第三章不同人群的營養(yǎng)

1、 第三章第三章 特殊人群的營養(yǎng)特殊人群的營養(yǎng)嬰幼兒嬰幼兒學齡前兒童學齡前兒童學齡兒童學齡兒童青少年青少年老年老年孕婦、乳母孕婦、乳母第一節(jié)第一節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)第三節(jié) 嬰幼兒營養(yǎng)一、嬰兒生長發(fā)育特點 嬰兒期出生-滿1周歲前1母體母體外的過渡期 完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2一生中生長發(fā)育的1th高峰期12月齡時，W為出生時的3倍，H為1.5倍3出生后頭6個月腦細胞數(shù)目持續(xù)6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g） 后6個月腦細胞體積、樹突增多和延長，神經髓鞘形成并進一步發(fā)育1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/34嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功

2、能紊亂、營養(yǎng)不良二、母乳喂養(yǎng)*母乳喂養(yǎng)母乳初乳產后5d內過渡乳6-14d內成熟乳15d-15m內（一）母乳優(yōu)點（乳母營養(yǎng)正常時）1營養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內的生長發(fā)育需要（1）含優(yōu)質Prol乳白蛋白 酪蛋白=8 2l乳白蛋白（EAA構成與嬰兒基本一致）胃內形成較稀軟凝乳易消化吸收利用l含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點（2）含豐富EFAlFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細小顆粒易消化吸收lEFA有亞油酸、-亞麻酸 預防嬰兒濕疹l花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）滿足腦部、視網膜發(fā)育需要（3）含豐富乳糖 乳糖7%（4）鈣、其它礦物

3、質鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）（5）Vit可滿足嬰兒頭6個月的需要Vit D難通過乳腺嬰兒2-4w后補Vit D/曬太陽2免疫物質豐富 提高母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力 嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段（1）特異性免疫物質l母乳喂養(yǎng)兒 腹瀉患病率25%l非母乳喂養(yǎng)兒 腹瀉患病率73%l母乳喂養(yǎng)兒 腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養(yǎng)兒（2）非特異性免疫物質l吞噬細胞（占母乳細胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細菌l乳鐵蛋白有效抑制需鐵細菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）l雙歧桿菌因子促進雙歧桿菌生長有效抵御病菌、病毒侵襲l其它還有溶菌酶、乳過

4、氧化氫酶、補體因子C3等3哺乳行為增進母子情感交流促進嬰兒智力4. 母乳衛(wèi)生、無菌，經濟、方便，溫度適宜，衛(wèi)生、無菌，經濟、方便，溫度適宜，新鮮不變質新鮮不變質（二）有關母乳的幾個具體問題1及早開奶 （1）早期吸吮盡早泌乳 （2）吸吮到更多初乳 （3）利于子宮收縮穩(wěn)定產婦情緒2按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次(二)幾個具體問題3斷奶過渡期（母乳（母乳 食物食物 ）（1）通常4-6m開始，原因： 4-6月，母乳量不變，不能滿足月，母乳量不變，不能滿足 嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍 母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長（2）斷奶過渡期營養(yǎng)早于4m添加其它食物 嬰兒腸道感染機率食物添

5、加順序先單純后復雜、先液體后固體鐵豐富/強化食物為第一個斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養(yǎng)素）作為補充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進牙齒萌出1yr前避免含鹽量高/調味品多食物適應腎溶質負荷（3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黃 魚泥 豆腐 動物血6-9餅干 面條 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜10-12稠粥 爛飯 面包 饅頭 碎菜 肉沫三、嬰兒配方奶粉三、嬰兒配方奶粉（一）基本要求（一）基本要求 參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調配牛奶調配牛奶1 1脫鹽乳清蛋白粉脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白酪蛋白=82=8

6、22 2與母乳同型的活性順式亞油酸，適當與母乳同型的活性順式亞油酸，適當-亞麻酸亞麻酸3 3-與與-乳糖按乳糖按4 466添加添加7%7%4 4脫去部分脫去部分CaCa、P P、NaNa鹽，將鹽，將K/NaK/Na2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P2 25 5強化強化Vit AVit A、D D、適量其它、適量其它VitVit6 6強化其它牛磺酸、核酸、肉堿等強化其它牛磺酸、核酸、肉堿等7 7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免對牛奶過敏對牛奶過敏（二）使用 混合喂養(yǎng)：哺乳哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-2次次/d 人工喂養(yǎng)：6個月個月 選蛋白質選蛋白質 18，輔食添加，輔食添加四、幼兒

