小兒腹瀉小講課PPT課件

1、小兒腹瀉 小兒腹瀉，稱腹瀉病，是有多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征。是兒科最常見疾病之一，6個(gè)月2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。第1頁/共45頁小兒腹瀉的病因1 1）消化系統(tǒng)特點(diǎn)消化系統(tǒng)特點(diǎn)2 2）機(jī)體防御能力）機(jī)體防御能力較差較差 3 3）人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng) 1 1）腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 2 2）腸道外感染）腸道外感染1 1）飲食因素）飲食因素 2 2）氣候因素）氣候因素（二）（二）感染因素 （三）（三）非感染因素 （一）（一）易感因素 第2頁/共45頁一、易感因素一

2、、易感因素 1.消化系統(tǒng)特點(diǎn)： 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育未夠成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，對(duì)食物質(zhì)和量的較大變化耐受力差；由于生長發(fā)育快，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。因此，在受到不良因素影響時(shí)，易引起消化道功能紊亂。第3頁/共45頁一、易感因素一、易感因素 2.機(jī)體防御能力較差 嬰兒血清免疫球蛋白、胃腸道SIgA水平及胃內(nèi)酸度均較低，新生兒出生后尚未建立正常腸道菌群或因使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí)，使正常腸道菌群對(duì)入侵致病微生物的拮抗作用喪失，均易患腸道感染。第4頁/共45頁一、易感因素一、易感因素 3.人工喂養(yǎng) 由于不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白等體液因子、巨噬細(xì)胞

3、和粒細(xì)胞等有很強(qiáng)抗腸道感染作用的成分，加上食物、食具易被污染等因素，人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。第5頁/共45頁1.腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起1.1.病毒感染。病毒感染。 寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。70年代國外證明了病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有星狀和杯狀病毒、腸道病毒（包括柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒）、諾沃可病毒、冠狀病毒等；第6頁/共45頁1.腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 2.細(xì)菌感染（不包括法定傳染?。┘?xì)菌感染（不包括法定傳染?。?。一致瀉大腸桿菌為主要病原，根據(jù)其不同致病性和發(fā)病機(jī)制，可分為5

4、大組菌株，分別為致病性大腸桿菌（EPEC）、產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）、侵襲性大腸桿菌（EIEC）、出血性大腸桿菌（EGEC）和粘附-集聚性大腸桿菌（EAEC）。其他細(xì)菌感染尚有空腸曲菌、耶爾森菌、沙門氏菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等；第7頁/共45頁1.腸道內(nèi)感染腸道內(nèi)感染 3、真菌感染、真菌感染 亦可引起急慢性腸炎，小兒以白色念珠菌多見。長期應(yīng)用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素使機(jī)體免疫功能低下，亦易發(fā)生白色念珠菌或其它條件致病菌腸炎而引起腹瀉； 4、寄生蟲感染寄生蟲感染 常見為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。第8頁/共45頁（二）感染因素（二）感染因素2.2.腸

5、道外感染腸道外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染或急性傳染病時(shí)，除了由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹（膀胱感染）作用產(chǎn)生腹瀉癥狀外，有時(shí)病原體（主要是病毒）亦可同時(shí)感染腸道。第9頁/共45頁(三三)非感染因素非感染因素 1.飲食因素 主要包括（1）食餌性腹瀉。常因喂養(yǎng)時(shí)間不定時(shí)、飲食量不當(dāng)、食物種類改變太快以及食物成分不適宜，過早給予淀粉或脂肪類食品引起。給予含高果糖或山梨醇的果汁，可產(chǎn)生高滲性腹瀉；給予腸道刺激物如調(diào)料和富含纖維素的食物等也可引起腹瀉；（2）過敏性腹瀉。個(gè)別嬰兒對(duì)牛奶、豆?jié){或某些食物成分過敏或不耐受而引起腹瀉；（3）其他因素還包括原

