第三章不同人群的營(yíng)養(yǎng)

1、 第三章第三章 特殊人群的營(yíng)養(yǎng)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒嬰幼兒學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童青少年青少年老年老年孕婦、乳母孕婦、乳母第一節(jié)第一節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié) 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 嬰兒期出生-滿1周歲前1母體母體外的過(guò)渡期 完全依賴母乳營(yíng)養(yǎng)依賴母乳外食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期2一生中生長(zhǎng)發(fā)育的1th高峰期12月齡時(shí)，W為出生時(shí)的3倍，H為1.5倍3出生后頭6個(gè)月腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g） 后6個(gè)月腦細(xì)胞體積、樹(shù)突增多和延長(zhǎng)，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育1yr時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/34嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功

2、能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良二、母乳喂養(yǎng)*母乳喂養(yǎng)母乳初乳產(chǎn)后5d內(nèi)過(guò)渡乳6-14d內(nèi)成熟乳15d-15m內(nèi)（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）1營(yíng)養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要（1）含優(yōu)質(zhì)Prol乳白蛋白 酪蛋白=8 2l乳白蛋白（EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用l含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點(diǎn)（2）含豐富EFAlFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收l(shuí)EFA有亞油酸、-亞麻酸 預(yù)防嬰兒濕疹l花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要（3）含豐富乳糖 乳糖7%（4）鈣、其它礦物

3、質(zhì)鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）（5）Vit可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要Vit D難通過(guò)乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)Vit D/曬太陽(yáng)2免疫物質(zhì)豐富 提高母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力 嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段（1）特異性免疫物質(zhì)l母乳喂養(yǎng)兒 腹瀉患病率25%l非母乳喂養(yǎng)兒 腹瀉患病率73%l母乳喂養(yǎng)兒 腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒（2）非特異性免疫物質(zhì)l吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌l乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）l雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)有效抵御病菌、病毒侵襲l其它還有溶菌酶、乳過(guò)

4、氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等3哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力4. 母乳衛(wèi)生、無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，衛(wèi)生、無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì)新鮮不變質(zhì)（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問(wèn)題1及早開(kāi)奶 （1）早期吸吮盡早泌乳 （2）吸吮到更多初乳 （3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次(二)幾個(gè)具體問(wèn)題3斷奶過(guò)渡期（母乳（母乳 食物食物 ）（1）通常4-6m開(kāi)始，原因： 4-6月，母乳量不變，不能滿足月，母乳量不變，不能滿足 嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍 母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長(zhǎng)（2）斷奶過(guò)渡期營(yíng)養(yǎng)早于4m添加其它食物 嬰兒腸道感染機(jī)率食物添

5、加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營(yíng)養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷（3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黃 魚泥 豆腐 動(dòng)物血6-9餅干 面條 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜10-12稠粥 爛飯 面包 饅頭 碎菜 肉沫三、嬰兒配方奶粉三、嬰兒配方奶粉（一）基本要求（一）基本要求 參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量和組成模式參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶調(diào)配牛奶1 1脫鹽乳清蛋白粉脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白=82=8

6、22 2與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)-亞麻酸亞麻酸3 3-與與-乳糖按乳糖按4 466添加添加7%7%4 4脫去部分脫去部分CaCa、P P、NaNa鹽，將鹽，將K/NaK/Na2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P2 25 5強(qiáng)化強(qiáng)化Vit AVit A、D D、適量其它、適量其它VitVit6 6強(qiáng)化其它牛磺酸、核酸、肉堿等強(qiáng)化其它牛磺酸、核酸、肉堿等7 7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免對(duì)牛奶過(guò)敏對(duì)牛奶過(guò)敏（二）使用 混合喂養(yǎng)：哺乳哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-2次次/d 人工喂養(yǎng)：6個(gè)月個(gè)月 選蛋白質(zhì)選蛋白質(zhì) 18，輔食添加，輔食添加四、幼兒

7、營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要 1W2kg/yr， H11-13cm/1th yr，8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人差3牙齒數(shù)目有限（二）幼兒期的膳食1.從奶類為主谷類為主，乳類為輔的混合膳食乳類為輔的混合膳食2.奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3.烹調(diào)方法與成人有區(qū)別 主食主食(軟飯、饅頭、面包等軟飯、饅頭、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等調(diào)味品。消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等調(diào)味品。4.膳食制度要合理安排 每日每日45餐（除三頓正餐外，可增加餐（除三頓正餐外，可增加1

