時需告知家屬，家屬同意后辦理有關手續(xù)。 5、責任護士將患者送到床旁，妥善安置后向患兒家屬詳細宣講新生兒科入院宣教并簽字。 6、帶患兒家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內不準吸煙、飲酒，住院期間不準外出等；詳細介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食制度、探視、陪護制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責任護士等。7、通知醫(yī)生查看患兒，如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)

28、生。8、值班醫(yī)師接到通知后，及時詢問患兒相關病史，做全面查體，做出初步診斷，完成入院評估、入院溝通并與家屬溝通后簽字，開具醫(yī)囑做進一步檢查和治療。9、責任護士根據(jù)新入院患兒診斷病情做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。10、做好患兒家長的心理護理，認真履行告知程序，取得患兒家長的主動配合。11、值班護士遵醫(yī)囑為患兒進行治療護理。 新生兒科患兒出院流程 1、主管醫(yī)生根據(jù)患者病情做出出院決定下出院醫(yī)囑，并提前告知患者。 2、出院前主管醫(yī)師向患兒家屬做出院溝通，包括出院后的病情觀察、喂養(yǎng)、用藥、復診時間等。 3、值班醫(yī)師介紹辦理出院手續(xù)的方法。如有新農合報銷者填具報銷單，交代報銷事項。 4、值班護

29、士開具出院通知單，告知其到住院處結算費用，并向患兒家屬征求意見或建議，不斷改進護理工作。5、責任護士整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。6、責任護士待患兒離開病房后做終末消毒處理后備用。 入新生兒監(jiān)護室流程1、 患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。2、 患兒送入后首先做好手腕帶標識和采集雙足印并請家長簽字。3、測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。4、值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。病重患兒下達病危（重）通知單。5、值班護理人員與家屬進行住

30、監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。6、值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應的處置。7、需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應工作流程。 出新生兒監(jiān)護室流程1、住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬患兒出監(jiān)護室2、值班護理人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。3、出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。4、出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護

31、室后治療、喂養(yǎng)及相關護理注意事項的宣教。5.出監(jiān)護室時，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認。6、出監(jiān)護室后監(jiān)護室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。6、監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。7、患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴格終末消毒處理。應急預案新生兒科人員調配應急預案新生兒病室如發(fā)生突發(fā)事件如多胞胎窒息復蘇、多名危重患兒搶救等，值班醫(yī)護人員或科室醫(yī)護人員無法完成臨床醫(yī)療護理工作時，科室啟動人員調配應急預案，操作步奏如下：1、 科室出現(xiàn)突發(fā)事件，特別是夜班，值班醫(yī)師需電話告知科主任。由科室主任決定是否進行人員應急調配。2、

32、 如需要，科主任需到達科室，指揮搶救工作，并電話通知非值班醫(yī)護人員快速到達科室參加搶救治療工作。3、 如科室人員無法完成搶救工作，科主任需及時上報醫(yī)院總值班（88120），調配兒科系統(tǒng)高年資有新生兒工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與搶救工作。4、 電話通知人員遵循年資由高到低，距離醫(yī)院由近到遠原則。5、 接到通知醫(yī)護人員無條件服從科室安排，及時到達科室參與搶救治療工作。6、 電話通知順序：陸芬 李培文 趙曉利 姜春萍 王相庚 夏曉 張偉偉 杜培培 劉元真 趙文文 劉晨輝。新生兒病房停電應急預案 1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，使用呼吸機患兒，包括無創(chuàng)和有創(chuàng)，床頭備復蘇氣囊。將醫(yī)護人員

33、合理分工如醫(yī)師給予上呼吸機患兒復蘇氣囊輔助呼吸協(xié)助責任護士。 2、如突然停電,所有醫(yī)護人員立即進入病房,開啟應急燈,科主任、護士長或護理組長迅速組織在班醫(yī)生護士保證醫(yī)療護理安全并給予合理分工醫(yī)生和責任護士立即給予呼吸機輔助呼吸患兒使用復蘇氣囊加壓給氧其余護士繼續(xù)加強病區(qū)巡視并關閉因停電發(fā)生的儀器報警。一名護士電話聯(lián)系電工班(8656)查詢停電原因及時組織搶修工作。 3、恢復通電后所有責任護士查看患兒使用的儀器如呼吸機、暖箱、輸液泵、監(jiān)護儀等是否已正常啟用并觀察呼吸機等儀器參數(shù)是否有變化,如有變化,報告醫(yī)生,及時調整。新生兒病房停水和突然停水應急預案 1、接到停水通知后，做好停水準備，告訴所有值