6、發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏，乳糖酶的活力降低，腸道對(duì)糖的消化吸收不良而引起腹瀉；第10頁/共45頁(三三)非感染因素非感染因素 2.氣候因素 天氣突然變冷，腹部受涼導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱消化液分泌減少；口渴飲奶過多等可能誘發(fā)消化道功能紊亂而引起腹瀉。第11頁/共45頁發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機(jī)制包括腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)、腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多、炎癥所致的液體大量滲出以及腸道運(yùn)動(dòng)功能異常，據(jù)此可將腹瀉分為滲透性、分泌性、滲出性和腸道功能異常等4種類型。臨床上不少腹瀉是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。第12頁/共45頁小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制（一）感染性腹瀉（一）感染

7、性腹瀉 大多數(shù)病原微生物通過污染的水、食物進(jìn)入消化道，或通過污染的日用品、手、玩具或有帶菌這傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強(qiáng)弱、感染病原微生物數(shù)量的多少及微生物的毒力（粘附力、產(chǎn)毒力、侵襲力、細(xì)胞毒性）。第13頁/共45頁小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制1.1.病毒性腸炎病毒性腸炎 病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞是哪個(gè)復(fù)制而使小腸絨毛細(xì)胞受損，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落而遺留不規(guī)則的裸露病變，導(dǎo)致小腸粘膜回收水、電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉；同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使腸腔內(nèi)的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并被

8、腸道內(nèi)細(xì)菌分解，使腸液的滲透壓增高，而雙糖的分解不完全亦造成微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙，進(jìn)一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。第14頁/共45頁（一）感染性腹瀉（一）感染性腹瀉 2.細(xì)菌性腸炎腸毒素性腸炎腸毒素性腸炎 各種產(chǎn)生產(chǎn)毒素的細(xì)菌可引起分泌性腹瀉，如霍亂弧菌及長腸毒素型大腸桿菌等，雖不直接侵襲破壞腸粘膜，但能分泌腸毒素，包括不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素。兩者最終通過抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收Na+、Cl和水，促進(jìn)腸腺分泌Cl，使小腸液量增多，超過結(jié)腸吸收限度而發(fā)生腹瀉，排出大量水樣并，導(dǎo)致患兒脫水和電解質(zhì)紊亂；第15頁/共45頁（一）感染性腹瀉（一）感染性腹瀉 侵襲性腸炎侵襲性腸炎 各種

9、侵襲性細(xì)菌感染可引起滲出性腹瀉，侵襲細(xì)菌直接侵入小腸或結(jié)腸壁，引起腸粘膜充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便；結(jié)腸由于炎癥病變而不能充分吸收來自小腸的液體，且某些致病菌還會(huì)產(chǎn)生腸毒素，故亦可發(fā)生水瀉。第16頁/共45頁 攝入食物量過多或食物 質(zhì)發(fā)生改變，食物不能被 充分消化吸收而堆積于小 腸上部. 未消化的食物發(fā)生腐敗 和發(fā)酵造成消化功能紊亂、 腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，引起腹瀉、脫 水、電解質(zhì)紊亂。（二）非感染性腹瀉（二）非感染性腹瀉第17頁/共45頁（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉（一）腹瀉的共同臨床表現(xiàn)腹瀉的共同臨床表現(xiàn)1.1.輕型腹瀉

10、輕型腹瀉2.2.重型腹瀉重型腹瀉（四）生理性腹瀉四）生理性腹瀉1 1輪狀病毒腸炎2 2產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎3 3侵襲性細(xì)菌引起的腸炎4 4出血性大腸桿菌腸炎5 5抗生素誘發(fā)的腸炎（二）幾種常見類型腸炎（二）幾種常見類型腸炎小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)多見于出生六個(gè)月多見于出生六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒以內(nèi)的嬰兒 與營養(yǎng)不良急性期與營養(yǎng)不良急性期 治療不徹底有關(guān)治療不徹底有關(guān)第18頁/共45頁幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 1.輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎 又稱秋冬腹瀉，經(jīng)糞口傳播又稱秋冬腹瀉，經(jīng)糞口傳播 伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐 大便次數(shù)多，