7、營養(yǎng)與膳食（一）幼兒期生長發(fā)育與營養(yǎng)需要 1W2kg/yr， H11-13cm/1th yr，8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差3牙齒數(shù)目有限（二）幼兒期的膳食1.從奶類為主谷類為主，乳類為輔的混合膳食乳類為輔的混合膳食2.奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3.烹調方法與成人有區(qū)別 主食主食(軟飯、饅頭、面包等軟飯、饅頭、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等調味品。消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等調味品。4.膳食制度要合理安排 每日每日45餐（除三頓正餐外，可增加餐（除三頓正餐外，可增加1

8、2次點心），次點心）， 進餐應有規(guī)律進餐應有規(guī)律 早餐占能量早餐占能量25%；午餐占能量；午餐占能量35%； 晚餐占能量晚餐占能量30%35%；零食或點心；零食或點心5%10% 睡前忌甜食，預防齲齒睡前忌甜食，預防齲齒第二節(jié)第二節(jié)學齡前、學齡與青少年營養(yǎng)學齡前、學齡與青少年營養(yǎng)第四節(jié)學齡前-青少年營養(yǎng)一、學齡前兒童營養(yǎng)（一、學齡前兒童營養(yǎng)（3-6歲）歲）（一）生理及營養(yǎng)特點（一）生理及營養(yǎng)特點1H、W穩(wěn)步穩(wěn)步，神經分化基本完成，神經分化基本完成腦細胞體腦細胞體積積及神經纖維髓鞘化仍在進行及神經纖維髓鞘化仍在進行2咀嚼、消化能力仍有限咀嚼、消化能力仍有限3良好的飲食、衛(wèi)生習慣尚未形成良好的飲食、

9、衛(wèi)生習慣尚未形成4主要營養(yǎng)問題主要營養(yǎng)問題 易出現(xiàn)飲食無規(guī)律，偏食，零食，鐵、鋅及易出現(xiàn)飲食無規(guī)律，偏食，零食，鐵、鋅及維生素維生素A A缺乏缺乏 農村：蛋白質、熱能攝取不足農村：蛋白質、熱能攝取不足 城市：肥胖（脂肪攝入過多或運動減少）城市：肥胖（脂肪攝入過多或運動減少）（二）膳食（二）膳食v一定量牛奶或相應的奶制品，適量的肉、禽、魚、一定量牛奶或相應的奶制品，適量的肉、禽、魚、 蛋、豆類及豆制品蛋、豆類及豆制品 提供優(yōu)質蛋白提供優(yōu)質蛋白v新鮮蔬果和水果新鮮蔬果和水果 提供無機鹽、維生素提供無機鹽、維生素v每周一次肝或血，海產品，谷類每周一次肝或血，海產品，谷類150-200g/d150-2

10、00g/dv不宜吃高糖、高脂膳食，預防齲齒和避免肥胖不宜吃高糖、高脂膳食，預防齲齒和避免肥胖v烹調烹調普通米飯、面條及糕點，避免油炸、質硬普通米飯、面條及糕點，避免油炸、質硬或刺激性強的食品或刺激性強的食品v注意食物多樣化及食品的色、香、味、形等感官注意食物多樣化及食品的色、香、味、形等感官性狀性狀二、學齡兒童營養(yǎng)（二、學齡兒童營養(yǎng)（6-126-12歲）歲）（一）生理及營養(yǎng)特點（一）生理及營養(yǎng)特點1 1H H、W W穩(wěn)步穩(wěn)步，2 2青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr10yr開始，女開始，女12yr12yr月經初月經初潮，男潮，男13-14yr13-14yr首次遺精）首次遺精）3

11、3主要營養(yǎng)問題主要營養(yǎng)問題營養(yǎng)問題：缺鐵性貧血、維生素營養(yǎng)問題：缺鐵性貧血、維生素A A及及B B族缺乏、鋅缺族缺乏、鋅缺乏，由于看電視時間過長，體力活動減少及飲食乏，由于看電視時間過長，體力活動減少及飲食不平衡，導致超重和肥胖不平衡，導致超重和肥胖（二）膳食（二）膳食合理食用各類食物，取得平衡膳食。合理食用各類食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量吃好早餐，占全日量1/31/3。吃粗細搭配的多種食物吃粗細搭配的多種食物 至少至少300ml/d300ml/d牛奶牛奶 1 12 2個雞蛋個雞蛋 動物性食物動物性食物100100150g150g 谷類及豆類谷類及豆類300300500g 500g