8、2次點(diǎn)心），次點(diǎn)心）， 進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律 早餐占能量早餐占能量25%；午餐占能量；午餐占能量35%； 晚餐占能量晚餐占能量30%35%；零食或點(diǎn)心；零食或點(diǎn)心5%10% 睡前忌甜食，預(yù)防齲齒睡前忌甜食，預(yù)防齲齒第二節(jié)第二節(jié)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)一、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)（一、學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)（3-6歲）歲）（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1H、W穩(wěn)步穩(wěn)步，神經(jīng)分化基本完成，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體腦細(xì)胞體積積及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2咀嚼、消化能力仍有限咀嚼、消化能力仍有限3良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成良好的飲食、

9、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 易出現(xiàn)飲食無(wú)規(guī)律，偏食，零食，鐵、鋅及易出現(xiàn)飲食無(wú)規(guī)律，偏食，零食，鐵、鋅及維生素維生素A A缺乏缺乏 農(nóng)村：蛋白質(zhì)、熱能攝取不足農(nóng)村：蛋白質(zhì)、熱能攝取不足 城市：肥胖（脂肪攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少）城市：肥胖（脂肪攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少）（二）膳食（二）膳食v一定量牛奶或相應(yīng)的奶制品，適量的肉、禽、魚、一定量牛奶或相應(yīng)的奶制品，適量的肉、禽、魚、 蛋、豆類及豆制品蛋、豆類及豆制品 提供優(yōu)質(zhì)蛋白提供優(yōu)質(zhì)蛋白v新鮮蔬果和水果新鮮蔬果和水果 提供無(wú)機(jī)鹽、維生素提供無(wú)機(jī)鹽、維生素v每周一次肝或血，海產(chǎn)品，谷類每周一次肝或血，海產(chǎn)品，谷類150-200g/d150-2

10、00g/dv不宜吃高糖、高脂膳食，預(yù)防齲齒和避免肥胖不宜吃高糖、高脂膳食，預(yù)防齲齒和避免肥胖v烹調(diào)烹調(diào)普通米飯、面條及糕點(diǎn)，避免油炸、質(zhì)硬普通米飯、面條及糕點(diǎn)，避免油炸、質(zhì)硬或刺激性強(qiáng)的食品或刺激性強(qiáng)的食品v注意食物多樣化及食品的色、香、味、形等感官注意食物多樣化及食品的色、香、味、形等感官性狀性狀二、學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)（二、學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)（6-126-12歲）歲）（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1 1H H、W W穩(wěn)步穩(wěn)步，2 2青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr10yr開(kāi)始，女開(kāi)始，女12yr12yr月經(jīng)初月經(jīng)初潮，男潮，男13-14yr13-14yr首次遺精）首次遺精）3

11、3主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：缺鐵性貧血、維生素營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：缺鐵性貧血、維生素A A及及B B族缺乏、鋅缺族缺乏、鋅缺乏，由于看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力活動(dòng)減少及飲食乏，由于看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力活動(dòng)減少及飲食不平衡，導(dǎo)致超重和肥胖不平衡，導(dǎo)致超重和肥胖（二）膳食（二）膳食合理食用各類食物，取得平衡膳食。合理食用各類食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量吃好早餐，占全日量1/31/3。吃粗細(xì)搭配的多種食物吃粗細(xì)搭配的多種食物 至少至少300ml/d300ml/d牛奶牛奶 1 12 2個(gè)雞蛋個(gè)雞蛋 動(dòng)物性食物動(dòng)物性食物100100150g150g 谷類及豆類谷類及豆類300300500g 500g

12、， 少吃零食，少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入，多運(yùn)動(dòng)。飲清淡飲料，控制食糖攝入，多運(yùn)動(dòng)。三、青少年?duì)I養(yǎng)三、青少年?duì)I養(yǎng)（12-18歲）歲）（一）生理特點(diǎn)（一）生理特點(diǎn)青春期開(kāi)始青春期開(kāi)始( (女性早于男性女性早于男性) )，第第2 2個(gè)生長(zhǎng)個(gè)生長(zhǎng)高高 峰，峰，體格發(fā)育速度加快。體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐步出現(xiàn)。生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐步出現(xiàn)?；顒?dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，能量和營(yíng)養(yǎng)素的活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求均超過(guò)成年人成人需求均超過(guò)成年人成人（二）營(yíng)養(yǎng)需要（二）營(yíng)養(yǎng)需要v生長(zhǎng)發(fā)育所需能量約為總能量供給的生長(zhǎng)發(fā)育所需能量約為總能量供給的25%30%v對(duì)蛋白質(zhì)需