11、量多，呈黃色或淡黃色、蛋花樣大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色、蛋花樣 脫水、酸中毒、自限性疾病脫水、酸中毒、自限性疾病第19頁/共45頁幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 2.產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎 夏季多見夏季多見 輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變 重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣，混有粘液。嘔吐，發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣，混有粘液。嘔吐，發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 自限性疾病自限性疾病第20頁/共45頁幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 3.3.侵襲性細(xì)菌

12、性腸炎侵襲性細(xì)菌性腸炎 全年均可發(fā)病全年均可發(fā)病 起病急，高熱，可發(fā)生熱性驚厥。起病急，高熱，可發(fā)生熱性驚厥。 腹瀉頻繁，呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，嘔心嘔吐，腹痛，里急后重腹瀉頻繁，呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，嘔心嘔吐，腹痛，里急后重 全身中毒癥狀甚至休克全身中毒癥狀甚至休克第21頁/共45頁幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn) 4.4.出血性大腸桿菌腸炎出血性大腸桿菌腸炎先為黃色水樣便，后為血水便先為黃色水樣便，后為血水便特殊臭味、腹痛特殊臭味、腹痛鏡下大量紅細(xì)胞鏡下大量紅細(xì)胞5.5.抗生素誘發(fā)的腸炎抗生素誘發(fā)的腸炎多繼發(fā)性多繼發(fā)性營養(yǎng)不良、免疫力低下、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激

13、素營養(yǎng)不良、免疫力低下、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素第22頁/共45頁腹瀉共同的臨床表現(xiàn)腹瀉共同的臨床表現(xiàn)輕型腹瀉輕型腹瀉 多由飲食因素或腸多由飲食因素或腸 道感染引起道感染引起以胃腸道癥狀為主以胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)有酸味，糞質(zhì) 不多，常見白色或黃白色奶瓣不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫和泡沫一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈愈第23頁/共45頁腹瀉共同的臨床表現(xiàn)腹瀉共同的臨床表現(xiàn)重型腹瀉重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致多為腸道內(nèi)感染所致除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、

14、電除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有 嘔吐，有事甚嘔吐，有事甚至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重 者可吐咖啡樣液體者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便少數(shù)患兒也可有少量血便 水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂第24頁/共45頁常見臨床護(hù)理診斷常見臨床護(hù)理診斷1.體液不足2. .營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.體溫過高

15、4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5. .知識(shí)缺乏與患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)，衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)有關(guān)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)與腸道感染有關(guān)第25頁/共45頁4調(diào)整飲食1235糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡控制感染維持皮膚完整性嚴(yán)密觀察病情6 健康教育護(hù)理措施護(hù)理措施第26頁/共45頁飲食調(diào)整飲食調(diào)整 腹瀉期間和恢復(fù)期要及時(shí)調(diào)整患兒飲食，腹瀉期間和恢復(fù)期要及時(shí)調(diào)整患兒飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。 需由需由少到多，由稀到稠，少到多，由稀到稠，待停止腹瀉后再恢待停止腹瀉

16、后再恢復(fù)輔助食品，由一種到多種，復(fù)輔助食品，由一種到多種，先流質(zhì)后半流質(zhì)，先流質(zhì)后半流質(zhì)，再喂固體食物，逐漸過渡到正常飲食。再喂固體食物，逐漸過渡到正常飲食。 第27頁/共45頁飲食調(diào)整飲食調(diào)整 對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強(qiáng)支持療法。除嚴(yán)對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強(qiáng)支持療法。除嚴(yán)重嘔吐外，一般應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，如果限制進(jìn)食重嘔吐外，一般應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，如果限制進(jìn)食或禁食時(shí)間過久（或禁食時(shí)間過久（不超過不超過8小時(shí)小時(shí)）會(huì)造成患兒）會(huì)造成患兒營養(yǎng)不良，易并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不營養(yǎng)不良，易并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈，體重減輕和生長停滯愈，體重減輕和生長停滯。第28頁/共45頁控制感染 根據(jù)臨床分類，根據(jù)臨床分類，合理