12、， 少吃零食，少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入，多運動。飲清淡飲料，控制食糖攝入，多運動。三、青少年營養(yǎng)三、青少年營養(yǎng)（12-18歲）歲）（一）生理特點（一）生理特點青春期開始青春期開始( (女性早于男性女性早于男性) )，第第2 2個生長個生長高高 峰，峰，體格發(fā)育速度加快。體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐步出現(xiàn)。生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐步出現(xiàn)。活動量大，學習負擔重，能量和營養(yǎng)素的活動量大，學習負擔重，能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人成人需求均超過成年人成人（二）營養(yǎng)需要（二）營養(yǎng)需要v生長發(fā)育所需能量約為總能量供給的生長發(fā)育所需能量約為總能量供給的25%30%v對蛋白質需

13、要量大大增加，用于合成自身蛋白質對蛋白質需要量大大增加，用于合成自身蛋白質v長高，需儲備大量鈣長高，需儲備大量鈣v女性，出現(xiàn)月經，鐵丟失增加，鐵不足，引起缺女性，出現(xiàn)月經，鐵丟失增加，鐵不足，引起缺鐵性貧血鐵性貧血 故，青少年的營養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞動的故，青少年的營養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞動的（三）青少年膳食（三）青少年膳食 1. 多吃谷類，供給充足能量：多吃谷類，供給充足能量：400-500g 粗加工雜糧、豆類粗加工雜糧、豆類 2. 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果 滿足優(yōu)質蛋白質供應滿足優(yōu)質蛋白質供應(50%以上以上)，

14、維生素和礦物質需要，維生素和礦物質需要 3. 平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食 減肥減肥 ：體內新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴重者出現(xiàn)低血：體內新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴重者出現(xiàn)低血鉀、血糖，甚至厭食導致死亡。鉀、血糖，甚至厭食導致死亡。 應引導：應引導：合理控制飲食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸合理控制飲食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多運動，能量平衡，以免影響正常生長發(fā)育食品），多運動，能量平衡，以免影響正常生長發(fā)育第三節(jié)第三節(jié)老年人營養(yǎng)老年人營養(yǎng)第五節(jié) 老年營養(yǎng)2000年年 我國我國60歲歲 10% 1.3億億 人口老齡。人口老齡。

15、合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)有助于延緩衰老、預防疾病，也有助于延緩衰老、預防疾病，也避免營養(yǎng)不良或過剩避免營養(yǎng)不良或過剩一、生理代謝特點（一、生理代謝特點（降降） 1.1.消化系統(tǒng)功能減退消化系統(tǒng)功能減退l 牙齒脫落牙齒脫落 咀嚼咀嚼l 由于味蕾、舌乳頭、神經末梢改變由于味蕾、舌乳頭、神經末梢改變 味覺嗅覺味覺嗅覺l 胃酸、胃蛋白酶分泌等胃酸、胃蛋白酶分泌等 營養(yǎng)物質生物利用營養(yǎng)物質生物利用 ，胃腸蠕胃腸蠕動慢，排空長動慢，排空長 發(fā)酵、脹氣發(fā)酵、脹氣l 因食物消化不全，糞便通過腸道時間長，水分吸收因食物消化不全，糞便通過腸道時間長，水分吸收， 便秘便秘 l 膽汁分泌膽汁分泌 脂肪消化脂肪消化 2.代謝功

16、能降低代謝功能降低 隨年齡而降低，合成代謝隨年齡而降低，合成代謝分解代謝分解代謝細胞功能下降細胞功能下降 3.3.體成分改變：脂肪體成分改變：脂肪、瘦體重瘦體重、脂肪、脂肪向心性分布向心性分布 表現(xiàn)：表現(xiàn)：細胞量細胞量肌肉萎縮肌肉萎縮 體水分體水分主要細胞內液減少主要細胞內液減少 骨礦物質骨礦物質骨質疏松、鈣骨質疏松、鈣尤尤女性絕經期后雌激素女性絕經期后雌激素不足更加明顯（表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、駝背、易骨折）不足更加明顯（表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、駝背、易骨折） 4.體內氧化損傷加重體內氧化損傷加重 人體組織的氧化反應可產生自由基，其對細胞的損害主人體組織的氧化反應可產生自由基，其對細胞的損害主要