13、要量大大增加，用于合成自身蛋白質(zhì)對(duì)蛋白質(zhì)需要量大大增加，用于合成自身蛋白質(zhì)v長(zhǎng)高，需儲(chǔ)備大量鈣長(zhǎng)高，需儲(chǔ)備大量鈣v女性，出現(xiàn)月經(jīng)，鐵丟失增加，鐵不足，引起缺女性，出現(xiàn)月經(jīng)，鐵丟失增加，鐵不足，引起缺鐵性貧血鐵性貧血 故，青少年的營(yíng)養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞動(dòng)的故，青少年的營(yíng)養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞動(dòng)的（三）青少年膳食（三）青少年膳食 1. 多吃谷類，供給充足能量：多吃谷類，供給充足能量：400-500g 粗加工雜糧、豆類粗加工雜糧、豆類 2. 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果 滿足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)滿足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)(50%以上以上)，

14、維生素和礦物質(zhì)需要，維生素和礦物質(zhì)需要 3. 平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 減肥減肥 ：體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血：體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血鉀、血糖，甚至厭食導(dǎo)致死亡。鉀、血糖，甚至厭食導(dǎo)致死亡。 應(yīng)引導(dǎo)：應(yīng)引導(dǎo)：合理控制飲食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸合理控制飲食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多運(yùn)動(dòng)，能量平衡，以免影響正常生長(zhǎng)發(fā)育食品），多運(yùn)動(dòng)，能量平衡，以免影響正常生長(zhǎng)發(fā)育第三節(jié)第三節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)第五節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)2000年年 我國(guó)我國(guó)60歲歲 10% 1.3億億 人口老齡。人口老齡。

15、合理營(yíng)養(yǎng)合理營(yíng)養(yǎng)有助于延緩衰老、預(yù)防疾病，也有助于延緩衰老、預(yù)防疾病，也避免營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩避免營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩一、生理代謝特點(diǎn)（一、生理代謝特點(diǎn)（降降） 1.1.消化系統(tǒng)功能減退消化系統(tǒng)功能減退l 牙齒脫落牙齒脫落 咀嚼咀嚼l 由于味蕾、舌乳頭、神經(jīng)末梢改變由于味蕾、舌乳頭、神經(jīng)末梢改變 味覺(jué)嗅覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)l 胃酸、胃蛋白酶分泌等胃酸、胃蛋白酶分泌等 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)生物利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)生物利用 ，胃腸蠕胃腸蠕動(dòng)慢，排空長(zhǎng)動(dòng)慢，排空長(zhǎng) 發(fā)酵、脹氣發(fā)酵、脹氣l 因食物消化不全，糞便通過(guò)腸道時(shí)間長(zhǎng)，水分吸收因食物消化不全，糞便通過(guò)腸道時(shí)間長(zhǎng)，水分吸收， 便秘便秘 l 膽汁分泌膽汁分泌 脂肪消化脂肪消化 2.代謝功

16、能降低代謝功能降低 隨年齡而降低，合成代謝隨年齡而降低，合成代謝分解代謝分解代謝細(xì)胞功能下降細(xì)胞功能下降 3.3.體成分改變：脂肪體成分改變：脂肪、瘦體重瘦體重、脂肪、脂肪向心性分布向心性分布 表現(xiàn)：表現(xiàn)：細(xì)胞量細(xì)胞量肌肉萎縮肌肉萎縮 體水分體水分主要細(xì)胞內(nèi)液減少主要細(xì)胞內(nèi)液減少 骨礦物質(zhì)骨礦物質(zhì)骨質(zhì)疏松、鈣骨質(zhì)疏松、鈣尤尤女性絕經(jīng)期后雌激素女性絕經(jīng)期后雌激素不足更加明顯（表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、駝背、易骨折）不足更加明顯（表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、駝背、易骨折） 4.體內(nèi)氧化損傷加重體內(nèi)氧化損傷加重 人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基，其對(duì)細(xì)胞的損害主人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基，其對(duì)細(xì)胞的損害主要