17、選用合理選用抗生素抗生素，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選用卡那霉素、呋喃唑酮、氨芐西林、用卡那霉素、呋喃唑酮、氨芐西林、頭孢類等抗生素。頭孢類等抗生素。 第29頁/共45頁控制感染 根據(jù)病情，根據(jù)病情，隨時(shí)調(diào)整藥物隨時(shí)調(diào)整藥物。水樣。水樣便以飲食療法和支持療法為主，一便以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素。般不用抗生素。第30頁/共45頁維持皮膚完整性1 1）腹瀉患兒大便次數(shù)）腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應(yīng)增多，應(yīng)勤換尿布勤換尿布。每。每次大便后用溫水揩次大便后用溫水揩洗臀洗臀部部( (女孩子應(yīng)自前向后女孩子應(yīng)自前向

18、后沖洗沖洗) )，然后用軟布吸，然后用軟布吸干。干。2 2）保持干燥保持干燥，禁用不，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。防止尿布皮炎的發(fā)生。第31頁/共45頁維持皮膚完整性 3 3）同時(shí)常改變姿勢(shì)和給予良好的）同時(shí)常改變姿勢(shì)和給予良好的皮皮膚護(hù)理膚護(hù)理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷的損傷. . 4)4)局部皮膚發(fā)紅處涂紫草油局部皮膚發(fā)紅處涂紫草油并按摩并按摩片刻片刻，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán). .第32頁/共45頁嚴(yán)密觀察病情 嚴(yán)密觀察病情變化監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征生命體征，觀察有無發(fā)熱、，觀察有無發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦怠等

19、煩躁、嗜睡、倦怠等全身中全身中毒癥狀毒癥狀，觀察有無水、電解，觀察有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，準(zhǔn)確質(zhì)和酸堿平衡紊亂，準(zhǔn)確記記錄錄2424小時(shí)出量小時(shí)出量，通過觀察患，通過觀察患兒神志、皮膚彈性、前囟眼兒神志、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、尿量等臨床表眶有無凹陷、尿量等臨床表現(xiàn)，現(xiàn)，估計(jì)患兒脫水程度估計(jì)患兒脫水程度，同，同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察第33頁/共45頁糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡小兒腹瀉次數(shù)多，常伴小兒腹瀉次數(shù)多，常伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀，有嘔吐、發(fā)熱等癥狀，伴有不同程度的脫水，伴有不同程度的脫水，根據(jù)病情選擇口服補(bǔ)液根據(jù)病情選擇口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液兩種。輕度、兩種。輕度、中度

20、脫水且不伴有嘔吐中度脫水且不伴有嘔吐的患兒選用口服補(bǔ)液鹽，的患兒選用口服補(bǔ)液鹽，中、重度或嘔吐頻繁的中、重度或嘔吐頻繁的患兒選用靜脈補(bǔ)液患兒選用靜脈補(bǔ)液。 第34頁/共45頁補(bǔ)液療法補(bǔ)液療法輕度輕度 中度中度 重度重度 望望 診診一般情況一般情況 良好良好 煩躁易激惹煩躁易激惹 嗜睡或昏迷、軟弱無力嗜睡或昏迷、軟弱無力 眼窩眼窩 正常正常 下陷下陷 明顯下陷明顯下陷 眼淚眼淚 有有 少或無少或無 無無 口渴口渴 飲水正常無口飲水正常無口渴渴 口渴想喝水口渴想喝水 只能少量飲水或不能只能少量飲水或不能 口舌口舌 濕潤濕潤 干燥干燥 非常干燥非常干燥 觸觸診診 皮膚彈性皮膚彈性 回縮快回縮快 提取