17、損害細胞膜，形成脂質過氧化產物，主要有丙二醛、脂要損害細胞膜，形成脂質過氧化產物，主要有丙二醛、脂褐素（皮膚老年斑）。褐素（皮膚老年斑）。 自由基可使酶蛋白質變性自由基可使酶蛋白質變性 酶活性喪失酶活性喪失 脂褐素堆積內臟、皮膚，腦、脊髓（神經功能障礙）脂褐素堆積內臟、皮膚，腦、脊髓（神經功能障礙） 5.免疫功能降低免疫功能降低 胸腺萎縮，胸腺萎縮，T淋巴細胞淋巴細胞，易患各種疾病，易患各種疾病二、老年期的營養(yǎng)需要二、老年期的營養(yǎng)需要 1.能量：能量： 基礎代謝基礎代謝 體力活動體力活動 脂肪比例脂肪比例 以以體重體重來衡量，根據(jù)來衡量，根據(jù)活動量活動量來調整來調整 保持理想體重保持理想體重

18、2.蛋白質：蛋白質： 分解分解 合成合成 蛋白質吸收利用蛋白質吸收利用，出現(xiàn)負氮平衡，出現(xiàn)負氮平衡 肝腎功能肝腎功能，過多的蛋白質增加肝腎負擔，過多的蛋白質增加肝腎負擔 故蛋白質的攝入量應質優(yōu)量足，且以維持氮平衡為原則。故蛋白質的攝入量應質優(yōu)量足，且以維持氮平衡為原則。 攝入量攝入量12-14%能量，選擇優(yōu)質蛋白（動物及豆類）能量，選擇優(yōu)質蛋白（動物及豆類） 動物性不宜多，會增加脂肪動物性不宜多，會增加脂肪對能量需求隨年齡而對能量需求隨年齡而減少減少 3.3.脂肪脂肪 膽汁膽汁、脂酶活性脂酶活性 脂肪消化能力脂肪消化能力 攝入不宜多攝入不宜多 20-3020-30能量，以富含多不飽和植物油為主

19、，限制動物能量，以富含多不飽和植物油為主，限制動物 脂肪脂肪攝入。攝入。飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸提供的能量飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸提供的能量比比 6-86-8 、1010、 8-108-10 4.碳水化合物碳水化合物 胰島素分泌胰島素分泌 組織對胰島素敏感性組織對胰島素敏感性 糖耐量糖耐量 55-65 降低糖和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入，降低糖和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入， 防止便秘。防止便秘。血糖血糖；血糖；血糖脂肪，脂肪，引起肥胖、高脂血癥引起肥胖、高脂血癥 5.礦物質礦物質（1）鈣）鈣 胃腸功能胃腸功能 胃酸分泌胃酸分泌 活性維生素活性維生素D AI 1000mg/d，過

20、多過多（高鈣血癥、腎結石、內臟鈣化）（高鈣血癥、腎結石、內臟鈣化） （2）鐵）鐵 吸收能力吸收能力造血功能造血功能（貧血貧血） AI 15mg/d 但鐵攝入過多，對健康同樣有害但鐵攝入過多，對健康同樣有害 鈣吸收能力下降鈣吸收能力下降51%中國中國35% 35% 農村農村 城市城市 妊末期最高妊末期最高 原因：原因：攝入不足攝入不足 植物性食物膳食鐵利用率差植物性食物膳食鐵利用率差 需要需要 其他因素失血其他因素失血 2.骨質軟化癥骨質軟化癥 維生素維生素D 鈣吸收鈣吸收 血鈣血鈣 動用母體骨鈣動用母體骨鈣 母體骨鈣不足母體骨鈣不足 脊柱軟化、骨盆變形（重者難產）脊柱軟化、骨盆變形（重者難產）