17、損害細(xì)胞膜，形成脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物，主要有丙二醛、脂要損害細(xì)胞膜，形成脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物，主要有丙二醛、脂褐素（皮膚老年斑）。褐素（皮膚老年斑）。 自由基可使酶蛋白質(zhì)變性自由基可使酶蛋白質(zhì)變性 酶活性喪失酶活性喪失 脂褐素堆積內(nèi)臟、皮膚，腦、脊髓（神經(jīng)功能障礙）脂褐素堆積內(nèi)臟、皮膚，腦、脊髓（神經(jīng)功能障礙） 5.免疫功能降低免疫功能降低 胸腺萎縮，胸腺萎縮，T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞，易患各種疾病，易患各種疾病二、老年期的營(yíng)養(yǎng)需要二、老年期的營(yíng)養(yǎng)需要 1.能量：能量： 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 脂肪比例脂肪比例 以以體重體重來(lái)衡量，根據(jù)來(lái)衡量，根據(jù)活動(dòng)量活動(dòng)量來(lái)調(diào)整來(lái)調(diào)整 保持理想體重保持理想體重

18、2.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 分解分解 合成合成 蛋白質(zhì)吸收利用蛋白質(zhì)吸收利用，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，出現(xiàn)負(fù)氮平衡 肝腎功能肝腎功能，過(guò)多的蛋白質(zhì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，過(guò)多的蛋白質(zhì)增加肝腎負(fù)擔(dān) 故蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)質(zhì)優(yōu)量足，且以維持氮平衡為原則。故蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)質(zhì)優(yōu)量足，且以維持氮平衡為原則。 攝入量攝入量12-14%能量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物及豆類）能量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物及豆類） 動(dòng)物性不宜多，會(huì)增加脂肪動(dòng)物性不宜多，會(huì)增加脂肪對(duì)能量需求隨年齡而對(duì)能量需求隨年齡而減少減少 3.3.脂肪脂肪 膽汁膽汁、脂酶活性脂酶活性 脂肪消化能力脂肪消化能力 攝入不宜多攝入不宜多 20-3020-30能量，以富含多不飽和植物油為主

19、，限制動(dòng)物能量，以富含多不飽和植物油為主，限制動(dòng)物 脂肪脂肪攝入。攝入。飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸提供的能量飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸提供的能量比比 6-86-8 、1010、 8-108-10 4.碳水化合物碳水化合物 胰島素分泌胰島素分泌 組織對(duì)胰島素敏感性組織對(duì)胰島素敏感性 糖耐量糖耐量 55-65 降低糖和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入，降低糖和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入， 防止便秘。防止便秘。血糖血糖；血糖；血糖脂肪，脂肪，引起肥胖、高脂血癥引起肥胖、高脂血癥 5.礦物質(zhì)礦物質(zhì)（1）鈣）鈣 胃腸功能胃腸功能 胃酸分泌胃酸分泌 活性維生素活性維生素D AI 1000mg/d，過(guò)

20、多過(guò)多（高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化）（高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化） （2）鐵）鐵 吸收能力吸收能力造血功能造血功能（貧血貧血） AI 15mg/d 但鐵攝入過(guò)多，對(duì)健康同樣有害但鐵攝入過(guò)多，對(duì)健康同樣有害 鈣吸收能力下降鈣吸收能力下降51%中國(guó)中國(guó)35% 35% 農(nóng)村農(nóng)村 城市城市 妊末期最高妊末期最高 原因：原因：攝入不足攝入不足 植物性食物膳食鐵利用率差植物性食物膳食鐵利用率差 需要需要 其他因素失血其他因素失血 2.骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)軟化癥 維生素維生素D 鈣吸收鈣吸收 血鈣血鈣 動(dòng)用母體骨鈣動(dòng)用母體骨鈣 母體骨鈣不足母體骨鈣不足 脊柱軟化、骨盆變形（重者難產(chǎn)）脊柱軟化、骨盆變形（重者難產(chǎn)）