21、后回縮（提取后回縮（2s2s2s） 診診 斷斷無脫水征無脫水征有些脫水，有兩個(gè)有些脫水，有兩個(gè)或以上上述體征，或以上上述體征，其中至少包括一個(gè)其中至少包括一個(gè)體征丟失水分占體體征丟失水分占體重重3 31010 重度脫水，有兩個(gè)或兩個(gè)重度脫水，有兩個(gè)或兩個(gè)以上上述體征，至少包括以上上述體征，至少包括一個(gè)體征，丟失水分大于一個(gè)體征，丟失水分大于體重的體重的1010 治療治療 方案方案1 1 方案方案2 2方案方案3 3第35頁/共45頁治療方案治療方案 方案方案1 1：適用于有腹瀉而無脫水的患者，家：適用于有腹瀉而無脫水的患者，家 庭治療三原則：庭治療三原則： 腹瀉一開始給口服更多液體，預(yù)防脫水，

22、任選一腹瀉一開始給口服更多液體，預(yù)防脫水，任選一 種。種。 米湯加鹽液：米湯米湯加鹽液：米湯500ml+500ml+細(xì)鹽細(xì)鹽1.75g1.75g（一瓶啤酒蓋的一半）隨時(shí)口服。（一瓶啤酒蓋的一半）隨時(shí)口服。 糖鹽水：白開水糖鹽水：白開水500ml+500ml+蔗糖蔗糖10g+10g+細(xì)鹽細(xì)鹽1.75g1.75g隨時(shí)口服。隨時(shí)口服。 ORS: ORS:每腹瀉一次服每腹瀉一次服50-100ml,50-100ml,另注意適當(dāng)補(bǔ)充開水。另注意適當(dāng)補(bǔ)充開水。第36頁/共45頁治療方案治療方案 方案方案1 1 ： 給患兒足夠飲食以預(yù)防營養(yǎng)不給患兒足夠飲食以預(yù)防營養(yǎng)不 良。良。 若治療若治療3 3天內(nèi)出現(xiàn)：腹

23、瀉次數(shù)量增加，不能給你正常進(jìn)食，明顯口渴，大便帶血回到醫(yī)院就診。天內(nèi)出現(xiàn)：腹瀉次數(shù)量增加，不能給你正常進(jìn)食，明顯口渴，大便帶血回到醫(yī)院就診。方案方案2 2：輕、中度脫水：輕、中度脫水：ORS.ORS. 脫水最初脫水最初4 4小時(shí)小時(shí)ORSORS量量75ml/kg,475ml/kg,4小時(shí)后評(píng)估，糾正小時(shí)后評(píng)估，糾正方案，仍有些脫水方案，仍有些脫水方案。方案。第37頁/共45頁治療方案治療方案方案方案3 3：重度脫水：重度脫水靜脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液。 腸粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）適用于急性水樣腹瀉及遷延性腹瀉，給藥后吸附病原，腸粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）適用于急性水樣腹瀉及遷延性腹瀉，給藥后吸附病原，固定毒素，

24、然后隨大便排出體外，并能加強(qiáng)胃腸粘膜屏障功能，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)。固定毒素，然后隨大便排出體外，并能加強(qiáng)胃腸粘膜屏障功能，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)。注注：補(bǔ)液療法的：補(bǔ)液療法的目的目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。補(bǔ)液是應(yīng)確定補(bǔ)液的量、性質(zhì)和速度，補(bǔ)液重量包括補(bǔ)液是應(yīng)確定補(bǔ)液的量、性質(zhì)和速度，補(bǔ)液重量包括累計(jì)損失量累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量，及，及生生理需要量理需要量三個(gè)方面。同時(shí)補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循三個(gè)方面。同時(shí)補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循“先鹽后糖，先晶后膠（指電解質(zhì)濃度）、先先鹽后糖，先晶后膠（指電解質(zhì)濃度）、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀（不超過快后慢、見尿補(bǔ)鉀（不超過0.3%0.3%）、抽搐補(bǔ)鈣）、抽搐補(bǔ)鈣”的原則。的原則。第38頁/共45頁 健康教