21、3.3.營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)不良性水腫 蛋白質蛋白質攝入不足（攝入不足（輕：下肢水腫輕：下肢水腫 重：全身水腫重：全身水腫） 維生素維生素B B1212嚴重缺乏亦可引起嚴重缺乏亦可引起浮腫浮腫（二）胎體（二）胎體1.1.先天畸形：早期不足先天畸形：早期不足或或過量過量 葉酸缺乏葉酸缺乏 神經管畸形神經管畸形 維生素維生素A A缺乏或過量缺乏或過量 無眼、小頭等先天畸形無眼、小頭等先天畸形2.2.低出生體重：新生兒出生體重低出生體重：新生兒出生體重 2.5kg 2.5kg 死亡率高，死亡率高，影響后續(xù)發(fā)育影響后續(xù)發(fā)育 常見的營養(yǎng)因素：常見的營養(yǎng)因素： 妊娠期婦女偏食、劇吐、能量、蛋白質和維生素不足

22、、妊娠期婦女偏食、劇吐、能量、蛋白質和維生素不足、 貧血等貧血等3.腦發(fā)育受損腦發(fā)育受損 腦細胞快速增殖期：腦細胞快速增殖期：孕孕30周至出生后一年周至出生后一年 隨后腦細胞數(shù)不再增加，而體積增大隨后腦細胞數(shù)不再增加，而體積增大 需保證需保證后期后期的蛋白質和能量攝入的蛋白質和能量攝入四、妊娠期的膳食原則四、妊娠期的膳食原則 隨婦女的生理變化和胎兒的生長發(fā)育狀況進行合理調配隨婦女的生理變化和胎兒的生長發(fā)育狀況進行合理調配 1.妊早期：妊早期：50%婦女出現(xiàn)妊娠反應婦女出現(xiàn)妊娠反應 （厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等）（厭油膩、嘔吐、乏力、頭暈等） 原則：原則： 清淡、易消化、口感好清淡、易消化、口感

23、好 建議每日服用葉酸和維生素建議每日服用葉酸和維生素B12，預防神經管畸形發(fā)生，預防神經管畸形發(fā)生2. 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 特點：特點：胎兒生長發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質；胎兒生長發(fā)育加快；母體貯存脂肪、蛋白質； 缺鈣、鐵缺鈣、鐵 原則：原則：合理營養(yǎng)，平衡膳食合理營養(yǎng)，平衡膳食（種類多，數(shù)量足）（種類多，數(shù)量足） 每日參考數(shù)據(jù)，具體情況調整每日參考數(shù)據(jù)，具體情況調整 谷類谷類 400-500g 400-500g （米面雜糧（米面雜糧) )：能量、蛋白質、能量、蛋白質、B B族維生素族維生素 豆類及制品豆類及制品 50-100g50-100g：優(yōu)質蛋白、礦物質優(yōu)質蛋白、礦物質 肉禽魚

24、肉禽魚 50-100g50-100g，1-21-2個蛋：個蛋：優(yōu)質蛋白、礦物質、維生素優(yōu)質蛋白、礦物質、維生素 鮮奶鮮奶 250-500g250-500g：優(yōu)質蛋白、鈣、維生素，也可用酸奶優(yōu)質蛋白、鈣、維生素，也可用酸奶 蔬菜蔬菜 400-500g400-500g，水果，水果100-200g100-200g：礦物質、維生素、膳食纖維礦物質、維生素、膳食纖維 植物油植物油 15-20g15-20g，鹽，鹽、糖適量糖適量水腫限鹽，便秘多食膳食纖維水腫限鹽，便秘多食膳食纖維第五節(jié)第五節(jié) 乳母營養(yǎng)乳母營養(yǎng)目的：目的：有利于有利于母體母體自身自身健康健康的的恢復恢復； 為嬰兒提供最佳食物為嬰兒提供最佳食

25、物一、哺乳期的生理特點一、哺乳期的生理特點1.1.哺乳期：哺乳期：哺乳哺乳有利于母體生殖器官及有關器官更快恢復有利于母體生殖器官及有關器官更快恢復2.2.初乳：初乳：產后第一周分泌產后第一周分泌，質稠、淺黃色，富含鈉、氯和免，質稠、淺黃色，富含鈉、氯和免疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化-新生兒早期理想天然新生兒早期理想天然食物食物3.3.過渡乳：過渡乳：產后第二周分泌產后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋白質有所下降白質有所下降4.4.成熟乳：成熟乳：第二周后第二周后，白色，富含蛋白質、乳糖、脂肪，白色，富含蛋白質、乳糖、脂肪， 隨著胎兒的娩出和胎盤的排出，產婦血中雌激素、孕激隨著胎兒的娩出和胎盤的排出，產婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，