34、班醫(yī)生、護士停水時間，如停水時間長，需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。 2、加強巡視，及時解決患兒飲用水和生活用水問題。 3、發(fā)生突然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，白天要與水維修組聯(lián)系，查詢原因。新生兒病房火災應急預案 1、當發(fā)生火災時，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務人員后撤離”的原則緊急疏散患兒。2、立即報告醫(yī)院消防值班室電話及總值班室。 3、集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救。 4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救立即撥打“119”報警并報告準確方位 5、打開消防通道，醫(yī)務人員專用通道和探視通道，如遇自動門，可強行打開，組織醫(yī)護人員將患兒進行有序撤離。具體

35、為所有當班醫(yī)務人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可能多的轉運患兒到安全地帶。 6、使用消防通道的原則是“避開火源、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶。7、保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品及貴重物品。8、組織醫(yī)務人員撤離時，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道。9、用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻盡可能以最低的姿勢匍匐抱住患兒快速前進。新生兒病房發(fā)生地震后應急預案 1、較小地震時，醫(yī)務人員保持鎮(zhèn)靜，沉著面對，維護病區(qū)內秩序，立即報告總值班室，嚴禁慌亂從樓上跳窗。 2、發(fā)生強烈地震時，白天由科主任、護士長指揮，晚上

36、由值班醫(yī)生和責任組長負責指揮，分工協(xié)作。 3、緊急情況不能撤離時，醫(yī)務人員臉朝下、頭靠墻、雙臂交叉、保護頭頸部、閉上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撐點的地方。 4、利用地震間歇從樓梯或安全通道撤離患兒，如遇自動門，可強行打開。部分醫(yī)務人員負責暖箱內病情較輕患兒的撤離，具體為所有當班醫(yī)務人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可能多的轉運患兒到安全地帶。 7、在時間允許的情況下，關閉電源總閘或切斷各種儀器電源，防止觸電。8、嚴禁使用蠟燭、打火機，防止引起火災或易燃品爆炸。9、安置患兒，對危重患兒進行緊急救治。 10.向現(xiàn)場指揮報告，服從醫(yī)院指揮中心調遣。 新生兒

37、醫(yī)護人員職責 醫(yī)師職責1、主管醫(yī)生每天查房，完成各種操作，與值班醫(yī)生做好床頭交接班工作。2、值班醫(yī)生要不斷巡視患兒，及時處理危重患兒的病情變化，調整呼吸機參數(shù)。遇有?？茊栴}，請院內專科醫(yī)生會診，共同討論治療方案。3、主治醫(yī)生每天查房，重點查看新入院患兒和危重患兒，主要是指導下級醫(yī)生解決實際問題，負責調整治療措施。決定當天哪些患者轉出NICU，以便空出床位供新患者使用。上午負責向家屬解釋病情。4.主任每周查房12次。5.每周大查房12次，討論疑難病例或由主任、主治醫(yī)生主講某一專題。 護理人員職責1、NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。2、入院

38、前準備 預熱暖箱，檢查搶救單元設備和功能，保證完好。3、入院時措施 須及時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。4、入院后常規(guī)護理和監(jiān)護，24小時守護床旁。（1）呼吸、心血管系統(tǒng):多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率，心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停每小時記錄1次，但每2小時尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每24小時吸痰1次，并記錄痰液的性質和量。用呼吸機者每2小時記錄各項參數(shù)1次。（2）神經(jīng)系統(tǒng):意識、反應、瞳孔、肌張力、顱內壓監(jiān)測者每2小時測1次。（3）消化系統(tǒng):記錄消化系統(tǒng)癥狀及大便性質、鼻飼前檢查胃殘留物容量。（4）泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次

39、，記24小時出入量，測體溫、箱溫每24小時1次。 入新生兒監(jiān)護室流程3、 患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。4、 患兒送入后首先做好手腕帶標識和采集雙足印并請家長簽字。3、測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。4、值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。病重患兒下達病危（重）通知單。5、值班護理人員與家屬進行住監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。6、值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應的處置。7、需搶救的

40、危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應工作流程。 出新生兒監(jiān)護室流程1、住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬患兒出監(jiān)護室2、值班護理人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。3、出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。4、出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護室后治療、喂養(yǎng)及相關護理注意事項的宣教。5.出監(jiān)護室時，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認。6、出監(jiān)護室后監(jiān)護

41、室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。6、監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。7、患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴格終末消毒處理。新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)收治范圍一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（）母親嬰兒等的生命指征及相關問題的監(jiān)護及處理。 二、與新生兒窒息相關疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內出血、缺氧導致的心臟、腎臟、DIC等多臟器損傷。 三、新生兒溶血癥的治療。 四、呼吸管理：各種原因導致的呼吸衰竭的呼吸機機械通氣治療。如：早產兒RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質肺內灌注治療RDS。 五、新生兒術后病人的監(jiān)護管理，如：新生兒外科手術后的危重病人的高級生命支持。 六、早產兒管理：極低體