21、3.3.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足（攝入不足（輕：下肢水腫輕：下肢水腫 重：全身水腫重：全身水腫） 維生素維生素B B1212嚴(yán)重缺乏亦可引起嚴(yán)重缺乏亦可引起浮腫浮腫（二）胎體（二）胎體1.1.先天畸形：早期不足先天畸形：早期不足或或過(guò)量過(guò)量 葉酸缺乏葉酸缺乏 神經(jīng)管畸形神經(jīng)管畸形 維生素維生素A A缺乏或過(guò)量缺乏或過(guò)量 無(wú)眼、小頭等先天畸形無(wú)眼、小頭等先天畸形2.2.低出生體重：新生兒出生體重低出生體重：新生兒出生體重 2.5kg 2.5kg 死亡率高，死亡率高，影響后續(xù)發(fā)育影響后續(xù)發(fā)育 常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)因素：常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)因素： 妊娠期婦女偏食、劇吐、能量、蛋白質(zhì)和維生素不足

22、、妊娠期婦女偏食、劇吐、能量、蛋白質(zhì)和維生素不足、 貧血等貧血等3.腦發(fā)育受損腦發(fā)育受損 腦細(xì)胞快速增殖期：腦細(xì)胞快速增殖期：孕孕30周至出生后一年周至出生后一年 隨后腦細(xì)胞數(shù)不再增加，而體積增大隨后腦細(xì)胞數(shù)不再增加，而體積增大 需保證需保證后期后期的蛋白質(zhì)和能量攝入的蛋白質(zhì)和能量攝入四、妊娠期的膳食原則四、妊娠期的膳食原則 隨婦女的生理變化和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行合理調(diào)配隨婦女的生理變化和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行合理調(diào)配 1.妊早期：妊早期：50%婦女出現(xiàn)妊娠反應(yīng)婦女出現(xiàn)妊娠反應(yīng) （厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等）（厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等） 原則：原則： 清淡、易消化、口感好清淡、易消化、口感

23、好 建議每日服用葉酸和維生素建議每日服用葉酸和維生素B12，預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生，預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生2. 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 特點(diǎn)：特點(diǎn)：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質(zhì)；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質(zhì)； 缺鈣、鐵缺鈣、鐵 原則：原則：合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食（種類多，數(shù)量足）（種類多，數(shù)量足） 每日參考數(shù)據(jù)，具體情況調(diào)整每日參考數(shù)據(jù)，具體情況調(diào)整 谷類谷類 400-500g 400-500g （米面雜糧（米面雜糧) )：能量、蛋白質(zhì)、能量、蛋白質(zhì)、B B族維生素族維生素 豆類及制品豆類及制品 50-100g50-100g：優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì) 肉禽魚

24、肉禽魚 50-100g50-100g，1-21-2個(gè)蛋：個(gè)蛋：優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)、維生素優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)、維生素 鮮奶鮮奶 250-500g250-500g：優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素，也可用酸奶優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素，也可用酸奶 蔬菜蔬菜 400-500g400-500g，水果，水果100-200g100-200g：礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維 植物油植物油 15-20g15-20g，鹽，鹽、糖適量糖適量水腫限鹽，便秘多食膳食纖維水腫限鹽，便秘多食膳食纖維第五節(jié)第五節(jié) 乳母營(yíng)養(yǎng)乳母營(yíng)養(yǎng)目的：目的：有利于有利于母體母體自身自身健康健康的的恢復(fù)恢復(fù)； 為嬰兒提供最佳食物為嬰兒提供最佳食

25、物一、哺乳期的生理特點(diǎn)一、哺乳期的生理特點(diǎn)1.1.哺乳期：哺乳期：哺乳哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官更快恢復(fù)有利于母體生殖器官及有關(guān)器官更快恢復(fù)2.2.初乳：初乳：產(chǎn)后第一周分泌產(chǎn)后第一周分泌，質(zhì)稠、淺黃色，富含鈉、氯和免，質(zhì)稠、淺黃色，富含鈉、氯和免疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化-新生兒早期理想天然新生兒早期理想天然食物食物3.3.過(guò)渡乳：過(guò)渡乳：產(chǎn)后第二周分泌產(chǎn)后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋白質(zhì)有所下降白質(zhì)有所下降4.4.成熟乳：成熟乳：第二周后第二周后，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪， 隨著胎兒的娩出和胎盤的排出，產(chǎn)婦血中雌激素、孕激隨著胎兒的娩出和胎盤的排出，產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，